從非典到新冠
新冠疫情正在爬坡期，這兩天各地不僅確診人數增加，肉眼可見(jiàn)的發(fā)病患者也開(kāi)始增加了，這再次證明了封鎖措施的重要性。下一個(gè)考驗是節后復工潮，推薦大家能呆在家里休息或者辦公的還是呆在家里，畢竟現有的人群密集處管控手段只有測體溫一項，而這是無(wú)法識別潛伏期患者的。
再熬一熬，疫情拐點(diǎn)早晚會(huì )來(lái)的，到時(shí)候再出門(mén)才是安心又不添亂。
天災當前，壓力肯定是有的，而且不讓出門(mén)很多高社交需求的人怕是都快得心理疾病了。越是在這種時(shí)候，越是需要一些幽默感去消解病魔帶來(lái)的沉重感。本就具有獵奇屬性的鄉村話(huà)題，在這個(gè)時(shí)候又一次在互聯(lián)網(wǎng)上活泛起來(lái)了。
從上個(gè)月到現在，我已經(jīng)在各種群里看到不下50個(gè)農村防疫視頻了。河南鬼畜村長(cháng)和大爺提關(guān)刀勸返都是前期被擴散得比較快的畫(huà)面，我還看到有浙江農村宣傳隊扮鬼差打梆的，有蘇北村官推音響背順口溜的，還有四川村警查麻將的。
這時(shí)候你會(huì )發(fā)現，中國農村基層社會(huì )的動(dòng)員能力和創(chuàng )意都是不俗的。先組織干部隊伍，然后給老百姓講政策，再用各種接地氣的宣傳方式普及知識（有時(shí)候說(shuō)得有些過(guò)了，但在農村環(huán)境倒也并無(wú)不可），最后是用農村特有的自治手段對付那些不服管控的人。
但獵奇的視頻看多了，快樂(lè )散去，涌上心頭的卻是悲哀。農村防疫創(chuàng )意百出的玩法卻是因為他們很清楚自己指望不上任何外部援助，終究只能自保。就目前來(lái)看，農村還不是疫情傳播最嚴重的區域，而且可能也一直不會(huì )太嚴重，但如果疫情向農村擴散，處置難度會(huì )可想而知地比城市高得多。
農村醫療條件的匱乏是一個(gè)公開(kāi)的秘密，這一點(diǎn)在非典時(shí)期就已經(jīng)很明顯了。
非典時(shí)期國家統計局農村經(jīng)濟調查總隊做了這樣的統計：當時(shí)全國平均每個(gè)鄉鎮擁有衛生院數為1.2個(gè)，每15個(gè)村才擁有1個(gè)鄉鎮衛生院，農村平均每千人擁有的病床數為0.79張，每千人擁有的衛生技術(shù)人員為1.3人。
所有這些數字，都沒(méi)有到達全國平均數的一半，有的甚至只有30%左右。再加上當年基建條件也不好，通訊手段也有限，農村如果出點(diǎn)什么事是真的來(lái)不及管。
舉個(gè)例子，非典期間北京通往廊坊的路是被挖得一塌糊涂，動(dòng)輒來(lái)個(gè)10米大坑。這事后來(lái)發(fā)現真不是廊坊市政府或者北三縣政府指揮的，都是城鄉結合部的老百姓自己動(dòng)手。沒(méi)辦法，當地沒(méi)醫療，實(shí)在惹不起瘟疫。
當年統計局的干部就在呼吁，要加強基層衛生建設，免得在疫情到來(lái)時(shí)手忙腳亂。
十幾年過(guò)去了，情況有什么變化嗎？
真沒(méi)有。
2018年的《衛生健康事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示，我國目前鄉鎮衛生院共計36461個(gè)，而鄉鎮級單位（不含建成區街道）共有35400多個(gè)，平均下來(lái)一個(gè)鄉鎮單位只有1.03個(gè)衛生院可用，比當年還少。
