.寶寶的囟門(mén)異常發(fā)育現象
囟門(mén)鼓起
*前囟門(mén)原本是平的，如果突然間鼓了起來(lái)，尤其是在寶寶哭鬧時(shí)，并且用手摸上去有緊繃繃的感覺(jué)，同時(shí)伴有發(fā)燒、嘔吐，甚至出現抽風(fēng)，說(shuō)明寶寶的顱內壓力增高。通常，顱內壓力增高是由于顱內感染所引起，寶寶可能是患了各種腦膜炎、腦炎等疾病。
*如果寶寶的前囟門(mén)逐漸變得飽滿(mǎn)，可能是顱內長(cháng)了腫瘤，或是硬膜下有積液、積膿、積血等。
*長(cháng)時(shí)間服用大劑量的魚(yú)肝油、維生素A或四環(huán)素，可使寶寶的前囟門(mén)出現飽滿(mǎn)。不過(guò)，在停用維生素A及四環(huán)素后，前囟門(mén)還會(huì )變得逐漸平坦。
*由于某種原因給寶寶使用腎上腺素，如果突然停藥，也可使寶寶的前囟門(mén)出現飽滿(mǎn)。
囟門(mén)凹陷
*囟門(mén)凹陷下去，最多見(jiàn)于寶寶的身體內缺水，如腹瀉后沒(méi)有及時(shí)補充水分，前囟門(mén)由此凹陷下去。這種情況下，需要馬上為寶寶補充液體。
*為了降低顱內壓，使用了大劑量的脫水劑，從而使前囟門(mén)因脫水而凹陷。應該及時(shí)給寶寶的身體補充水分，以防脫水過(guò)度造成體內代謝紊亂。
*營(yíng)養不良、消瘦的寶寶，他們的前囟門(mén)也經(jīng)常表現出凹陷現象。
囟門(mén)早閉
*寶寶囟門(mén)早閉時(shí)，必須測量其頭圍大小。如果頭圍大小低于正常值，可能是腦發(fā)育不良。
*有些身體正常的寶寶，在5-6個(gè)月時(shí)，前囟門(mén)也僅剩下指尖大小，似乎要關(guān)閉了，其實(shí)并未骨化，應請醫生鑒別。
囟門(mén)遲閉
*囟門(mén)遲閉，主要是指寶寶已經(jīng)過(guò)了18個(gè)月，但前囟門(mén)還未關(guān)閉，多見(jiàn)于佝僂病、呆小病。
*囟門(mén)遲閉，有少數是腦積水或其它原因所致的顱內壓增高引起，應去醫院做進(jìn)一步檢查。
囟門(mén)過(guò)大
*囟門(mén)過(guò)大，一般是指寶寶出生后不久，前囟門(mén)就達到4-5厘米大小。
*囟門(mén)過(guò)大，首先的可能是寶寶存在著(zhù)先天性腦積水，其次也可能是先天性佝僂病所致。
*先天性腦積水的寶寶在出生時(shí)，經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)頭顱受擠，因此在剛出生時(shí)囟門(mén)并不大。但在出生后的幾天后，前囟門(mén)通常就會(huì )逐漸大了起來(lái)。
*先天性佝僂病的寶寶出生后，不但前囟門(mén)大，而且后囟門(mén)也大，正中的一條骨縫(矢狀縫)也較寬，將前后兩個(gè)囟門(mén)連通。
囟門(mén)過(guò)小
*囟門(mén)過(guò)小，主要是指囟門(mén)僅有手指尖大，這樣的寶寶很可能存在著(zhù)頭小畸形。
*囟門(mén)過(guò)小，也可能是顱骨早閉所造成，特別是矢狀縫早閉，會(huì )使寶寶的頭顱變長(cháng)、變窄，形成被稱(chēng)為舟狀畸形的頭顱，即枕部突出、前額寬，前囟小或摸不到。
*寶寶囟門(mén)過(guò)小時(shí)，要定期測量頭圍，即觀(guān)察在滿(mǎn)月前頭圍是否在正常范圍內。
