輸液是將藥物溶于適當的液體（如生理鹽水）通過(guò)靜脈滴注的治療手段，和其他任何給藥方式一樣，它有自己獨特的優(yōu)勢和缺點(diǎn)。
藥物在口服時(shí)通常需要經(jīng)過(guò)消化道吸收進(jìn)入血液，然后再通過(guò)血液循環(huán)到達需要的部位發(fā)揮藥效，而輸液可以直接將藥物送進(jìn)血液，免去了吸收的步驟，因此可以更快地發(fā)揮作用。而且，輸液不需要患者的主動(dòng)配合，即使患者意識不清、無(wú)法順利咽下藥物，也不會(huì )影響治療的效果。除此之外，一些口服難以吸收的藥物通過(guò)輸液也可以達到很好的效果（當然，此時(shí)也可以選擇其他的注射方式）。從這些方面來(lái)看，輸液確實(shí)具有一些難以被其他給藥方式替代的優(yōu)點(diǎn)。
只有病入膏肓的人才需要輸液?jiǎn)幔?/h1>
由于輸液起效較快、不需要患者配合的特點(diǎn)，這種方式確實(shí)經(jīng)常用于危重患者的搶救。不過(guò)，并不是只有這種情況才需要使用輸液。
比如說(shuō)，在很多并不緊急的手術(shù)和操作中，醫生也會(huì )給患者掛上一瓶/一袋輸液，這時(shí)候輸注的可能只是普通的生理鹽水。這樣做看上去沒(méi)什么治療效果，但它對保障患者的安全卻很重要。上文已經(jīng)提到，輸液可以比較快速地起效，而事先掛上輸液就相當于建立了一條輸送藥物的“綠色通道”，萬(wàn)一遇到緊急情況，只要把藥物加入輸液中就可以使藥物快速起效，以免耽誤時(shí)間。
在藥物難以通過(guò)口服吸收的時(shí)候，也往往需要輸液。雖然也有肌肉注射等方式可選，但這些方式也有一些缺點(diǎn)（例如肌肉注射可能會(huì )損傷嬰幼兒的臀部肌肉），而且有時(shí)需要注射的液體量較大，這時(shí)輸液就是適宜的選擇。無(wú)論是藥物本身口服時(shí)難以吸收利用，還是患者存在吸收障礙的時(shí)候，輸液都可以使問(wèn)題得到解決。
國外很少輸液?jiǎn)幔?/h1>
由于難以獲得大范圍且具有可比性的輸液率數據，很難判斷國內與國外醫療機構的輸液使用情況究竟有多大差別。不過(guò)可以肯定的是，在國外輸液不是什么罕見(jiàn)的事情。
無(wú)論在哪個(gè)國家，輸液都是藥物治療的重要組成部分。以抗生素治療為例，在英國，接受抗生素治療的患者中有40%通過(guò)輸液方式給藥。 [1] 雖然醫生會(huì )在患者病情好轉后盡量換用口服藥，但輸液在很多時(shí)候確實(shí)是治療之初的首選。
雖然國外不常見(jiàn)到國內醫院里患者擠滿(mǎn)輸液大廳的景象，但在門(mén)診輸液服務(wù)也普遍存在。很多醫院都設有門(mén)診輸液中心，這樣的輸液中心可以在減少患者的不便和花費的同時(shí)，方便醫務(wù)人員對輸液過(guò)程進(jìn)行監護。
美國一家診所的輸液室。輸液室里的病人密度也是人均醫療資源的一個(gè)體現。
輸液是否過(guò)度，不單看數據。
在新聞報道中，輸液率經(jīng)常會(huì )作為衡量輸液是否過(guò)度的標準。不過(guò)，這樣的數字未必能像我們想象的那么說(shuō)明問(wèn)題。
當然，在全部患者中，如果接受輸液的患者比例高得離奇，這確實(shí)能夠說(shuō)明不合理現象的存在，但在這個(gè)問(wèn)題上，“合理”與“不合理”卻沒(méi)法通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的數字界限分隔開(kāi)來(lái)。