這當中當然有我國近幾年大量撤縣設區，鄉鎮單位改為街道，相應的衛生院也改名社區衛生服務(wù)中心的影響。按衛健委的說(shuō)法，這類(lèi)社區衛生中心密度是變高了的?？稍谒鼈兊谋澈?，鄉鎮衛生服務(wù)密度進(jìn)一步下降卻也是事實(shí)。
這時(shí)候再看關(guān)刀大爺，你會(huì )覺(jué)得他是個(gè)背負著(zhù)全村希望的真男人，而不應該是被獵奇的對象。
預防第一，農村尤其
農村治理核心團隊對村落防疫重視的另一個(gè)原因，還在于農村醫療保障水平仍然不夠。對疾病返貧的擔憂(yōu)，不止出現在城市中年危機群體當中，農民也同樣有。只要把疫情的致病性、致死性、治療難度說(shuō)明白，農村治理團隊很很快達成加強管控的共識，都不需要鄉鎮領(lǐng)導去做什么工作。
當然，不管是當年還是現在，免費醫療的政策給的都很快，從密切接觸者到疑似再到確診的醫療費、生活費都會(huì )得到政府托底。但這些優(yōu)惠的前提是要得到確認，現在就算是在城里的也還要排隊，農村的落實(shí)自然更加困難。
非典時(shí)期就是這樣的。
還是剛才那份國家統計局農村經(jīng)濟調查隊的報告，從1991年開(kāi)始，全國新增財政衛生經(jīng)費投入中只有14%進(jìn)入了農村。這逼迫鄉縣級醫療機構雖然掛著(zhù)公立的招牌，實(shí)際運轉卻大量依靠很不規范的市場(chǎng)收費。村級衛生室則更是變成了類(lèi)似小賣(mài)店的個(gè)體經(jīng)營(yíng)。
當年在北京，一個(gè)疑似病人每天的治療費用就高達1090元，確診的重癥病人每天要花費3220元，還有生活保障等要報銷(xiāo)的費用，總數相當可觀(guān)。就算是醫療基礎投資完善的北京，當時(shí)執行起來(lái)看著(zhù)也有點(diǎn)吃力，如果農村大規模爆發(fā)，那真的只能扔著(zhù)不管了。
這些情況經(jīng)過(guò)這些年我們的農村投入政策是有所改良的，比如村衛生室的規范性上去了，新農合的補貼力度也變大了，江浙粵魯等發(fā)達省份也有了新的養老保險政策。但投入不足、人手不足、技能不足的情況仍然是長(cháng)期存在的。村民不敢去醫院的還是大多數。
指望縣級政府往衛生系統投資也是想多了。對于中國絕大多數的縣級財政來(lái)說(shuō)，能保住基礎設施運轉并有所發(fā)展已經(jīng)堪稱(chēng)政績(jì)，人稱(chēng)“吃飯財政”。醫療和教育這種長(cháng)期投入，又幾乎沒(méi)什么見(jiàn)效的投資舉步維艱，是只屬于百強縣的福利。
所以村官們也明白，最好的辦法，就是在預防階段重視起來(lái)，從一開(kāi)始就不要冒險，就沒(méi)有后面那些糟心事了。
農村獨特的優(yōu)勢
在疫情面前，農村是極為脆弱的單位，但是比起管控亂象頻出的大城市，農村又有很多獨到的優(yōu)勢。善于利用這些優(yōu)勢投入防疫的村莊，還是能起到事半功倍的效果的。
農村最大的優(yōu)勢就是自給能力強，交通需求不大，封村封路對經(jīng)濟生活造成的損失比較小，長(cháng)起封鎖可能激起的反彈相較城市會(huì )小很多。最低限度，農民有自己的自留地，糧食儲備一般也比較充足，吃點(diǎn)粗茶淡飯還是可以堅持很久的。