*每個(gè)月或每?jì)蓚€(gè)月都應檢查頭圍的增長(cháng)速度，并與正常的寶寶做比較，觀(guān)察是否有明顯的落后。
*如果寶寶頭圍的發(fā)育尚且正常，并在隨訪(fǎng)后的3-4個(gè)月后還能繼續保持，即使囟門(mén)偏小一些，也不會(huì )影響大腦的發(fā)育。
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嬰兒出生時(shí)頭頂有兩塊沒(méi)有骨質(zhì)的“天窗”，醫學(xué)上稱(chēng)為“囟門(mén)”。后囟門(mén)一般在出生后3個(gè)月閉合，前囟門(mén)要到1歲半才閉合。人們常說(shuō)的“天窗”或“囟門(mén)”主要是指前囟門(mén)。
囟門(mén)的表面是頭皮，其下面是腦膜，其次是大腦和腦脊液。將手指輕放入在囟門(mén)上，可以摸到跳動(dòng)。那是腦脊椎壓力隨著(zhù)心臟搏動(dòng)、血壓變化而變化，與脈搏一致。正常嬰兒坐位時(shí)，囟門(mén)略微凹陷。
顱內的腦脊液和身體的血液、組織液不斷交換，保持平衡。當身體丟失較多水分時(shí)，腦室的腦脊液也會(huì )減少，壓力降低，囟門(mén)便會(huì )明顯凹陷。如嬰兒因嘔吐、腹瀉后出現這種癥狀，說(shuō)明身體已中等程度的脫水，要及時(shí)補充水分，否則，因嬰兒自然調節能力差，耐受力不足，可能發(fā)生循環(huán)衰竭，有生命危險；由于喂養不當造成重度營(yíng)養不良的極度消瘦嬰兒也會(huì )出現囟門(mén)凹陷，此時(shí)需加強營(yíng)養，合理喂著(zhù)。
極少數嬰兒因為胚胎時(shí)母體感染或因其他疾病大腦發(fā)育不良，頭顱較小。出生時(shí)頭圍小，出生后5－6個(gè)月囟門(mén)即提前閉合，造成小頭畸形；頭小而尖，前額狹窄，鼻梁塌陷，下頜小而后縮，同時(shí)伴有智力落后。甲狀腺機能低下所致的呆小癥患兒，囟門(mén)也會(huì )遲遲不閉；同時(shí)有眉毛少而淡，鼻梁塌陷，兩眼距離寬，智力遲鈍等，可用甲狀腺素治療。
嬰兒時(shí)期生長(cháng)特別迅速，骨骼發(fā)育需要維生維D和鈣。如不及時(shí)補充，容易患佝僂病。囟門(mén)在出生后18個(gè)月仍遲遲不閉合，出現“方顱”畸形，顱骨摸起來(lái)像乒乓球殼（顱骨軟化癥）。此外，還可形成骨串珠樣改變、雞胸、“O”形或“X”形腿等畸形。
少數嬰兒長(cháng)到5－6個(gè)月時(shí)，囟門(mén)只留下指類(lèi)大小，似乎快要關(guān)閉，但實(shí)際上并未骨化，這不屬提前閉合，只要頭圍不少于出生時(shí)33－34厘米，1周歲時(shí)不少于46厘米，2歲時(shí)不小于47厘米－48厘米就是正常，不必擔心。
有人認為囟門(mén)不能摸，甚至說(shuō)摸了會(huì )變啞巴，嬰兒因此囟積下污黑的痂皮，這很不衛生。囟門(mén)要像其他部位的頭皮一樣清洗，不過(guò)洗的時(shí)候動(dòng)作要輕柔些。
可曾注意到小嬰兒的頭頂上方有一小片摸上去較軟的地方，有時(shí)還可見(jiàn)到它在上下跳動(dòng)，這就是小嬰兒的前囟門(mén)。它是兩側額骨與兩側頂骨之間的菱形間隙。 新生兒出生時(shí)他的對邊中點(diǎn)連線(xiàn)約1.5-2厘米， 頭幾個(gè)月頭圍增長(cháng)快，前囟也隨著(zhù)變大，約至6個(gè)月時(shí)最大達到2.5-3厘米，以后隨著(zhù)顱骨逐漸骨化，前囟逐漸變小，有的小兒1歲時(shí)前囟己閉合，最遲在1歲半時(shí)也應閉合。
