銀翹散，具有辛涼透表，清熱解毒的作用。常用于治療風(fēng)熱感冒，發(fā)熱頭痛，口干咳嗽，咽喉疼痛，小便短赤等。那么如何正確運用銀翹散？還需看本文詳解。
【藥物組成】
連翹一兩，金銀花一兩，苦桔梗六錢(qián)，薄荷六錢(qián)，竹葉四錢(qián)，生甘草五錢(qián)，荊芥穗四錢(qián)，淡豆豉五錢(qián)，牛蒡子六錢(qián)。
【煎服方法與服用宜忌】
上杵為散，每服六錢(qián)，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服。勿過(guò)煎，肺藥取輕清，過(guò)煎則味厚而入中焦矣。病重者，約二時(shí)一服，日三服，夜一服。輕者三時(shí)一服，日二服，夜一服。病不解者作再服。服藥期間忌食辛辣、生冷、油膩食物，并戒煙禁酒。根據藥食相克與相宜，在服藥期間不宜食用豬肉、驢肉、鱉、白菜等食物，宜食用蓮子、菠菜、竹筍等食物。并且在服藥期間，不可同時(shí)服用滋補性藥物，以免滋膩留邪礙胃。
【主治病證】
風(fēng)溫，脈不緩不緊而動(dòng)數，或兩寸獨大，尺膚熱，頭痛，微惡風(fēng)寒，身熱自汗，口渴，或不渴，而咳，午后熱甚。
【方歌】
銀翹散主上焦疴，竹葉荊蒡豉薄荷，
甘桔蘆根涼解法，清疏風(fēng)熱煮無(wú)過(guò)。
【方證源流】
銀翹散是吳鞠通根據葉天士“在表初用辛涼輕劑”的理論，仿照《傷寒論》麻黃湯、桂枝湯而制定的。銀翹散出自《溫病條辨·上焦篇》風(fēng)溫第4條，另外，銀翹散方證還見(jiàn)于上焦篇第5條：“太陰溫病，惡風(fēng)寒，服桂枝湯已，惡寒解，余病不解者，銀翹散主之；余證悉減者，減其制?！便y翹散組方原則遵以下四家之旨：其一，遵從《黃帝內經(jīng)》“風(fēng)淫于內，治以辛涼，佐以苦甘；熱淫于內，治以咸寒，佐以甘苦”之訓。其二，宗喻嘉言“芳香逐穢之說(shuō)”：喻昌曾提出疫邪侵犯人體的三焦病機論，下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒。吳鞠通從喻氏“上焦如霧，升而逐之，兼以解毒”的理論悟出了銀翹散的組方原則。其三，參考了葉天士治療風(fēng)溫初犯上焦肺衛的論說(shuō)：葉氏在《臨證指南醫案·幼科要略》風(fēng)溫節中指出：“風(fēng)溫者，春月受風(fēng)，其氣已溫?！督?jīng)》謂春氣病在頭，治在上焦，肺位最高，邪必先傷，此手太陰氣分先病?！庇终f(shuō)：“此證初因發(fā)熱咳嗽，首用辛涼，清肅上焦，如薄荷、連翹、牛蒡、象貝、桑葉、沙參、梔皮、蔞皮、花粉?！绷硗?，在風(fēng)溫備用方中列有清心涼膈散、蔥豉湯等方。其四，仿東垣清心涼膈散法：銀翹散方論中云：“用東垣清心涼膈散，辛涼苦甘。病初起，且去入里之黃芩，勿犯中焦；加銀花辛涼，芥穗芳香，散熱解毒；牛蒡子辛平潤肺，解熱散結，除風(fēng)利咽；皆手太陰藥也?！?/span>
【方義闡釋】