很多時(shí)候，輸液率是以醫院為單位進(jìn)行統計的，而每個(gè)醫院的專(zhuān)業(yè)所長(cháng)以及收治的人群都有不同的特點(diǎn)，在這些患者中，需要輸液的比例不是一個(gè)固定的數字。比如說(shuō)，如果某個(gè)腫瘤醫院接收較多在門(mén)診進(jìn)行化療的患者，那么那里的門(mén)診輸液率可能會(huì )變得很高，但這不能說(shuō)明這里的不合理用藥比其他醫院更多，因為在化療時(shí)使用輸液往往是合理而且必需的。除此之外，大范圍的、準確的輸液率數據也并不容易獲得，不同地區的數據之間也不一定具有可比性。
把輸液率作為衡量輸液是否合理的一個(gè)參考標準是可以的，但同時(shí)還需要結合具體情況。
輸液風(fēng)險有幾何？
雖然長(cháng)期輸液并保持健康并非不可能（如參考文獻中此例因小腸切除而長(cháng)期依靠靜脈營(yíng)養的病人算是一個(gè)成功案例 [2] ，但輸液確實(shí)會(huì )帶來(lái)比口服藥物更大的健康風(fēng)險。
由于涉及直接入血的侵入性操作，輸液與口服藥物相比更難有挽回的余地，在出現差錯的時(shí)候也會(huì )有更大的危險。如果輸液所用的藥品存在質(zhì)量問(wèn)題，會(huì )比口服藥物更容易給患者帶來(lái)傷害。即使假設藥品完全不存在質(zhì)量問(wèn)題，輸液依然比口服更容易出錯。與口服藥相比，輸液的準備過(guò)程更加復雜，不僅要從藥房發(fā)出正確的藥品，通常還要進(jìn)行藥液的配制，輸液時(shí)護士也會(huì )有更多的操作步驟。盡管醫務(wù)人員會(huì )謹慎地核對每一個(gè)步驟，但隨著(zhù)步驟的增加，出現醫療差錯的風(fēng)險也會(huì )隨之累積?！队t學(xué)雜志》上一項對于英國醫院中輸液失誤率的薈萃分析顯示，從發(fā)藥、配制藥品到護士操作的整個(gè)過(guò)程，出現至少一個(gè)差錯的概率在54%到90%之間（置信度為95%） [3] 。當然，這些差錯不一定會(huì )造成不良后果，而且可以在審核中被糾正。
即使不出任何差錯，輸液本身也可能帶來(lái)一些特有的并發(fā)癥，例如藥物刺激導致的靜脈炎。優(yōu)化輸液方法可以減少并發(fā)癥發(fā)生，但目前仍不能完全避免。
除了健康風(fēng)險，輸液還有其他一些缺點(diǎn)。它需要在醫療機構或醫生在場(chǎng)的情況下才能進(jìn)行，這會(huì )給患者帶來(lái)不便，同時(shí)也占用了更多的醫療資源。擁擠的輸液環(huán)境也可能增加傳染性疾病的傳播。
結論： 因此，為了避免不必要的風(fēng)險和不便，我們應該只在真正需要的時(shí)候才使用輸液。
關(guān)于安全輸液的建議
1.聽(tīng)從醫生的建議。
2.與醫生討論輸液治療的必要性，以及有無(wú)可替代的口服藥物。
3.不主動(dòng)要求輸液，也不要一味拒絕。
4.只在正規醫療機構或有醫護人員監護的條件下輸液，以便及時(shí)處理可能出現的問(wèn)題。
5.“掛著(zhù)輸液奮戰在工作崗位上”這種事聽(tīng)上去很感人，但并不安全。
6.不要自己調整輸液的速度。
參考資料：
| [1] | http://www.nhsgrampian.com/grampianfoi/files/NHSGIVOST.pdf |
| [2] | http://health.sohu.com/20060429/n243074018.shtml |
| [3] | http://qualitysafety.bmj.com/content/19/4/341.abstract |
來(lái)關(guān)注果殼網(wǎng)微信吧，隨時(shí)隨地了解科學(xué)信息，粉碎謠言
