| 人工呼吸幾千年前古人就會(huì )了高燒不用抗生素取穴放點(diǎn)血一樣退 |
| 細數中醫急診“殺手锏” |
指導專(zhuān)家 福建省人民醫院第一臨床醫學(xué)院副院長(cháng)急診科主任主任醫師文丹 福建中醫藥大學(xué)“急診醫學(xué)教研室”主任，福建省醫學(xué)會(huì )急診醫學(xué)分會(huì )常務(wù)委員。在 急診搶救、危重病救治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長(cháng)呼吸心跳驟停、休克、急性中 毒、急性冠脈綜合征等急危重癥的救治。 福建省人民醫院急診科副主任中醫內科吳暉 通過(guò)中醫慢調“治未病”已經(jīng)越來(lái)越受大家的青睞。但是提到中醫急診，仍有不少人會(huì )認為，這不是“急驚風(fēng)撞著(zhù)慢郎中”嗎？事實(shí)上并非如此。 例如急診中常見(jiàn)的高燒，和西醫上抗生素治療不同，中醫急診會(huì )對癥取穴針刺放血，一樣能達到瀉熱的目的。且有時(shí)在常規西醫、西藥治療退熱效果不顯著(zhù)時(shí)，用清開(kāi)靈、穿琥寧等中藥針劑靜脈滴注，或者根據中醫辨證予以湯劑口服，往往能收到很好的療效。 近日，福建中醫藥大學(xué)附屬人民醫院中醫急診學(xué)被列入國家中醫藥管理局“十二五”中醫藥重點(diǎn)學(xué)科建設單位，全國僅有6個(gè)，福建僅此一家。 10月22日是世界傳統醫藥日，值此之際，讓我們隨著(zhù)省人民醫院急診科的專(zhuān)家們一起來(lái)揭開(kāi)中醫急診的神秘面紗，領(lǐng)略中醫急救“殺手锏”的魅力。 中醫急診發(fā)展秘史人工呼吸在東晉就有記載 A 認為中醫是“慢郎中”和急救搭不上邊，這是很大的誤區。福建省人民醫院副院長(cháng)、急診科主任文丹介紹，從中醫學(xué)體系發(fā)生發(fā)展的整個(gè)過(guò)程來(lái)看，中醫最大的優(yōu)勢在于急癥、危重癥的治療。 如大家耳熟能詳的急救方法“人工呼吸”，早在東晉葛洪的《肘后備急方》中就有記載了?！吨夂髠浼狈健肥侵嗅t第一本急救手冊，包羅萬(wàn)象，大至腸吻合術(shù)，小至蝎螫蟲(chóng)咬，內外、婦、兒、五官各科，急眾之病，無(wú)不畢備，危重癥、急癥的用藥，處理的方法等都囊括在內。如目前在國際上非常有名的青蒿素，其原創(chuàng )就是《肘后備急方》以鮮青蒿榨汁治療瘧疾。 從《黃帝內經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》這四大經(jīng)典中醫學(xué)著(zhù)作可以追尋整個(gè)中醫急診學(xué)的發(fā)展脈絡(luò )。 現代的中醫急診學(xué)則是運用中醫藥理論和現代科學(xué)技術(shù)，研究急危重癥的發(fā)生發(fā)展和診療救護技術(shù)的一門(mén)跨學(xué)科、跨專(zhuān)業(yè)的獨立臨床學(xué)科，是在中醫藥理論指導下研究臨床各科危急重癥的診斷、辨證救治、辨證救護。 目前，省人民醫院的急診學(xué)科將按照全科型醫療急救體系發(fā)展要求，以臨床為重點(diǎn)，充分運用中醫急診理論、方法和思維，圍繞中醫藥治療“毒蛇咬傷”“外感高熱”“急性腹痛”等重點(diǎn)病癥深入開(kāi)展科學(xué)研究，以期獲得突破性進(jìn)展。 中醫急診用穴用藥如用兵救災救急時(shí)更易就地取材 B 腹痛是急診科的常見(jiàn)病。省人民醫院急診科副主任吳暉介紹說(shuō)，曾經(jīng)有過(guò)很多這樣的病例，患者以腹脹腹痛并伴有嘔吐就診，經(jīng)各項檢查均未見(jiàn)異常，使用止痛藥后腹痛暫時(shí)緩解，但很快復發(fā)，灌腸治療效果也不理想。 針對這種情況，采取中醫急診的治療手法，經(jīng)“大承氣湯”保留灌腸后數小時(shí)，肛門(mén)排氣排便，患者腹痛腹脹有效緩解。 中醫不僅不是慢郎中，同時(shí)在防病治病及歷次重大傳染性疾病流行時(shí)期都發(fā)揮了重大作用，救災救急時(shí)更易就地取材。如中醫中藥在甲流、SARS、自然災害地震、泥石流等發(fā)生后都取得了舉足輕重的作用。 