在前囟后方兩側頂骨與枕骨之間形成一三角形間隙為后囟，出生時(shí)多已閉合或很小，僅能容一指尖的大小，但早產(chǎn)嬰幾例外。
各顱骨間的骨縫出生時(shí)如為順產(chǎn)經(jīng)過(guò)產(chǎn)道娩出的新生兒可有重疊，出生后隨著(zhù)頭圍增大顱骨縫可稍分開(kāi)，至生后3-4個(gè)月時(shí)閉合，前囟及骨縫的閉合反映顱骨的骨化過(guò)程，閉合過(guò)早形成了頭小畸形；閉合太晚多見(jiàn)于佝僂病、腦積水或呆小?。谞钕贆C能低下），如有囟門(mén)、骨縫早閉或晚閉情況，要及時(shí)就醫。
正常時(shí)前囟是平坦的，當小嬰兒嘔吐頻繁或腹瀉次數大多大量丟失水份可致前囟凹陷；腦膜炎、腦炎、維生素A過(guò)量，有時(shí)上呼吸道感染或其他原因引起的高燒如幼兒急疹都可致前囟膨隆或凸起，小嬰兒發(fā)燒或吐瀉時(shí)，要多注意前囟的改變，凹陷或膨隆都就立即去醫院看病。
顱骨共有6塊骨頭組成，寶寶出生后由于顱骨尚未發(fā)育完全，所以骨與骨之間存在縫隙，并在頭的頂部和枕后部形成兩個(gè)沒(méi)有骨頭覆蓋的區域，分別稱(chēng)為前囟門(mén)和后囟門(mén)。
前囟門(mén)--沿著(zhù)頭頂的中線(xiàn)前后觸摸寶寶，會(huì )發(fā)現寶寶的頭骨在前后各有一個(gè)開(kāi)口，摸起來(lái)軟軟的，前端的稱(chēng)為前囪門(mén)，呈菱形。 它是頭顱上最大的骨縫交點(diǎn)，因為此處并無(wú)骨塊存在，較其他部分略凹陷、柔軟，摸上去會(huì )有輕微博動(dòng)。寶寶出生 6 個(gè)月后，前囟門(mén)隨著(zhù)顱骨縫逐漸骨化而面積變小，到 1 周歲，最遲不超過(guò) 18 個(gè)月閉合，為骨質(zhì)所取代。
后囟門(mén)--后囪門(mén)位于寶寶的腦后方，枕骨與兩塊頂骨之間的骨縫交點(diǎn)，尺寸較小，有時(shí)甚至摸不太到。后囪門(mén)在寶寶出生時(shí)已接近閉合，或僅可容納指尖，約在出生后 2-4 個(gè)月閉合。
寶寶的囟門(mén)雖然不大，卻是反映寶寶身體健康的一個(gè)重要窗口。在寶寶1歲之內，通過(guò)觀(guān)察這個(gè)小窗口，就可及早發(fā)現多種疾病，從而讓寶寶早日得到診斷和治療。因此，媽咪應該對寶寶的囟門(mén)正常發(fā)育過(guò)程以及容易出現的異?，F象多了解一些。
[編輯本段]1.什么叫囟門(mén)?應該在什么時(shí)候關(guān)閉?
嬰兒的頭頂部有一個(gè)柔軟的、有時(shí)能看到跳動(dòng)的地方， 醫學(xué)上稱(chēng)之為囟門(mén)。囟門(mén)在出生時(shí)主要有兩個(gè)：一個(gè)稱(chēng)靜囟，在頭頂前部，由兩側頂骨前上角與額骨相接而組成，出生時(shí)斜徑為2．5厘米，一般在1～1。5歲閉合；另一個(gè)稱(chēng)后囟，由頂骨和枕骨交接而組成，在頭頂后部，一般出生時(shí)就很小或已閉合，最晚在2～4個(gè)月時(shí)閉合。
[編輯本段]2.囟門(mén)過(guò)早和過(guò)晚閉合見(jiàn)于什么情況?
