摘要:目的:研究董氏奇穴巨刺法治療中風(fēng)偏癱的臨床療效。方法:以我院收治的142例中風(fēng)肢體偏癱風(fēng)痰阻絡(luò )型患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組各71例。治療組和對照組分別采用董氏奇穴巨刺法和常規針刺法分別進(jìn)行5療程治療，對兩組治療效果進(jìn)行觀(guān)察比較。結果:兩組患者治療前后肢體癥狀積分(FMA)均有明顯改善，采用董氏奇穴巨刺法的的治療組改善幅度更加明顯，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。治療(奇穴)組總有效率為93. 75 %。對照組總有效率為78. 125 %，差異具有統計學(xué)意義(P < 0. 05 )。結論:董氏奇穴巨刺法治采中風(fēng)偏癱療效確切，臨床效果優(yōu)于常規針刺法。

關(guān)鍵詞:中風(fēng)偏癱;董氏奇穴;巨刺法

中風(fēng)偏癱是由錐體束損害或錐體外系損害造成的對側肢體癱瘓，是臨床較常見(jiàn)的神經(jīng)系統損傷導致的運動(dòng)功能障礙，中醫針灸對于中風(fēng)偏癱的康復治療已經(jīng)逐步得到重視和認可。董氏奇穴巨刺法作為中醫傳統針灸中的絕學(xué)之一，與十四正經(jīng)針灸體系具有一定差異，奇穴巨刺法的理論完善，臨床效果肯定。本研究以我院神經(jīng)內科收治的風(fēng)肢體偏癱風(fēng)痰阻絡(luò )型患者為研究對象，采用董氏奇穴巨刺法進(jìn)行治療，收到較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料    以神經(jīng)內科2012年1月一2013年1月間收治的142例中風(fēng)肢體偏癱風(fēng)痰阻絡(luò )型患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組各71例。(1)治療組:男41例，女30例，患者年齡在51歲一78歲之間，平均年齡(61. 47士8. 25}歲，平均病程(1. 54士1. 12)年;患肢評分為(21. 75士5. 52)分;(2)對照組:男42例，女29例，患者年齡在47歲一79歲之間，平均年齡(60. 84士 8. 07)歲，平均病程(1. 49士1. 27)年;患者Fugl一Meyer上、下肢運動(dòng)功能評分(FMA)為(21. 48士5. 37)分。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無(wú)顯著(zhù)差異( P > 0. 05 )，具有可比性。

1. 2診斷與療效評定標準   所有患者均符合《中風(fēng)病診斷與療效評定標準》;經(jīng)MRI和CT檢查的確診病例，均為中風(fēng)恢復期患者。

1. 3排除嚴重的心腎功能障礙者和針灸治療恐懼(暈針)患者。

1. 4治療方法

1. 4. 1董氏奇穴巨刺法   治療組71例患者采用董氏奇穴巨刺法進(jìn)行治療。第一組取穴:健側合谷、外關(guān);患側足三里、上巨虛、太溪、陽(yáng)陵泉、復溜。第二組選穴:健側取陽(yáng)陵泉、足三里，患側合谷、手三里、三間、外關(guān)、曲池。在對穴位進(jìn)行消毒后，直刺患者健側，快速行針捻轉提插，得氣后囑患者進(jìn)行1 min患側活動(dòng)。巨針直刺患者患側，得氣后在健側和患側同時(shí)捻針，實(shí)現患側和健側感應，留針30min，每l0min進(jìn)行一次行針。兩組方交替使用。1次/d，六次為一個(gè)療程，休息1d后繼續治療，共進(jìn)行5療程治療。

