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理用藥小常識
      藥品名稱(chēng)
  每個(gè)藥品都有其通用名、商品名、化學(xué)名和習用名。其中通用名是全世界通用的,一個(gè)藥品成分有時(shí)只對應一個(gè)通用名。商品名是同一成分不同廠(chǎng)家生產(chǎn)的藥品的品牌名,一個(gè)藥品的活性成分可以有幾個(gè)或十幾個(gè)(甚至上百個(gè))商品名。一般醫生處方常用的是商品名,患者在購藥或用藥時(shí)不能只記商品名,一定要學(xué)會(huì )并記住通用名。
 
  合理用藥
  是指根據不同的疾病和患者的具體情況選用適應的藥物、給予適當的劑量、在適當的時(shí)間、通過(guò)適當的途徑及適當的療程達到治療的目標。
  適當的藥物:不同的疾病需選擇針對性的藥品。
  適當的劑量:用藥中不要隨意加大或減少藥物劑量。
  適當的時(shí)間:服藥的間隔及餐前服用還是餐后服,須根據具體情況而定。
  每日1次用時(shí)須根據具體病癥按時(shí)用藥。
  每日多次用藥時(shí)用藥間隔應盡量在24小時(shí)內均分,并且要和你的作息時(shí)間相協(xié)調。
  適當的途徑:給藥途徑的不同則藥品的作用也不盡相同,可由病情及藥物的性質(zhì)而定。
  適當的療程:須遵醫囑按療程用藥。不要擅自延長(cháng)或縮減用藥時(shí)間。
  治療目標:治愈疾病、減輕癥狀、延緩病情發(fā)展。
 
  藥品的劑型
  各種藥品的劑型不同其用法也不一致,按藥物的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行使用可以達到最佳的藥物效果。
 
  藥物的有效期
  有效期是藥品質(zhì)量的重要指標,任何藥品按規定都有其有效期,學(xué)會(huì )識別包裝上注明的有效期,對超過(guò)有效期的藥品,依據《藥品管理法》規定,已屬于劣藥,不能應用過(guò)期的藥物?!?/div>
 
  藥物的不良反應
  系指合格的藥品用于預防、診斷或治療疾病或調節生理功能時(shí),在正常的的用量、用法時(shí)出現的有害的和不期望的反應。也就是說(shuō)任何藥物都有兩重性,既可“治病”又可“致病”,處方藥要在醫生的指導下正確的、合理的用藥,科學(xué)地避免或減少藥物不良反應的發(fā)生。
  藥品儲存
  要根據藥物性質(zhì)不同按藥品說(shuō)明選擇最適合的儲存條件,以確保藥品的質(zhì)量和療效。
 