囟門(mén)閉合的早遲時(shí)衡量顱骨發(fā)育的主要內容。閉合過(guò)早或過(guò)遲均為生長(cháng)發(fā)育異常的表現。中醫把囟門(mén)突起稱(chēng)為囟填，囟門(mén)凹陷稱(chēng)為囟陷，囟門(mén)遲閉稱(chēng)為解顱。囟門(mén)晚閉多見(jiàn)于佝僂病、腦積水、呆小癥及生長(cháng)過(guò)速的嬰兒。
嬰幼兒頭頂的囟門(mén)一般在12-18個(gè)月閉合，囟門(mén)的閉合是反映大腦發(fā)育情況的窗口，如果在6個(gè)月之前閉合，說(shuō)明孩子可能小頭畸形或腦發(fā)育不全，在18個(gè)月后仍未閉合就屬于太晚了，這樣的孩子可能有腦積水、佝僂病和呆小??；囟門(mén)的隆起表示顱內壓增高，這種孩子可能得了腦膜炎、腦炎和維生素A中毒；囟門(mén)凹陷的孩子則有可能是因為脫水和營(yíng)養不良。如果囟門(mén)關(guān)閉的較早，但只要頭圍還在長(cháng)，也不必著(zhù)急。發(fā)現囟門(mén)關(guān)閉異常，應立即帶孩子去醫院作進(jìn)一步檢查。
[編輯本段]3.嬰兒的囟門(mén)能不能洗?
囟門(mén)是胎兒出生時(shí)頭顱骨發(fā)育尚未完成而遺留的間隙。后囟一般在出生后三個(gè)月內閉合，前囟大約在出生后１～１·５歲時(shí)閉合。由于囟門(mén)處沒(méi)有堅硬的顱骨復蓋，應注意保護，以防大腦遭受損傷。
給嬰兒洗頭時(shí)。囟門(mén)處可以洗，但動(dòng)作要輕柔，不能用手指抓撓。洗頭水不能過(guò)熱，要用溫水。
有的嬰兒前囟頭皮有一些黃褐色油膩性鱗屑，是嬰兒脂溢性皮炎，可用消毒棉花沾點(diǎn)石蠟油或煉過(guò)晾涼的植物油涂在鱗屑上，待其軟化后再用消毒棉花輕輕拭去，千萬(wàn)不能強行揭下。這種病可以自愈，只要不感染可不必涂什么藥。洗頭時(shí)，因嬰兒的皮膚嬌嫩，宜用刺激性小的中性肥皂。
[編輯本段]4.囟門(mén)正常發(fā)育過(guò)程
*人的顱骨是由6塊骨頭組成的，寶寶出生時(shí)前囟門(mén)和后囟門(mén)已經(jīng)形成。
*寶寶出生時(shí)，顱骨尚未發(fā)育完全，骨與骨之間相互銜接的部位存在著(zhù)縫隙。
*寶寶出生后，頭的頂部及枕后部形成了兩個(gè)沒(méi)有骨頭、只有頭皮覆蓋的特殊區域。這兩個(gè)特殊區域，醫學(xué)上分別稱(chēng)為前囟門(mén)和后囟門(mén)。
*正常情況下，寶寶的前囪門(mén)大約為1.5×2cm大小，外觀(guān)看上去，前囟門(mén)平坦或稍稍有些凹陷。
*在出生后的數月里，前囟門(mén)會(huì )隨著(zhù)頭圍的逐漸增大而略微增大，在寶寶6個(gè)月后，由于顱骨逐漸發(fā)生骨化而漸漸變小。
*通常，寶寶到了1歲-1歲半時(shí)，前囟門(mén)就基本上閉合了。
*后囟門(mén)很小，一般不太引人注意，大多在寶寶出生后的2-3個(gè)月時(shí)就關(guān)閉了。