如2010年夏天，舟曲泥石流發(fā)生后，天氣炎熱，救災初期停水停電，救災的解放軍戰士和當地群眾爛襠、爛皮膚。甘肅省著(zhù)名中醫、蘭州大學(xué)第一醫院劉東漢教授開(kāi)了一個(gè)方子——黃柏加蒼術(shù)，就兩味藥，用大鐵鍋煮，將藥汁分給患者，請他們直接涂抹于患處，然后撒上滑石粉，僅用3-4天就有效解決了這一問(wèn)題。 據統計，舟曲泥石流時(shí)，治療抑郁癥、皮膚濕疹、感冒、腹瀉的中藥，每人份平均兩毛錢(qián)，每人總共治療費用不足1元。 吳主任感嘆說(shuō)，前人在卒死搶救、出血性腦卒中等急危重病方面有不少的急癥診療方法，但由于種種原因，慢慢不為人所知，甚至失傳。 中醫急診“殺手锏”一覽 外感高熱（發(fā)燒） 當人體感受風(fēng)寒、風(fēng)熱出現發(fā)熱，腋下溫度超過(guò)39℃時(shí)稱(chēng)為高熱癥。超過(guò)41℃為超高熱癥。持續高熱對身體損害很大，應及時(shí)處理。 急救： 1.用荊芥15克、薄荷15克煎水擦浴。 2.中草藥或顆粒劑：風(fēng)寒證：常用麻黃、桂枝、羌活、荊芥、防風(fēng)、生姜、甘草。風(fēng)熱證：常用金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、竹葉、石膏、知母、甘草等。 3.針刺：十宣（在手十指尖端，距指甲游離緣0.1寸，左右共10個(gè)穴位）放血，刺大椎（背部正中線(xiàn)上，第7頸椎棘突下凹陷中）放血，上肢取曲池、合谷、內關(guān)、手三里；下肢取足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交；手法采用瀉法（中醫治療八法之一）。 4.刮痧：適用于高熱而不惡寒者。 5.中藥大承氣湯保留灌腸。6.使用中成藥劑退熱：柴胡注射液、痰熱清注射液、雙黃連注射液等。 中暑 夏季的常見(jiàn)病，中醫稱(chēng)之為“暑厥”、“暑風(fēng)”、“閉證”，認為本病是由于體內元氣虧虛，夏季暑邪乘虛而入，灼燔陽(yáng)明、觸犯心包所致。 急救： 1.將患者轉移到陰涼處、松開(kāi)衣服；手指點(diǎn)穴或針刺人中、合谷、十宣等穴位。 2.中藥“清暑益氣湯”：西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣等。 3.飲用綠豆湯等。4.中藥擦洗劑：薄荷、竹葉、滑石、甘草煎劑低溫擦洗。 5.中成藥制劑：醒腦靜注射液、清開(kāi)靈注射液。 驚厥抽搐 突然出現意識不清，易跌倒，口吐白沫，面色蒼白或發(fā)紺，兩眼凝視或斜視。面肌或四肢肌肉抽動(dòng)，大小便失禁，項強直，角弓反張（背肌的強直性痙攣，使頭和下肢后彎而軀干向前成弓形的狀態(tài)）；嚴重者呼吸暫停，心律失常。驚厥常持續數分鐘到數十分鐘不等。 急救： 1.讓患者側臥，頭向一側，松解衣扣，用紗布墊在上下磨牙之間，以防咬傷舌頭，保持呼吸通暢，保持安靜。 2.手指點(diǎn)按或針刺人中、百會(huì )、合谷、十宣、內關(guān)等穴位。 厥脫（休克） 是指邪毒內陷或內傷陽(yáng)氣或亡血傷津失血所致的氣血逆亂、正氣耗脫的一類(lèi)病癥。 急救： 1.宜靜臥，忌搬動(dòng)，采用頭低腳高位，使精血充盈，滋潤心腦。 2.中藥回陽(yáng)救急湯：附子、干姜、肉桂、人參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、五味子、甘草。 3.中成藥制劑：參附注射液、參麥注射液、生脈注射液、清開(kāi)靈注射液等。 4.針灸：神昏者，針刺人中、涌泉、足三里穴；陽(yáng)脫者，用艾條灸關(guān)元穴15分鐘，艾條與皮膚表面的距離以病人能夠耐受為宜。 軟組織感染 包括毛囊炎、癤、癰、淋巴管炎、急性蜂窩組織炎、燒傷創(chuàng )面感染、手術(shù)后切口感染及褥瘡感染等。 急救： 1.中草藥或顆粒劑：五味消毒飲加減（組成：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁等）。 2.用三黃散外敷。 3.破潰的創(chuàng )口以黃連膏換藥至創(chuàng )口痊愈。 本報記者林雅 |
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