跨入新世紀以來(lái)，中國人口紅利正在消失，社會(huì )步入老齡化的結構性轉變階段。據統計，2013年末我國老年人口數量達到2.02億，占全國總人口的14.8%。老年人日益呈現高齡化，空巢化趨勢，需要照料的失能、半失能老人數量劇增。目前，中國養老服務(wù)體系仍然處于起步階段，職業(yè)資格照護人員短缺的問(wèn)題突出，例如，目前全國取得養老護理資格的僅有2萬(wàn)多人，按照國際上5:1的護工需求，缺口將近1000萬(wàn)人。由于社會(huì )對于養老護理員的觀(guān)念認識上有誤區，專(zhuān)業(yè)護理人員的待遇較低，培訓機構的數量不足等因素，要想在短時(shí)間內緩解護理人員不足的局面難度較大。
天來(lái)泉作為海南一個(gè)大型的綜合性度假養老社區，在業(yè)界以服務(wù)體系完備，服務(wù)標準規范而著(zhù)稱(chēng)。在近幾年的探索實(shí)踐中，摸索出一個(gè)新型的度假養老新思路——“互助式養老”服務(wù)。
一、“互助式養老”，新型的養老服務(wù)模式
“互助型養老”服務(wù)，就是指老人之間發(fā)揮各自所長(cháng)，幫助身邊需要幫助的老人，他們既是服務(wù)者，也是被服務(wù)對象。換言之，讓健康的老人去幫助羸弱的老人，年輕的老人去幫助年邁的老人，有一技之長(cháng)的老人去幫助需要技能支持的老人。利用互助式的養老和社區養老機構的服務(wù)相結合，既能解決社區養老資源不足，達到降低服務(wù)成本的目的，也能讓提供互助服務(wù)的老人自己獲得一定的報酬，從而減少他們養老生活的成本。
以往我們總是強調老人是弱勢群體，是需要社會(huì )照顧和關(guān)愛(ài)的對象，其實(shí)隨著(zhù)人們生活水平的提高以及科技水平的進(jìn)步，許多剛步入老年人行列的人群，其身體狀況、專(zhuān)業(yè)能力都處于一個(gè)相對旺盛的階段，他們不僅有幫助弱勢老人的能力，也有幫助的意愿?！?/span>
在中華傳統文化中有養老三樂(lè )，叫“知足常樂(lè )、自得其樂(lè )、助人為樂(lè )”，這是對養老生活的三層快樂(lè )境界，助人為樂(lè )指得就是互助式養老生活方式。聯(lián)合國大會(huì )1991年通過(guò)的《聯(lián)合國老年人原則》46號決議中提倡的五原則中，其中有一項“參與”的原則，其表述如下：老年人應能尋求和發(fā)展為社會(huì )服務(wù)的機會(huì )，并以志愿工作者身份擔任與其興趣和能力相稱(chēng)的職務(wù)。2008年中央在《關(guān)于進(jìn)一步加強新形勢下離退休干部工作的意見(jiàn)》文件中，就對老干部的離退休生活提出“六個(gè)老有”，即：“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學(xué)、老有所樂(lè )、老有所為”。在“養、醫、教、學(xué)、樂(lè )、為”六字中，“為”是最高階段，老年人養老生活應始終融合于社會(huì )，追尋充分發(fā)揮自己潛力的機會(huì )為社會(huì )服務(wù)，實(shí)現自身的價(jià)值。
二、天來(lái)泉為“互助式養老”提供服務(wù)
天來(lái)泉養生俱樂(lè )部成立于2012年，位于海南的瓊海官塘旅游開(kāi)發(fā)區，依傍美麗的萬(wàn)泉河，享占被譽(yù)為“世界少有，海南無(wú)雙”的優(yōu)質(zhì)溫泉。俱樂(lè )部憑借清新的空氣，優(yōu)美的環(huán)境，齊全的配套，豐富多彩的文化活動(dòng)，吸引著(zhù)全國各地的中老年朋友來(lái)此過(guò)冬養生。
怎樣讓一個(gè)淡旺季分明的度假養老型社區既保持常態(tài)性的服務(wù)品質(zhì)不變，又可以維持盈利達到可持續發(fā)展的目的，是擺在類(lèi)似于天來(lái)泉養生俱樂(lè )部這樣候鳥(niǎo)型養老機構面前的難題。天來(lái)泉養生俱樂(lè )部的作法是，提倡“自助型”與“互助式”相結合的養老方式。
1.首先體現在自助型養老。