  藥品用法
  各種藥品由于用藥目的不同劑型也不相同,因而其用法也不一樣。根據病癥,在合理選藥的前提下用法得當,則可達到治療的目的。否則,不僅達不到治療的目的,反而有時(shí)還會(huì )對人體產(chǎn)生危害。所以正確的用藥方法,是合理用藥、提高治療效果的重要環(huán)節。藥物按其給藥途徑的不同可分為內服藥和外用藥,內服的常見(jiàn)藥品包括普通口服片、腸溶片、口含片、緩釋片和控釋片、膠囊、丸劑、合劑和中服液等;外用藥品包括滴眼劑(膏)、栓劑、乳膏劑、氣霧劑、噴霧劑等。其正確的用藥如下:
  1.普通口服片:整個(gè)吞服,有1杯水送下,切忌干吞(可導致藥效降低或食管損傷),也不要用飲料或茶水代替白開(kāi)水,如需要可掰開(kāi)服,難吞咽的病人也可碾碎服用。
  腸溶片:服法同普通片,注意不可掰開(kāi)服用。
  口含片:應讓藥物在口腔慢慢溶化,緊急時(shí)可以嚼碎,但不要隨液咽下,更不可整片吞下。
  緩釋片和控釋片:整個(gè)吞服,用1杯水送下。注意不要掰開(kāi)服用。
  2.膠囊劑:分硬膠囊和軟膠囊,整個(gè)吞服,用1杯水送下。注意不要打開(kāi)服用。
  3.氣霧劑、噴霧劑、吸入劑
  氣霧劑:取下保護蓋,將藥瓶上下?lián)u動(dòng)幾下,盡量吸氣后將出藥口對準口腔,在慢慢吸氣的同時(shí)撳壓氣霧劑閥門(mén),然后閉上嘴,屏住呼吸十秒鐘以上。
  鼻噴劑:盡量吐盡氣,將藥品搖動(dòng)幾下,對準鼻孔噴一下,隨著(zhù)噴要緩緩吸氣。
  口腔噴霧劑:打開(kāi)保護蓋,將藥瓶上下?lián)u動(dòng)幾下,按壓閥門(mén)下至噴出均勻的霧,然后對準口腔撳壓一下或數下,如果撳壓數下每次應間隔30秒,噴藥時(shí)盡量屏住呼吸。
  4.乳膏劑、軟膏、凝膠劑:按需要治療的患處的大小,擠出適量藥膏涂于患處,用手指輕輕涂勻。
  5.栓劑
  陰道栓劑:洗凈手及外陰部,撕開(kāi)栓劑的包裝,用拇指和食指擠出一枚栓劑,平躺或采取適當體位,將栓劑尖端向內用中指將栓劑緩緩推入陰道深處,合適的深度為站立時(shí)腹部無(wú)異物感。
  直腸栓劑:洗凈手及肛門(mén),撕開(kāi)栓劑的包裝,用拇指和食指擠出一枚栓劑,平躺或采取適當體位,將栓劑尖端向內向用中指將栓劑緩緩推入直腸深處,合適的深度為站立時(shí)直腸內無(wú)異物感,然后重新將手洗凈。
  為了使藥物在體內能保留足夠的時(shí)間,在使用栓劑前應盡量將尿(便)排除干凈。
  6.滴眼藥劑和眼膏
  眼藥水:平躺或仰頭,一只手撐開(kāi)上下眼皮,眼睛向外看,從內眼角滴入1滴眼藥水,閉上眼睛,眼珠轉動(dòng)1、2圈,使藥物分散。為避免藥液吸入體內,應壓迫內眥3~5分鐘。
  眼藥膏:平躺或仰頭,一只手撐開(kāi)上下眼皮,眼睛向外看,用消毒過(guò)的點(diǎn)眼棒蘸取適量的眼膏,涂在內眼角(也可將適量的眼膏直接擠在內眼角),閉上眼睛,眼珠轉動(dòng)1、2圈,使藥膏分散。
 
  使用哪些藥物不可驟停?
  有些藥物使用后,隨著(zhù)病情的控制,人體對藥物也產(chǎn)生了一定依賴(lài)性,一旦驟停,身體不能立即適應,會(huì )出現一些不良后果,使用時(shí)應予以注意。常見(jiàn)的有:
  1.降壓藥。當血壓降至正常后如果立即停藥,血壓可在短期內大幅度上升,甚至超過(guò)治療前的血壓水平,出現頭暈、頭痛、視力模糊等高血壓危象癥狀。
  2.抗癲癇藥。治療癲癇只要長(cháng)期堅持服藥,不僅效果好,而且很安全。如果病人自認為很長(cháng)時(shí)間不發(fā)病了,便突然停藥,則可能會(huì )導致頻繁的癲癇發(fā)作,甚至出現癲癇持續狀態(tài)。
  3.降血糖藥。如果突然中斷用藥,可使病人的血糖驟升,甚至出現酮癥酸中毒昏迷。
  4.糖皮制激素類(lèi)藥。強的松、地塞米松等激素類(lèi)藥物,如突然停用,可使病情出現“反跳”現象,使病情加重,甚至發(fā)生意外死亡。
  5.抗心絞痛藥。使用此類(lèi)藥物治療冠心病、心絞痛時(shí),如有效后立即停藥,可引起更為嚴重的心絞痛發(fā)作,甚至發(fā)生心肌梗死。
  因此,當病情已控制或基本痊愈,能否停藥應由醫生決定。有些藥物(安定類(lèi)、三環(huán)抗抑郁藥)應經(jīng)過(guò)逐漸減量的過(guò)程,如果病情無(wú)反復,才能最后停用。
 
  如何選擇服藥的最佳時(shí)間?
  臨床研究證明,某些藥物由于給藥時(shí)間的不同,其療效和不良反應亦有顯著(zhù)差異,而且藥物的生物利用度、血藥濃度、代謝或排泄等都有其晝夜節律性的改變,這與人體內存在的“生物鐘”有關(guān)。下面介紹一些藥物的最佳給藥時(shí)間。
  1.平喘藥。哮喘多在凌晨2時(shí)發(fā)作,可在臨睡前服用稍大劑量的平喘藥,能預防或減輕哮喘發(fā)作。
  2.降壓藥。因高血壓的藥品不同,服藥時(shí)間應個(gè)體化、遵醫囑。有的需要早晨服,有的需要晚上睡前服。
  3.β—受體阻滯劑。普萘洛爾(心得安)和阿替洛爾每日服1次和每日服3次的療效相似,但不良反應明顯減輕。
  4.抗組胺藥。藥效維持時(shí)間6~24小時(shí)不等。因此,對于特殊職業(yè)的患者(如司機、高空作業(yè)者)不宜上午給藥,以免由其嗜睡的副作用而影響工作。
  5.糖皮制激素。腎上腺分泌激素的高峰期在上午6~8時(shí),晚上則為低潮。因此長(cháng)期服激素的病人可在清晨1次服完全日量,比分次服不良反應要小。
 