城市就不行了，像有些疫情不是很?chē)乐氐牡貐^也采取了網(wǎng)格化防疫的手段，封大院、封小區，對居民生活的影響就很大。如果再遇到有確診的鄰居導致徹底封樓，而潛伏期又一個(gè)接一個(gè)的話(huà)，遲早會(huì )造成反彈。
這很考驗基層治理的水平，安排一批穿藍背心的土著(zhù)耀武揚威解決不了問(wèn)題，甚至還會(huì )在災后造成更嚴重的土客矛盾，到時(shí)候就得不償失了。像徹底封城的武漢現在推出了市民心理干預電話(huà)就是一個(gè)很好的措施，但說(shuō)真的，如果不需要這種措施才是最好的。
當然不可否認的是，我們也遺憾地看到了很多養殖戶(hù)和種植戶(hù)求救的聲音。
中國的經(jīng)濟發(fā)展伴隨著(zhù)更加細密的分工和越來(lái)越高的農村參與度，現在從事經(jīng)濟種植的農民人數比非典時(shí)期是多多了，農村防疫確實(shí)比非典時(shí)期更具有挑戰性。
另外，這次疫病爆發(fā)的時(shí)間點(diǎn)對農村也是比較有利的。大量農村能很快動(dòng)員起參與封路、執勤、巡邏、宣傳的村民就是一個(gè)結果。
春節期間本就是農閑時(shí)節，很多農民本來(lái)是沒(méi)有正事干的。反正在家里閑著(zhù)也是閑著(zhù)，去村口執勤不僅能玩行為藝術(shù)，還能有光明正大的借口和其他執勤員嘮嗑。除了在室外有點(diǎn)冷，沒(méi)別的毛病。所以村民對參與封鎖的積極性很高。
但1、2月份尚且可以如此，如果開(kāi)春以后病毒仍然沒(méi)有失活，拐點(diǎn)到得更晚的話(huà)，農村的動(dòng)員能力怕是也會(huì )出問(wèn)題。
非典時(shí)期很多農村地區就遇到了這個(gè)困難。
非典雖然也是在春節期間出現的，但由于種種原因，最終的爆發(fā)、擴散和強力控制手段已經(jīng)是在4月中旬了。在那之前廣州還舉辦了國足友誼賽、羅大佑演唱會(huì )、萬(wàn)人長(cháng)跑等群眾活動(dòng)，舉動(dòng)相當迷惑。全國性拐點(diǎn)一直到5月上旬才出現，后續還有一段時(shí)間的傳播期，而“三夏”農忙季在5月中旬就要開(kāi)始了。
比如在農業(yè)城市河南周口，03年5月中上旬涌入了近26萬(wàn)返鄉農民工，準備參與農事。而留在農村的農民也已經(jīng)不愿意參加封鎖、執勤等活動(dòng)了，畢竟“三夏”是一年里第一次農忙，對農業(yè)生產(chǎn)至關(guān)重要。
最后周口市采取的措施是派遣了市計生委的班子下鄉巡邏，頂替農民參與隔離管制和宣傳教育。好在那時(shí)候非典已經(jīng)是強弩之末，最后周口市只新增了一例確診，沒(méi)有出更大的亂子。
關(guān)鍵是要重視
農村還有一個(gè)防疫管控的天然優(yōu)勢，就是家庭信息透明。
各家的收入情況、人口情況、親屬情況，村干部一般都可以掌握得比較細致。相對而言城市街道、居委會(huì )干部能掌握的情況一般只局限在土著(zhù)老街坊，大量外來(lái)人口的實(shí)際情況在城市基層管理中是無(wú)據可查的。
所以在村民力量被動(dòng)員，村干部加強巡視管理的情況下，疫區流出人員想進(jìn)入農村并不容易，想要不為人知地長(cháng)期躲藏就更不現實(shí)了。只要村民沒(méi)有掉以輕心，想控制傳染源根本不用跟城市里一樣“懸賞捉拿”，只要老村長(cháng)出街轉一圈就夠了。