能夠從千里之外來(lái)到海南度假養生養老的中老年人，大多身體狀況良好，生活基本可以自理。天來(lái)泉養生俱樂(lè )部一改往常養老機構大包大攬的所謂“一站式”服務(wù)方式，客人可根據自身需要采用“自選式”服務(wù)，提倡身體健康的有能力的，又有較長(cháng)時(shí)間居住的老人，自己動(dòng)手，這樣既能讓自己活動(dòng)起來(lái)，又能因為自己的勞動(dòng)而減少養老機構的服務(wù)收費，節省了養老的開(kāi)支。
俱樂(lè )部先從客房服務(wù)著(zhù)手，提供兩種服務(wù)方式供客人選擇：一種是傳統的酒店式公寓服務(wù)方式，入住費用含房租、水電、衛生清潔、布草洗滌等服務(wù)費用，服務(wù)由俱樂(lè )部服務(wù)員提供；另一種是將房租與客房服務(wù)分離，老人可以根據自己入住的戶(hù)型大小按標準繳房租，水、電、氣不再包含在房租內，據實(shí)結算。房屋內的清潔由自己完成，床上床單被物老人可以自帶、自購或向俱樂(lè )部購買(mǎi)，需要清洗時(shí)由老人自行送至清洗收集點(diǎn)。在老人返程回鄉時(shí)，俱樂(lè )部可以依據物品的損壞程度3-5折收回，既省錢(qián)又環(huán)保。
餐飲是令許多養老機構頭疼的事，老人來(lái)自東南西北，眾口難調。標準低了，老人吃不好；標準高了，老人承受不了。以前，俱樂(lè )部是把一日三餐50元標準的老年營(yíng)養套餐打包在月服務(wù)費中的，對平時(shí)在家買(mǎi)菜做飯的老人而言，這兩人3000元/月的餐飲標準有點(diǎn)偏高，時(shí)間長(cháng)了老人吃的也有點(diǎn)膩味。俱樂(lè )部現在的作法是，在保留傳統的老年營(yíng)養套餐的服務(wù)基礎上，提供自助做餐的服務(wù)，（即為入住一月以上的客人提供出租標準化的“餐飲服務(wù)包”，含灶具、餐具等）供老人自行選擇。菜品由俱樂(lè )部會(huì )員超市提供凈菜，老人也可以到附近的農貿市場(chǎng)購買(mǎi)。這種自助做餐的方式對常住的老人而言，是節省成本的。
2.在滿(mǎn)足自助型養老的前提下，再提升到幫助他人的互助式養老層面。
天來(lái)泉養生俱樂(lè )部的服務(wù)體系非常完備，涵蓋了養生的“醫、食、住、行、樂(lè )、游”六個(gè)方面需求。到天來(lái)泉度假養生的會(huì )員，大多數是退休教師、干部、醫生、藝術(shù)、法律工作者群體，他們具備專(zhuān)業(yè)知識，多才多藝，觀(guān)念新穎，思想活躍。天來(lái)泉養生俱樂(lè )部里的療養院、健康管理中心除了聘用部分常年坐班的退休老醫生外，還招聘些季節性來(lái)過(guò)冬的醫生專(zhuān)家，讓他們發(fā)揮余熱，為其他會(huì )員服務(wù)。老年大學(xué)各個(gè)協(xié)會(huì )，比如書(shū)畫(huà)、攝影、舞蹈、合唱、雕刻等各班級，選用具備專(zhuān)業(yè)知識的會(huì )員充當志愿者做授課老師，給予一定的報酬。
目前這種方式試行以來(lái)，得到了廣大老年朋友的積極響應。但由于觀(guān)念上的原因，大多數只是局限于授課、坐診等偏重于腦力工作，其實(shí)還有很多勞動(dòng)強度偏低的體力工作，也適合身體健康的年輕老人，比如餐廳服務(wù)、門(mén)廳服務(wù)、娛樂(lè )服務(wù)、生活照料等等，就像西方社會(huì )一樣。下一步俱樂(lè )部將大力在這方面的做宣傳，讓中老年朋友明白：幫助他人是一種崇高的美德，是一種高尚的養老行為，并不丟人現眼，應該得到社會(huì )的尊重。
三、“互助式養老”的現實(shí)意義
1.能夠緩解養老資源不足的壓力。對于一個(gè)養老社區特別是“候鳥(niǎo)型”度假養老社區而言，專(zhuān)業(yè)養老的服務(wù)人員相應是缺乏的，比如醫護工作，心理咨詢(xún)，法律援助，文化教育等人員，既難以招募又難以留住他們。提倡“互助式養老”，老人需要的服務(wù)人員，就從他們群體中產(chǎn)生，自己養老的同時(shí)為他人提供服務(wù)，一舉兩得。
2.發(fā)揮老年人的一技之長(cháng)，相互交流，幫助他人，實(shí)現老年人的社會(huì )功能。養老生活的需求是什么？不僅僅是停留在衣食住行玩樂(lè )層面和健康層面上，還需要實(shí)現社會(huì )功能的需求，走出自我封閉，相互交流，幫助他人，達到有價(jià)值、有尊嚴的養老生活。