1.4.2常規針刺法   對照組71例采取常規針刺法進(jìn)行治療。第一組選穴:水溝、三陰交、肩髃、肩髎、曲池、外關(guān)、合谷、髀關(guān)、梁丘、足三里、陰陵泉、豐隆、陽(yáng)陵泉、懸鐘，丘墟;第二組選穴:水溝、肩后、肩髎、臂臑、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、髀關(guān)、風(fēng)市、豐隆、陽(yáng)陵泉、懸鐘，丘墟。兩組方交替使用。在對穴位進(jìn)行消毒后，以1寸一1. 5寸毫針直刺穴位，快速行針捻轉提插，得氣后采取平補平瀉法，留針30min， l0min行針一次，1次/d, 6次為一個(gè)療程，休息1d后繼續治療，共進(jìn)行5療程治療。

1. 5療效標準    對患者治療前后臨床癥狀進(jìn)行比較評分，采取治療前后評分百分數折算法，進(jìn)行療效判斷:高于81%視為基本恢復;81%一56%視為顯著(zhù)進(jìn)步;56%一36%視為進(jìn)步;36%一11%視為稍進(jìn)步;低于11%視為無(wú)變化。

2統計學(xué)分析

所有數據采用SPSS17. 0統計軟件分析，計量資料用均數士標準差表示，并采用t檢驗，計數資料采用X²檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

3結果

3. 1患側肢體癥狀積分     兩組患者治療前后肢體癥狀積分均有明顯改善，采用董氏奇穴巨刺法的的治療組改善幅度更加明顯，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。

3. 2兩組臨床療效比較     治療組患者中42例基本恢復，13例顯著(zhù)進(jìn)步，10例進(jìn)步，3例稍進(jìn)步，3例無(wú)變化，總有效率為95. 77%;對照組患者中，27例基本恢復,12例顯著(zhù)進(jìn)步，11例進(jìn)步，5例稍進(jìn)步，16例無(wú)變化，總有效率為77. 46 %，兩組臨床治療有效率差異具有統計學(xué)意義(P<0.05）。

4討論

中風(fēng)偏癱患者多因氣血逆亂，造成風(fēng)痰瘀血阻滯經(jīng)脈，導致腦脈痹阻，肢體失用。在治療中應重點(diǎn)采取疏通經(jīng)脈的治療手段。針灸治療是通過(guò)聯(lián)合反應來(lái)幫助和促進(jìn)患者癱瘓肌肉收縮而起到抑制痙攣的作用，是重塑腦功能構建腦功能代償的有效手段。

董氏奇穴針灸以其療效迅速、施針簡(jiǎn)單等特點(diǎn)近年來(lái)在治療中風(fēng)偏癱中得到了十分廣泛的應用，并已經(jīng)被列為國家中醫推廣項日。董氏奇穴為董公景昌家傳絕學(xué)，在穴位選取上與十四正經(jīng)既有共同之處又存在一定差異，更加強調健側取穴運針，董氏奇穴巨刺法的刺激強調較大，通過(guò)高強度刺激可有效縮短非特異性核團的潛伏期，留針過(guò)程氣感更加強烈。董氏奇穴針?lè )òㄟ\動(dòng)針?lè )?、倒馬針?lè )ǖ?。其中運動(dòng)針?lè )ㄊ紫却_定針刺穴位，在進(jìn)針得氣后可在捻針的同時(shí)引導患者進(jìn)行輕微活動(dòng)，感到疼痛立即停止說(shuō)明針穴和患處已相引，此時(shí)可以停止捻針，也可根據實(shí)際情況起針。對于病程較長(cháng)的患者，可適當增加留針時(shí)間，應注意捻針行氣次數。董氏奇穴倒馬針?lè )ㄅc《靈樞  官針》記載“榜針刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也?！被疽恢?，可配合運動(dòng)針?lè )ǜ鼜姱熜А?/span>

本組研究結果表明，采用董氏奇穴巨刺法的奇穴治療組在患側肢體癥狀積分、臨床總有效率等方面均明顯優(yōu)于采用常規針刺法的對照組，差異具有統計學(xué)意義(P <0.05）?？沙浞肿C明，董氏奇穴巨刺法臨床具有可靠療效。

總之，董氏奇穴巨刺法治采中風(fēng)偏癱療效確切，臨床效果優(yōu)于常規針刺法，可進(jìn)行臨床推廣。