即使現在農村人流量大，進(jìn)城工作的年輕人更多，農村干部對基本情況的了解程度還是遠遠勝過(guò)城市。
而農村聯(lián)系緊密的社交結構也強化了農村的自治能力。如果有家庭包庇疫區來(lái)人，被鄰居、親屬發(fā)現之后，就會(huì )被列為對全村不負責的家庭，災后面對的社會(huì )性死亡的壓力。在城里還能換個(gè)社區隱姓埋名，在農村你還能逃到哪去？
有這份心理壓力在，農村的管理也會(huì )相對簡(jiǎn)單。
所以從社會(huì )結構和治理能力上看，農村是可以勝任防疫自保的工作的，怕的是心態(tài)上不重視，或者重視得不夠早。
比如這兩天很火的“晉江毒王”，是在1月21、22日兩天參加的宗族聚餐和宴會(huì )。雖然不像網(wǎng)傳的那樣是劃拳手，卻也真的以一己之力讓數千人被隔離。當時(shí)新冠肺炎已經(jīng)在全球確診450例，武漢也已有9人死亡了。泉州雖遠，不至于要封城，但農村的大型聚餐活動(dòng)還在辦，確實(shí)是不重視造成的。
如果能及時(shí)重視起來(lái)，農村的防控水平會(huì )很可觀(guān)，中國農民的覺(jué)悟和理解力都是不錯的。
還是用非典期間的真實(shí)案例來(lái)說(shuō)明。
非典疫情之后，山西醫科大學(xué)對省內村民進(jìn)行過(guò)一次疫情認知情況調查。調查要素很多，我就不一一介紹了，有幾個(gè)有意思的問(wèn)題可以拿出來(lái)再說(shuō)說(shuō)。
研究人員發(fā)現，經(jīng)過(guò)宣傳教育工作，有72.2%的村民會(huì )在家中常備消毒液，并經(jīng)常進(jìn)行衛生打掃，一改以前農村臟亂差的環(huán)境現狀；有68%的村民意識到了非典的嚴重性，對在城里上班、上學(xué)的親朋感到擔心；有53%的村民自覺(jué)自愿地呆在家里，并覺(jué)得主動(dòng)隔離就會(huì )很安全；甚至還有38.7%的村民對研究員抱怨了村衛生員問(wèn)診不戴口罩的事。
山西在當時(shí)是幾個(gè)疫區之一，在農村地區加強宣傳教育對疫情防控是很有必要的，山西基層做得也尚屬不錯。
另一個(gè)值得注意的點(diǎn)是，調查中省城太原周邊的各項指標都顯著(zhù)優(yōu)于忻州、長(cháng)治和太原最偏遠的縣級單位婁煩，可見(jiàn)地區內的大城市仍然是基層治理水平最高的。這次新冠疫情武漢暴露出了很多問(wèn)題，但我們也有理由相信它已經(jīng)是全湖北做得最好的地方了，全球外援確實(shí)應該更多地關(guān)注湖北的次級縣市。
千萬(wàn)不要掉以輕心
最后來(lái)說(shuō)說(shuō)農村防疫讓人比較憂(yōu)心的幾個(gè)問(wèn)題吧。
第一就是農村小社會(huì )社交需求對隔離政策的破壞作用，“晉江毒王”已經(jīng)是一個(gè)慘痛的教訓。農村是一個(gè)人情社會(huì )，線(xiàn)下的社交需求非常高?，F在大規模的聚餐是嚴管了，但小范圍的串門(mén)、共餐恐怕是很難一棍子全都打死的。
◎圖片來(lái)自：weibo
在山西農村的那份調查中，竟有近35%的村民還是在非典期間照常參加紅白喜事，近30%的村民堅持逛廟會(huì )買(mǎi)菜，這就很不容樂(lè )觀(guān)了。風(fēng)險在疫情徹底解除前，是長(cháng)期存在的。
