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讓輸液成為“最后的給藥方式”
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☆這個(gè)醫院門(mén)診不設輸液室☆
這個(gè)醫院門(mén)診不設輸液室
6月27日,浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬邵逸夫醫院的內科門(mén)診室內,一位30多歲的男士對醫生說(shuō):“我感冒了,咳嗽得厲害,還有點(diǎn)發(fā)熱,給我掛點(diǎn)鹽水吧?!弊\醫生耐心地對他說(shuō):“你是普通感冒,吃點(diǎn)中成藥,多喝水,多休息,過(guò)幾天就會(huì )好的,不用掛鹽水?!?div style="height:15px;">
門(mén)診沒(méi)有輸液室
1997年,邵逸夫醫院取消了門(mén)診輸液室,這在當時(shí)無(wú)疑是一個(gè)挑戰傳統的大膽舉措。
“當醫生的診斷能力和循證醫學(xué)證據把握能力處于較高水平時(shí),患者在許多情況下是不需要輸液的?!痹洪L(cháng)何超說(shuō):“正是基于這一認識,醫院才實(shí)行了‘門(mén)診無(wú)輸液’舉措?!?div style="height:15px;">
時(shí)近11時(shí),內科門(mén)診還有不少待診病人。一位已接受了醫生“您可以不輸液”宣教的病人走出診室后仍心有不甘,半信半疑地詢(xún)問(wèn)其他病人:“這里門(mén)診真的不輸液?jiǎn)???div style="height:15px;">
從另一間診室走出來(lái)的范老師見(jiàn)狀立即給出了肯定的回答,并向病友如數家珍地說(shuō)出需要輸液的“三點(diǎn)理由”:一是嚴重脫水,但不能經(jīng)口服途徑補液;二是由于各種原因不能經(jīng)口服途徑補液;三是只能從靜脈給藥?!斑@些都是醫生在看病時(shí)告訴我的?!?div style="height:15px;">
“遇到因病確實(shí)需要輸液的患者怎么辦?”該院分管醫療的副院長(cháng)應可凈告訴記者:“一是門(mén)診醫生會(huì )對每一位病人進(jìn)行是否需要輸液的評估。依據是醫院設置的‘門(mén)診輸液申請單’,其中有4條標準。只有理由和診斷成立,才可考慮靜脈輸液。二是確需輸液的納入急診管理。醫院還會(huì )定期對這部分輸液病人進(jìn)行事后評估,發(fā)現不妥的病例會(huì )提醒相關(guān)科室?!?div style="height:15px;">該院每天門(mén)診5000多人次中,會(huì )有20位左右的輸液病人。采訪(fǎng)當天,記者實(shí)地察看了急診輸液室,只見(jiàn)輸液室內有7位病人。
讓輸液成為“最后的給藥方式”
據世界衛生組織統計,中國70%以上的輸液為不必要的輸液。而來(lái)自中國安全注射聯(lián)盟統計,我國每年因不安全注射導致死亡的人數在39萬(wàn)以上。在一些西方國家,醫生一般不會(huì )輕易給患者輸液,輸液是“最后的給藥方式”,只有急救、重癥和不能進(jìn)食的患者才需要采用靜脈輸液。
事實(shí)上,輸液的風(fēng)險遠高于打針、吃藥。專(zhuān)家指出,藥物通過(guò)靜脈注射直接進(jìn)入血液循環(huán),未經(jīng)過(guò)人體天然屏障的過(guò)濾,雖然發(fā)揮藥效更快,但如果有不良反應,癥狀往往也更快更嚴重。一旦發(fā)生不良反應,口服藥可以洗胃,皮下注射的吸收也需要一定時(shí)間,它們都能給急救留出時(shí)間,而輸液的“快速便捷”,往往令人措手不及。
我國成為“輸液大國”,不僅是醫療問(wèn)題,也折射出我國醫療體制、社會(huì )誠信、國民健康知識素養等諸多方面的缺失。
(《健康報》7.4、5王家鈴 廖海金等)
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