  服中藥要忌口嗎?
  忌口,是指在服藥期間禁止吃某些食物。自古以來(lái)中醫就講究忌口,根據中醫藥的傳統理論與長(cháng)期的用藥實(shí)踐證明,服用中藥時(shí)忌口是有一定道理的。因此,病人服中藥時(shí)有些事物應忌服。
  在服藥期間,應忌食生冷、油膩等不宜消化及辛辣與刺激性食物,以免影響藥物的吸收與療效。一般來(lái)說(shuō)服用清內熱的中藥時(shí),不宜食用蔥、蒜、胡椒、羊肉、豬肉等熱性的事物;在服溫中類(lèi)治療“寒癥”時(shí),應禁食生冷食物;哮喘、過(guò)敏性疾病的患者,應少吃“發(fā)食”,如雞、鴨、羊肉、豬肉、魚(yú)、蝦、蟹等;水腫病人應少食咸性食物;皮膚病及瘡癤腫病人應忌食蝦、魚(yú)、羊肉等。
  單味中藥與食物的配伍禁忌在中醫學(xué)文獻中亦有大量記載。如甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉;薄荷忌鱉肉;茯苓忌醋;蜂蜜忌生蔥;天門(mén)冬忌鯉魚(yú);白術(shù)忌大蒜、桃、李子等。在服用某些藥物時(shí),吃了禁忌的食物,可能會(huì )影響藥物的療效或起相反作用。
  當然,忌口不是絕對的,要根據患者病癥及藥物性質(zhì)具體分析,酌情掌握。特別是慢性病患者,若長(cháng)時(shí)間“忌口”,限制過(guò)多,反而會(huì )影響人體所需營(yíng)養的攝入,降低患者的抗病能力,于健康不利。
 
  為何不宜用茶水送服藥物?
  要注意保證足夠飲水量,注意飲食搭配,進(jìn)食適量的水果和纖維素多的蔬菜。養成定時(shí)排便的習慣,長(cháng)期臥床病人可1日數次順時(shí)針按摩腹部。
  對有便秘者口服適量的蜂蜜水,必要時(shí)口服潤腸片或用開(kāi)塞露、肥皂水洗腸。3天未大便者應及時(shí)處理。
  1.茶水中含有鞣酸,它可與許多藥物發(fā)生化學(xué)反應,生成不溶沉淀,從而影響藥品療效的發(fā)揮,受影響的藥物包括各種含金屬離子的藥物,如硫酸亞鐵、抗生素(如紅霉素等)、酶制劑(如胃蛋白酶等)。
  2.茶水中含有咖啡因,它有興奮中樞神經(jīng)的作用,可與鎮靜催眠藥(如安定等)、中樞鎮咳藥(如可待因等)的作用相對抗,使藥物療效下降,也可使某些中樞興奮作用的藥物的興奮作用加強,導致過(guò)度興奮、失眠、血壓升高的不良反應。
  3.茶水中含茶堿,它可影響呋喃坦啶、苯妥英鈉等藥物在胃腸道的吸收,影響吡哌酸、磺胺類(lèi)藥物在腎小管的重吸收,從而降低了這些藥物的療效。當然,茶水有淡有濃,幾口淡茶水,不會(huì )構成多大的影響,我們指的是用濃茶或大量茶水服藥的行為應盡量避免。
 
     (1)防止濫用藥物。什么叫濫用藥?濫用藥就是不管病情、用藥對象(老人、兒童、成年人)、藥物性能而任意使用藥物。這種做法輕者無(wú)效,延長(cháng)治療時(shí)間;重者延誤治療時(shí)機使病情加重,給病人帶來(lái)痛苦,甚至導致死亡。
 ?。?)盡量少聯(lián)合用藥。有些藥物聯(lián)合使用起相加作用,使療效提高;有些藥物聯(lián)合使用起相減作用,使療效減低,或毒性增加。因此,家庭用藥最好使用單一品種,即便有需要兩種藥聯(lián)合使用也就足夠了。
 ?。?)按藥品說(shuō)明書(shū)使用。不要忽視藥品包裝上的注意事項。衡量使用某個(gè)藥物時(shí),不能僅看它的使用方法和用途,對非專(zhuān)業(yè)的家庭成員來(lái)說(shuō),其注意事項則更顯得重要,它是安全有效用藥的保證。
 ?。?)防止藥物過(guò)敏。凡是過(guò)敏體質(zhì)者,或過(guò)去曾有藥物過(guò)敏史者,服用藥物都應格外小心,尤其是磺胺類(lèi)如復方新諾明、解熱鎮痛類(lèi)去痛片等。同時(shí)還應該注意,以往對某種藥有明確過(guò)敏史者應禁止再次使用。
 