而且在缺乏其他娛樂(lè )活動(dòng)的情況下，讓農民憋在家里不許串門(mén)也確實(shí)比較為難人，偷摸著(zhù)打牌打麻將嗑瓜子的總是會(huì )有。在看到的一些打擊村內聚眾打牌的視頻里，民警最后只能用錘子把牌桌打爛。這樣執法就過(guò)于粗暴了，但在基層治理條件下好像又沒(méi)有更好的辦法，是個(gè)讓人頭疼的問(wèn)題。
第二是因不科學(xué)或者刻意夸張的宣傳，造成農村不必要的混亂。
比如在基層宣傳中，很難要求村干部將病毒感染與細菌感染的區別說(shuō)清楚，在很多情況下連他們自己也缺乏辨識能力。因而在對疫情進(jìn)行夸張化的公告以后，有村民在家濫用抗生素的現象出現，這不但無(wú)異于抵抗病毒，還會(huì )增加無(wú)關(guān)病菌的耐藥性，增加此后的疾控風(fēng)險。
吃抗生素還算是有點(diǎn)科學(xué)頭腦的，在缺乏醫學(xué)常識的情況下，很多村民還會(huì )寄希望于巫術(shù)迷信。畢竟巫和醫在上古社會(huì )就是渾然一體的，當醫的條件不足時(shí)，就自然會(huì )退化為巫。非典時(shí)期，中國農村就出現了農民以為燃放爆竹、喝符水就能治病的謠言，生生把2000年代活回了公元200年黃巾起義的年代。
第三是處在行政管控邊緣區域的農村可能出現物資價(jià)格扭曲的現象。
山東援漢蔬菜事件前一陣惹出了不小的風(fēng)波，但無(wú)論這些菜是送還是賣(mài)，終究還在武漢市場(chǎng)監督局和全國人民的眼皮底下，不會(huì )搞得太離譜。但農村這種監管盲區，無(wú)良商人的發(fā)揮空間可就大多了。非典期間在北京賣(mài)到100元一瓶的白醋，在河北郊縣也能賣(mài)到100元，而農民往往沒(méi)有辨識能力和查詢(xún)、呼救的渠道，只會(huì )進(jìn)一步加重恐慌。
再深想一步，疫情過(guò)后，農村的經(jīng)濟恐怕還要遭到第二波打擊。農村出產(chǎn)的都是難以?xún)Υ娴霓r副產(chǎn)品，災后農民必然急于賤賣(mài)，如果再遇到通過(guò)信息差恫嚇農民的無(wú)良中間商，那農民受到的二次打擊怕是比疫情期間更重。
所以即使疫情過(guò)去，對于沉默的農村，我們仍然不能掉以輕心。病魔當頭要殺病魔，疫情過(guò)后還是要保經(jīng)濟，不能讓我們的好農民吃二茬苦、受二茬罪。
參考文獻：
文魁, 張連城, 朱偉奇, 等. SARS 的經(jīng)濟學(xué)思考[D]. , 2003.
孫梅君, 侯銳. 從 “非典” 看加強農村公共醫療衛生建設的緊迫性[D]. , 2003.
黃序. “非典” 給我們的警示——關(guān)注農村[J]. 城市問(wèn)題, 2003 (4): 6-8.
齊心, 李新煥. 發(fā)揮計生網(wǎng)絡(luò )優(yōu)勢 “非典” 在農村蔓延[C]//中華醫學(xué)會(huì )第五屆全國計劃生育學(xué)術(shù)會(huì )議資料匯編. 2004.
王軍. 我省村民對 SARS 的認知, 心理, 行為及相關(guān)關(guān)系的調查與分析[D]. 山西醫科大學(xué), 2005.
李漢武, 湯小蘭, 焦解歌, 等. 海南農村村民對各級政府應對突發(fā)公共衛生事件能力期望調查[D]. , 2005.
注：封面圖片來(lái)自：weibo@帝吧官微
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