病毒簡(jiǎn)介
EB病毒是Epstein和Barr于1964年首次成功地將Burkitt非洲
兒童淋巴瘤細胞通過(guò)體外懸浮培養而建株，并在建株細胞涂片中用電鏡觀(guān)察到皰疹病毒顆粒，認為該病毒是多種惡性腫瘤（如鼻咽癌）的病因之一，它主要感染人類(lèi)口咽部的上皮細胞和B淋巴細胞。在中國南方鼻咽癌患病人群中檢測到有EB病毒基因組存在。
形態(tài)特征
EB病毒的形態(tài)與其他皰疹病毒相似，圓形、直徑180nm，基本結構含核樣物、衣殼和囊膜三部分。核樣物為直徑45nm的致密物，主要含雙股線(xiàn)性DNA，其長(cháng)度隨不同毒株而異平均為17.5×104 bp分子量108。衣殼為20面體立體對稱(chēng)，由162個(gè)殼微粒組成。囊膜由感染細胞的核膜組成，其上有病毒編碼的膜糖蛋白，有識別淋巴細胞上的EB病毒受體，及與細胞融合等功能。此外在囊膜與衣殼之間還有一層蛋白被膜。
致病性
EB病
毒僅能在B
淋巴細胞中增殖，可使其轉化，能長(cháng)期傳代。被病毒感染的細胞具有EBv的基因組，并可產(chǎn)生各種抗原，已確定的有：EBv核抗原（EBna），早期抗原（ea），膜抗原（ma），衣殼抗原（vca），淋巴細胞識別膜抗原（lydma）。除lydma外，
鼻咽癌患者EBna、ma、vca、ea均產(chǎn)生相應的lgG和lgA抗體，研究這些抗原及其
抗體，對闡明EBv與鼻咽癌關(guān)系及早期診斷均有重要意義。
EB病毒長(cháng)期潛伏在淋巴細胞內，以環(huán)狀DNA形式游離在胞漿中，并整合天染色體內。EB病毒在人群中廣泛感染，根據血清學(xué)調查，我國3～5歲兒童EB病毒vca-lgG抗體陽(yáng)性率達90%以上，幼兒感染后多數無(wú)明顯癥狀，或引起輕癥咽炎和
上呼吸道感染。青年期發(fā)生原發(fā)感染，約有50%出現
傳染性單核細胞增多癥。主要通過(guò)唾液傳播，也可經(jīng)輸血傳染。EB病毒在口咽部上皮細胞內增殖，然后感染B淋巴細胞，這些細胞大量進(jìn)入血液循環(huán)而造成全身性感染。并可長(cháng)期潛伏在人體淋巴組織中，當機體免疫功能低下時(shí)，潛伏的EB病毒活化形成得復發(fā)感染。人體感染EBv后能誘生抗EBna抗體，抗ea抗體，抗vca抗體及抗ma抗體。已證明抗ma抗原的抗體能中和EBv。上述體液免疫系統能阻止外源性病毒感染，卻不能消滅病毒的潛伏感染。一般認為細胞免疫（如t淋巴細胞的細胞毒反應）對病毒活化的“監視”和清除轉化的B淋細胞起關(guān)鍵作用。由EBv感染引起或與EBv感染有關(guān)疾病主要有傳染性單核細胞增多癥、非洲兒童淋巴瘤（即burkitt淋巴瘤）、鼻咽癌。
傳染性單核細胞增多癥
傳染性單核細胞增多癥是一種急性淋巴組織增生性疾病。多見(jiàn)于青春期初次感染EBv后發(fā)病。臨床表現多樣，但有三個(gè)典型癥狀為發(fā)熱、咽炎和頸
淋巴結腫大。隨著(zhù)疾病的發(fā)展，病毒可播散至其他淋巴結。肝脾臟大、肝功能異常，外周血單核細胞增多，并出現
異型淋巴細胞。偶爾可累及中樞神經(jīng)系統（如腦炎）。此外，某些先天性免疫缺陷的患兒中可呈現致死性傳染性單核白細胞增多癥。
非洲兒童淋巴瘤
多見(jiàn)于5～12歲兒童，發(fā)生于中非新幾內亞和美洲溫熱帶地區呈地方性流行。好發(fā)部位為顏面、腭部。所有病人血清含hbv抗體，其中80%以上滴度高于正常人。在腫瘤組織中發(fā)現EBv基因組，故認為EBv與此病關(guān)系密切。
鼻咽癌
多發(fā)生于40歲以上中老年人。hbv與鼻咽癌關(guān)系密切，表現（1）在所有病例的癌組織中有EBv基因組存在和表達（2）病人血清中有高效價(jià)EBv抗原（主要hcv和ea）的lgG和 lgA 抗體。（3）一病例中僅有單一病毒株，提示病毒在腫瘤起始階段已進(jìn)入癌細胞。
免疫性
人體感染EBV后能誘生抗EBNA抗體，抗EA抗體，抗VCA抗體及抗MA抗體。已證明抗MA抗原的抗體能中和EBV。上述體液免疫系統能阻止外源性病毒感染，卻不能消滅病毒的潛伏感染。一般認為細胞免疫（如T淋巴細胞的細胞毒反應）對病毒活化的“監視”和清除轉化的B淋細胞起關(guān)鍵作用。
研究檢測
EBv特異性抗體的檢測
用免疫酶染色法或免疫熒光技術(shù)檢出血清中EBvlgG抗體，可診斷為EBv近期感染。在鼻咽癌血清中可測出vca-lgG抗體達90%左右，病情好轉；抗體效價(jià)不降，因此對鼻咽癌診斷及預后判斷有價(jià)值。尤其我國學(xué)者大規模人群調查，發(fā)現抗ea-lgA效價(jià)上升，極大地增加了得鼻咽癌的危險性，為該癌腫的早期診斷，提供了重要手段。
嗜異性抗體凝集試驗
主要用于傳染性單核白細胞增多癥的輔助診斷，患者于發(fā)病早期血清可出現lgM型抗體，能凝集綿羊紅細胞，抗體效價(jià)超過(guò)1：100有診斷意義，但只有60～80%病例呈陽(yáng)性，且少數正常人和血清病病人也含有此抗體，不過(guò)正常人和血清病人的抗體經(jīng)豚鼠腎組織細胞吸收試驗，可變?yōu)殛幮浴?div id="mykqeiu" class="bpctrl">
EBV特異性抗體的檢測用免疫酶染色法或免疫熒光技術(shù)檢出血清中EBVlgG抗體，可診斷為EBV近期感染。在鼻咽癌血清中可測出VCA-lgG抗體達90%左右，病情好轉；抗體效價(jià)不降，因此對鼻咽癌診斷及預后判斷有價(jià)值。尤其中國學(xué)者大規模人群調查，發(fā)現抗EA-lgA效價(jià)上升，極大地增加了得鼻咽癌的危險性，為該癌腫的早期診斷，提供了重要手段。
嗜異性抗體凝集試驗主要用于傳染性單核白細胞增多癥的輔助診斷，患者于發(fā)病早期血清可出現lgM型抗體，能凝集綿羊紅細胞，抗體效價(jià)超過(guò)1：100有診斷意義，但只有60-80%病例呈陽(yáng)性，且少數正常人和血清病病人也含有此抗體，不過(guò)正常人和血清病人的抗體經(jīng)
