肝主疏泄而喜條達，肝與脾胃是木土乘克的關(guān)系，肝疏泄功能正常，氣順則通，胃自安和。肝氣疏泄失常，一則疏泄不及，土失木疏，氣壅而滯；二則疏泄太過(guò)，橫逆脾胃，肝脾不和。若憂(yōu)思惱怒，氣郁傷肝，肝氣橫逆，勢必克脾犯胃，致氣機阻滯，胃失和降。肝氣久郁，又可化火傷陰，進(jìn)一步克傷脾胃。辨證要點(diǎn)：胃痛脹悶，攻撐連脅，噯氣頻作，舌淡、苔白，脈弦；治宜疏肝和胃法。常用方劑：四逆散、左金丸、金鈴子散、二陳湯等。
典型病案：
李某，男，55歲，3月 26日初診。胃脘脹痛3個(gè)月余，暖氣頻作，惡心嘔吐，自覺(jué)腹中冷而不適，大便時(shí)瀉，納可眠差，舌紅、苔中后部黃膩，脈細弦。此患證屬肝氣犯胃，脾胃不和之“胃脘痛”，應用疏法，治宜疏肝理氣、和胃化濕。予自擬四左鈴陳湯加減治之。處方：柴胡8克，赤芍、白芍各20克，枳殼10克， (姜)半夏10克，青皮、陳皮各9克，茯苓、茯神各20 克，紫蘇梗10克，砂仁、豆蔻各6克，木香10克， (炒)黃連7克，(炒)吳茱萸5克，香附10克，川楝子8克，綠萼梅15克，玫瑰花15克，蒲公英20克，炮姜3克，甘草6克。每日 1劑，水煎服，服7劑癥狀明顯減輕，再服7劑諸癥消失。
按：患者“胃脘痛”證屬肝脾不和，氣滯濕阻，當予疏法疏肝和胃?；颊呶竿蠲浲?，噯氣頻作，自覺(jué)腹中冷而不適，乃肝氣乘脾，氣滯濕阻之癥。惡心嘔吐，大便時(shí)瀉，為濕痰阻礙脾胃之象。肝氣郁滯，氣郁化火，濕熱內蘊，故舌紅、苔中后部黃膩，脈細弦。予自擬四左鈴陳湯疏肝理脾，和胃化濕，加香附、綠萼梅、玫瑰花、青皮、木香進(jìn)一步疏肝理氣；砂仁、豆蔻、茯苓化濕和胃安神；蒲公英清熱燥濕。諸藥合用，相得益彰。 (李學(xué)軍／文)
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