本方重用金銀花、連翹為君，既有辛涼解表、清熱解毒的作用，又有芳香辟穢的功效，在透解衛分表邪的同時(shí)，兼顧溫熱病邪多夾穢濁之氣的特點(diǎn)；薄荷、牛蒡子味辛而性涼，疏散風(fēng)熱，清利頭目，且可解毒利咽，荊芥穗、淡豆豉辛而微溫，助君藥發(fā)散表邪，透熱外出，此兩者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，與大隊辛涼藥配伍，可增辛散透表之力，均為臣藥；葦根、淡竹葉清熱生津，桔梗宣肺化痰止咳，甘草既可調和諸藥，護胃安中，又可合桔梗清利咽喉，同為佐藥。
本方配伍特點(diǎn)有三：其一，在辛涼甘寒之中配伍少量辛溫藥，既有利于透邪，又不違辛涼之旨。用銀翹散取效的關(guān)鍵即在于荊芥、豆豉這兩味辛溫藥的運用，忽視這兩味藥，是造成用銀翹散而不能取效的重要原因。其二，是疏散風(fēng)邪與清熱解毒相配，具有外散風(fēng)熱、內清熱毒之功，構成疏清兼顧，以疏為主的方劑。其三，本方在辛涼疏透宣散的同時(shí)，配用了滲濕導熱的竹葉。在疏解透汗劑中少佐滲濕利尿之品，如竹葉、通草等，對治愈邪郁太陰肺衛表證大有幫助。同理，發(fā)汗與利尿同樣應用于傷寒太陽(yáng)表證。
【臨床應用】
銀翹散廣泛用于急性發(fā)熱性疾病的初起時(shí)段，如感冒、流行性感冒、急性扁桃腺炎、肺炎等，辨屬銀翹散證者?，F代臨床在應用此方的基礎上向三個(gè)方向發(fā)展：一是加青蒿、黃芩等強清熱之力，使其治療發(fā)熱頭痛之力更佳；二是加強解毒利咽之效，如去薄荷、荊芥，加玄參、僵蠶、山豆根等。三是配入生地黃、丹皮、大青葉、玄參等透疹之藥，治麻疹、風(fēng)疹，及既有銀翹散證表現，又有某些營(yíng)血分證表現的病證，如系統性紅斑狼瘡、結節性紅斑、皮肌炎、痤瘡、蕁麻疹、過(guò)敏性皮炎等變態(tài)反應性疾病，腎炎、尿毒癥等泌尿系統疾病所出現的風(fēng)熱郁伏血分證。
臨床在治療風(fēng)溫發(fā)疹時(shí)，采取辛涼解表、宣肺透疹的治法。方多用牛蒡子、薄荷、浮萍、桔梗辛涼宣肺透疹，金銀花、連翹清熱解毒，豆豉、竹葉以除胸中煩熱，配蘆根以清熱生津，從而使溫邪得清，肺氣得平，波及營(yíng)分之熱亦除而病告痊愈。臨床運用銀翹散時(shí)，不管如何加減，方中金銀花、連翹兩味藥物使用最廣，這組藥物配對在臨床運用中是銀翹散方必不可少的藥對。
臨床運用時(shí)應當隨癥加減，通常高熱加青蒿、黃芩；夾驚者酌加蟬蛻、鉤藤、地龍；口渴甚者加天花粉；煩渴汗出者加石膏、知母；咽喉腫痛者酌加馬勃、射干、玄參、板藍根；頜下、耳后及枕部臖核（淋巴結）腫大者加僵蠶、浙貝母、夏枯草；咳甚者去牛蒡子、竹葉加杏仁、黃芩、瓜蔞殼、前胡、射干、枇杷葉；唇紅、出疹者加生地黃、丹皮、大青葉、玄參；鼻衄者去荊芥穗、桔梗加梔子炭、白茅根、側柏炭；苔白厚夾濕者加滑石；嘔惡胸悶者加藿香、郁金；伴下肢關(guān)節疼痛者加姜黃、海桐皮；兼夾食滯者加山楂、神曲；大便秘結、腑氣不通者加大黃通腑泄熱。
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