名稱(chēng): 銀翹散
別名: 銀翹解毒散
組成: 連翹1兩,銀花1兩,苦桔梗6錢(qián),薄荷6錢(qián),竹葉4錢(qián),生甘草5錢(qián),芥穗4錢(qián),淡豆豉5錢(qián),牛蒡子6錢(qián)。
出處: 《溫病條辨》卷一。
功效: 辛涼透表,清熱解表。
主治: 溫病范圍的各種疾病,如急性支氣管炎、肺炎、流感,百日咳、腮腺炎、麻疹、水痘、急性喉頭炎等屬外感溫邪,有肺衛癥者。
用法用量: 每服6錢(qián),鮮葦根湯煎,香氣大出,即取服,勿過(guò)煮。肺藥取輕清,過(guò)煎則味厚而入中焦矣。病重者,約2時(shí)1服,日3服,夜1服;輕者3時(shí)1服,日2服,夜1服;病不解者,作再服。
加減: 若胸膈悶者,加藿香3錢(qián),郁金3錢(qián),護膻中;渴甚者,加花粉;項腫咽痛者,加馬勃、玄參;衄者,去芥穗、豆豉,加白茅根3錢(qián),側柏炭3錢(qián),梔子炭3錢(qián);咳者,加杏仁利肺氣;2-3日病猶在肺,熱漸入里,加細生地、麥冬保津液;再不解,或小便短者,加知母、黃芩、梔子之苦寒,與麥、地之甘寒,合化陰氣,而治熱淫所勝。
制備方法: 上為散。
藥理作用: ①解熱作用《中醫雜志》(1986;3:29):對2·4-二硝基酚所致的大鼠發(fā)熱,本方有強而迅速的解熱作用。注射發(fā)熱劑后,對照鼠體溫于30分鐘內上升 1℃以上,2小時(shí)才逐漸恢復正常,而灌取銀翹散袋泡劑10g/kg后,可完全抑制大鼠的發(fā)熱反應,整個(gè)實(shí)驗期間大鼠體溫均保持于正常狀態(tài)。銀翹解毒片在倍量時(shí)也有一定解熱效果。②對免疫功能的影響《中醫雜志》(1986;3:219):小鼠實(shí)驗表明,本方不能增強網(wǎng)狀內皮系統對血流中惰性炭粒的吞噬廓清,對肝、脾、胸腺重量也無(wú)明顯影響,但對腹腔巨噬細胞對雞紅血球的吞噬能力及細胞內消化能力則有顯著(zhù)的促進(jìn)作用,表明本方能增強非特異性吞噬功能。對以2·4-二硝基氟苯所致小鼠皮膚遲發(fā)型超敏反應,本方無(wú)論是煎劑、片劑及袋泡劑均有顯著(zhù)的抑制作用。此外,對于天花粉所致小鼠及大鼠之皮膚被動(dòng)過(guò)敏反應,以及天花粉所致小鼠速發(fā)型超敏反應,均有不同程度的抑制作用,表明本方僅具有顯著(zhù)的抗過(guò)敏作用。
臨床應用: 1.風(fēng)熱感冒:用銀翹散粗末治療風(fēng)熱感冒1150例,凡感受風(fēng)溫濕熱,溫疫,冬溫等邪氣所引起的病,癥見(jiàn)微惡風(fēng)寒,發(fā)熱,自汗,頭痛,口渴或不渴而咳,脈浮數,舌苔白,屬風(fēng)熱型者,均可用本方治療,一般一劑后熱度降低,2-4天可全愈,平均2.7天。
2.小兒肺炎:用本方加減治療小兒肺炎25例,均于3-5天內痊愈。其中2天內退熱者17例,4天內退熱者8例;濕羅音于3天內消失者9例,5天內消失者16例;X線(xiàn)胸透者12例,病灶均在5天內消失。作者認為本方對屢用抗菌素治療效果不好的肺炎有一定療效。
