發(fā)現高血壓以后，應盡快到醫院就診，在醫生指導下作一些必要
的檢查。
高血壓患者中，原發(fā)性高血壓（即原因不明的高血壓，又稱(chēng)高血
壓?。┘s占95％以上，繼發(fā)性高血壓僅占不足5％。繼發(fā)性高血壓大
多有其治療的特殊性或可通過(guò)手術(shù)治愈，所以首先應通過(guò)病史和體檢
排除繼發(fā)性高血壓。
引起繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)原因有：1.腎臟疾病。表現為血尿、蛋
白尿或尿頻、尿急、尿痛、腎功能異常等。
2.腎血管或大血管病變。腹部、頸部可聞及血管雜音，四肢脈搏
減弱或消失，B超可見(jiàn)兩腎大小不一樣，同位素可發(fā)現腎血流降低等。
3.內分泌疾病。主要是腎上腺腫瘤或增生所致。如果有消瘦、多
汗、心悸、面白或陣發(fā)性高血壓時(shí)應警惕嗜鉻細胞瘤的可能；如有口
干、夜尿多、雙下肢乏力甚至軟癱、低血鉀時(shí)應警惕原發(fā)性醛固酮增
多癥；向心性肥胖、滿(mǎn)月臉、多毛、性功能障礙時(shí)應警惕有庫興氏綜
合征的可能。
高血壓病人的初次體檢應盡可能包括以下內容：
1.診所血壓。兩側血壓對比核實(shí)，取較高側的數值。如果兩側血
壓的差值大于20毫米汞柱，較低的一側有可能是肱動(dòng)脈以上的大血管
特別是鎖骨下動(dòng)脈發(fā)生了狹窄，狹窄的原因最常見(jiàn)的是動(dòng)脈粥樣硬化、
阻塞。
2.身高、體重及腰圍。肥胖，尤其是向心性肥胖是高血壓病的重
要危險因素，正如俗話(huà)所說(shuō)，腰帶越長(cháng)，壽命越短。判斷是否肥胖可
以根據身高和體重來(lái)計算體重指數。體重指數＝體重（公斤）／身高
（米2），中國人的正常體重指數為19～23，大于23即為超重或肥胖。
3.用眼底鏡觀(guān)察視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜動(dòng)脈的變化可以反映高血壓
病外周小動(dòng)脈的病變程度，外周小動(dòng)脈硬化程度越重，心臟的負荷越
重。
4.有無(wú)頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音
及腫塊、周?chē)鷦?dòng)脈搏動(dòng)等，以排除繼發(fā)性高血壓。
5.心肺檢查以及神經(jīng)系統檢查等，了解有無(wú)高血壓所致的心腦血
管并發(fā)癥。
高血壓病人的常規實(shí)驗室檢查包括以下內容：1.血尿常規。如果
出現貧血、血尿、蛋白尿等，應考慮為腎性高血壓，或者高血壓病導
致了嚴重的腎功能損傷。
2.血生化。如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有
繼發(fā)性高血壓的可能，或者是少數高血壓病患者服用利尿劑治療后出
現的副作用。肝腎功能的檢查有利于醫生根據患者的情況選擇降壓藥
物，同時(shí)了解長(cháng)期服用降壓藥物對患者的肝腎功能有無(wú)影響。血糖血
脂的檢測可以了解有沒(méi)有心腦血管疾病的其他危險因素。
3.心電圖。有利于了解高血壓病患者有無(wú)高血壓病所致的心肌肥
厚、心律失?；蛐募∪毖?。
有條件的高血壓病患者，可進(jìn)一步選作以下檢查：
1.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測。此檢查不僅能真實(shí)地反映各時(shí)間點(diǎn)的血
壓狀況，而且能揭示高血壓患者血壓波動(dòng)特點(diǎn)及晝夜變化規律。動(dòng)態(tài)
血壓與偶測的血壓相比較有諸多優(yōu)點(diǎn)：有助于篩選臨界高血壓及輕度
高血壓，鑒別“白大衣高血壓”；預示靶器官損害程度；評價(jià)降壓藥
的療效，指導合理使用降壓藥。
2.超聲心動(dòng)圖檢查。該檢查能幫助我們了解心臟的結構和功能。
根據以上檢查結果，醫生可以了解病情，確定正確的治療方案。
早期預防可使高血壓病的發(fā)病率減少55％，早期治療高血壓病又可以
使腦卒中、心肌梗死的發(fā)病率再下降約50％。
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