3.降低老年人養老的成本。中國社會(huì )總體上屬于“未富先老”類(lèi)型，財富積累有限，勞動(dòng)能力即已喪失。這一代老人省吃?xún)€用已成習慣，對生活要求不高，總想給子女留些財產(chǎn)。同時(shí)，養老的生活想要有質(zhì)量些，勢必要多花費些?！盎ブ金B老”，就是提倡老人們有知識的出知識，有技能的出技能，有體力的出體力，在為他人提供服務(wù)的同時(shí)，獲取報酬，使自己的養老生活更加有質(zhì)量。
4.化解養老機構人員成本過(guò)高的矛盾。養老機構的每一項服務(wù)都是由人來(lái)完成的，當今社會(huì )勞動(dòng)力的成本是最大的開(kāi)支。天來(lái)泉俱樂(lè )部員工的平均工資加社保和食宿開(kāi)支，每月達4000元左右，京滬大城市的水平還要高。機構想維持運作，只有兩種辦法，或者提高收費標準，但老人不是企業(yè)的儲錢(qián)罐，他們的經(jīng)濟條件是有限的；或者是降低實(shí)際服務(wù)水準，讓老人的養老生活變得毫無(wú)質(zhì)量，這兩種辦法都是我們所不希望的。
仍以天來(lái)泉養生俱樂(lè )部為例，這是一個(gè)季節性分明的候鳥(niǎo)型養生基地，每年旺季有四個(gè)月，淡季長(cháng)達八個(gè)月，經(jīng)常會(huì )出現“冬季忙不了，夏季閑得慌”的現象。俱樂(lè )部要保持服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，團隊就要相對地穩定，人員開(kāi)支勢必增大。如何化解這一矛盾？冬季是候鳥(niǎo)們紛紛南歸的時(shí)季，我們就從回歸的會(huì )員中按需聘用志愿者，付以一定的報酬；同時(shí)提倡有能力的老人們“自助型養老”，從而相應減少用工，降低成本，保持服務(wù)收費的相對穩定。
四、國外“互助式養老”的先進(jìn)經(jīng)驗
互助養老理念應用模式，在西方發(fā)達國家主要是勞務(wù)儲蓄（“時(shí)間銀行”）制度，即非老年人可以通過(guò)參加養老服務(wù)積累勞務(wù)時(shí)間，然后等自己年老需要服務(wù)時(shí)換取別人的服務(wù)。
德國政府最早將互助養老理念應用于養老實(shí)踐，并結合社會(huì )志愿服務(wù)予以推廣。那些不愿住進(jìn)養老院的老人，可以繼續住在自己家里，或者購買(mǎi)同一棟別墅，分戶(hù)而居，由幾個(gè)年紀較輕的老人牽頭照顧高齡老人，組成一個(gè)鄰居互幫互助小組，輪流到每家活動(dòng)。有的地方由年紀相對較小、身體健壯的老年人，來(lái)幫助高齡的老年人做一些重一點(diǎn)的體力活，比如開(kāi)車(chē)采購、收拾院子、冬天鏟雪等。還有的地方安排大學(xué)生和獨居老人合住，老人將房子廉價(jià)或免費租給大學(xué)生，由他們照顧老人。日本老年互助比較流行老年協(xié)會(huì )，由社區老年協(xié)會(huì )組織老年人開(kāi)展住家養老互助。
美國首都華盛頓的“國會(huì )山村”是一家成立于2007年、旨在幫助老年人“居家養老”的社區會(huì )員互助性質(zhì)的非營(yíng)利機構，現有會(huì )員350多人。志愿服務(wù)是該機構運營(yíng)的基礎，志愿者有220多名，絕大多數是國會(huì )山社區的居民，很多還是“國會(huì )山村”的會(huì )員。這就是說(shuō)，相當一部分人既提供老年人服務(wù)，也是被服務(wù)對象?！皣鴷?huì )山村”最大的優(yōu)勢在于可以滿(mǎn)足老年人“就地養老”的愿望。與養老院或輔助生活中心每月數千美元的收費相比，“國會(huì )山村”的費用低得多。其個(gè)人會(huì )員繳納530美元年費，家庭會(huì )員繳納800美元年費，同時(shí)，滿(mǎn)足一定條件的低收入者可以享受優(yōu)惠。會(huì )員可以享受多種服務(wù)，小到乘車(chē)出行、更換燈泡，大到看病就醫、法律咨詢(xún)?！皣鴷?huì )山村”并非這種社區互助養老模式的首創(chuàng )者，2002年，美國波士頓比肯希爾社區建立“比肯希爾村”，開(kāi)這一養老模式的先河，據統計，目前全美有大約65個(gè)社區養老“村莊”。
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