3.麻疹初期:用本方加減治療55例麻疹,平均退熱時(shí)間為7.0土0.24天,而用一般藥物治療的101例為8.41士0.22天。本方不僅退熱快,且能使透疹過(guò)程順利,其他癥狀的緩解消失也較快。
4.溫病范圍的各種疾?。哼\用銀翹散治療溫病范圍的各種疾病的初起約100多例(其中包括急性支氣管炎、肺炎、流感、百日咳、腮腺炎、麻疹、水痘、急性喉頭炎等),其初期共同癥狀有發(fā)熱,頭痛,咳嗽,鼻塞流涕或口干,咽痛等,屬外感濕邪,邪在肺衛者,用本方治療,均取得滿(mǎn)意效果。
各家論述: 1.《溫病條辨》:本方謹遵《內經(jīng)》“風(fēng)淫于內,治以辛涼,佐以苦甘;熱淫于內,治以咸寒,佐以甘苦”之劑。又宗喻嘉言芳香逐穢之說(shuō),用東垣清心涼膈散,辛涼苦甘,病初起,且去入里之黃芩,勿犯中焦;加銀花辛涼,芥穗芳香,散熱解毒,牛蒡子辛平潤肺,解熱散結,除風(fēng)利咽,皆手太陰藥也。此方之妙,預護其虛,純然清肅上焦,不犯中下,無(wú)開(kāi)門(mén)揖盜之弊,有輕以去實(shí)之能,用之得法,自然奏效。
2.《成方便讀》:銀翹散,治風(fēng)溫溫熱,一切四時(shí)溫邪。病從外來(lái),初起身熱而渴,不惡寒,邪全在表者。故以辛涼之劑,輕解上焦。銀花、連翹、薄荷、荊芥,皆辛涼之品,輕揚解散,清利上焦者也。豆豉宣胸化腐,牛蒡利膈清咽,竹葉、蘆根清肺胃之熱而下達,桔梗、甘草解胸膈之結而上行,此淮陰吳氏特開(kāi)客氣溫邪之一端,實(shí)前人所未發(fā)耳。
3.《方劑學(xué)》:溫者,火之氣也,自口鼻而入,內通于肺,所以說(shuō)“溫邪上受,首先犯肺。”肺與皮毛相合,所以溫病初起,多見(jiàn)發(fā)熱頭痛,微惡風(fēng)寒,汗出不暢或無(wú)汗。肺受溫熱之邪,上熏口咽,故口渴,咽痛;肺失清肅,故咳嗽。治當辛涼解表,透邪泄肺,使熱清毒解。吳氏宗《素問(wèn)·至真要大論》:“風(fēng)淫于內,治以辛涼,佐以苦甘”之訓,綜合前人治溫之意,用銀花、連翹為君藥,既有辛涼透邪清熱之效,又具芳香辟穢解毒之功;臣藥有二,即是辛溫的荊芥穗、豆豉,助君藥開(kāi)皮毛而逐邪;桔梗宣肺利咽,甘草清熱解毒,竹葉清上焦熱,蘆根清熱生津,皆是佐、使藥。本方特點(diǎn)有二,一是芳香辟穢,清熱解毒;一是辛涼中配以小量辛溫之品,且又溫而不燥,既利于透邪,又不背辛涼之旨。方中豆豉因制法不同而有辛溫辛涼之異,但吳氏于本方后有“衄者,去荊芥、豆豉”之明文。在銀翹散去豆豉加細生地、丹皮、大青葉,倍元參湯的方論中又明確指出:“去豆豉,畏其溫也。”所以本方的豆豉還應作辛溫為是。至于用法中“香氣大出,即取服,匆過(guò)煮。”此說(shuō)實(shí)為解表劑煎煮火候的通則。
附注: 銀翹解毒散(《全國中藥成藥處方集》西安方)。本方改為丸劑,名“銀翹解毒丸”(見(jiàn)《北京市中藥成方選集》);改為片劑,名“銀翹解毒片”(見(jiàn)《中國藥典》一部);本方改為膏劑,名“銀翹解毒膏”(見(jiàn)《全國中藥成藥處方集》天津方)。
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