  哪類(lèi)藥品需要防熱
 ?。?)膠囊或膠丸。如維生素E膠丸、魚(yú)肝油等,這類(lèi)藥品受熱會(huì )出現軟化、破裂、漏油,甚至整瓶粘在一起,有時(shí)還會(huì )發(fā)出異味。
 ?。?)糖漿劑、眼藥水。要注意對光看一下是否依然澄清,如果有絮狀物、沉淀物、變色、霉變、結晶以及出現大量氣泡等,就不能再使用了。
 ?。?)沖劑類(lèi)藥品。在制作過(guò)程中添加了大量糖分,受熱易發(fā)黏、結塊,密封不嚴的還容易生蟲(chóng)。
 ?。?)中藥制劑“膏、丹、丸、散”。此是中藥制劑的特點(diǎn),蜂蜜、紅糖等是其中常見(jiàn)的添加劑,在夏季容易發(fā)霉生蟲(chóng),而且那些用白蠟封住的藥丸也可能在高溫下裂開(kāi),導致變質(zhì)。
 ?。?)栓劑。由于其特殊的用藥方式,在人體37℃的體溫下會(huì )被逐漸融化吸收,當然在酷暑里也容易發(fā)生質(zhì)變,如出現酸敗、顆粒干涸、稀薄、色變、水油分離,甚至出現臭味。另外,眼藥膏在受熱后也容易出現類(lèi)似于栓劑的變質(zhì)特征。
 
  家庭合理用藥
  藥物具有兩重性,一方面可以治療疾病,另一方面也可產(chǎn)生不良反應。那么,怎樣做到安全用藥呢?
  首先,應當確診患者得的是什么病,然后對癥下藥,不能只憑患者自我感覺(jué)就隨便用藥。比如發(fā)燒、頭痛,是許多疾病共有的癥狀,不能簡(jiǎn)單地服一些止痛退燒藥就完事;又如腹痛,也是一些疾病的共有癥狀,如果不分青紅皂白地使用止痛藥,就會(huì )掩蓋一些急腹癥的癥狀,貽誤治療而造成嚴重后果。
  其次,了解藥物的性質(zhì)、特點(diǎn)、適應癥、不良反應等,要選用療效好、毒性低的藥物,醫師常常講的“首選藥”和“二線(xiàn)藥”就是這個(gè)道理。比如,止痛藥有許多種類(lèi),對于一般感冒、頭痛、關(guān)節痛、神經(jīng)性疼痛以及婦女的經(jīng)期腹痛,可選用對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一種;對于胃腸痙攣引起的腹痛可選用顛茄、阿托品等其中的任何一種。但如果將前一類(lèi)止痛藥用于治療后一種腹痛,不但無(wú)效,反而有害。反之,用后一類(lèi)藥治療頭痛、關(guān)節痛、月經(jīng)期腹痛同樣無(wú)效。
 
  常見(jiàn)病的錯誤服藥
 ?。?)頭痛使用止痛藥。研究表明:幾乎所有頭痛都源于血管和肌肉,尤其是血管的牽拉。在情緒緊張、藥物、酒精等因素引起偏頭痛時(shí),由于腦動(dòng)脈血管收縮,隨著(zhù)每次心跳,動(dòng)脈血管受到牽拉便會(huì )產(chǎn)生跳痛。因此治療頭痛時(shí),首選藥物和最有效藥物并不是止痛藥而是作用于血管的藥物。
 ?。?)流行性感冒使用抗生素。流行性感冒是由流感病毒引起的一種上呼吸道感染,流感病毒有甲、乙、丙三型,常因變異而產(chǎn)生新的亞型引起流行。目前,對流感患者使用抗生素現象很普遍,不僅多見(jiàn)于個(gè)人自用,就是一些醫生治療流感也常用抗生素。顯然抗生素對流感治療是無(wú)用的。只有當并發(fā)細菌感染時(shí),方可考慮使用抗生素。
 
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