導語(yǔ)：不少高血壓患者的家里都購置了血壓計，常常有這樣的情況，患者自測的血壓數值與醫務(wù)人員所測的不一致。這與測血壓時(shí)水銀柱、放氣的速度密不可分，比如只打到170～180毫米水銀柱，這時(shí)聽(tīng)診器內無(wú)聲，有可能是心律不齊患者兩次心跳之間出現的較長(cháng)間歇。
自測血壓時(shí)要控制放氣速度
血壓值是衡量高血壓的主要的指標，血壓水平的高低不僅反映了疾病的程度，而且還與治療和藥物調整密切相關(guān)，要獲得一個(gè)準確的血壓值，對病人和醫生都很重要。因此，2008年10月8日全國高血壓日宣傳的主題定為"家庭自測血壓"。
我國高血壓病的發(fā)病率不如西方國家高，但卻呈升高趨勢。如以血壓高于140/90mmHg為標準統計15歲以上人群高血壓的患病率，1959年全國13省市根據普查739204人的材料計算平均患病率為5.11%，上海地區為6.96%；1979年29個(gè)省、市自治區普查4012128人平均患病率為7.73%，上海地區為7.89%；而1991年全國的平均患病率升至11.88%，上海地區為12.69%。
不少高血壓患者的家里都購置了血壓計，常常有這樣的情況，患者自測的血壓數值與醫務(wù)人員所測的不一致。這與測血壓時(shí)水銀柱、放氣的速度密不可分，比如只打到170～180毫米水銀柱，這時(shí)聽(tīng)診器內無(wú)聲，有可能是心律不齊患者兩次心跳之間出現的較長(cháng)間歇。
一般測量時(shí)采取坐位，雙腳平放地面，背靠椅背，上臂裸露，桌椅高矮要適宜，使上臂中點(diǎn)位于心臟水平。如果上臂位置過(guò)高，測得的血壓值就會(huì )偏低；如果上臂的位置過(guò)低，測得的血壓值就會(huì )偏高。
安靜的環(huán)境可使患者感到舒適放松。所以，測血壓前應靜坐休息10分鐘。此外，每次測血壓時(shí)的體位應基本相同，以利于比較。
一般來(lái)說(shuō)，放氣的速度以每秒水銀柱下降2～3毫米為宜。放氣太快容易使測試者反應不及，發(fā)生誤差；放氣太慢則會(huì )使前臂淤血，造成低壓讀數增高。
袖帶的氣囊應能包住上臂的80%，不要把袖子卷緊勒在袖帶的上方。同時(shí)，每次測量前應將袖帶中的氣體放盡，否則血壓值會(huì )越測越高。袖帶下緣應在前肘窩，聽(tīng)診器圓頭放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強的部位，并與皮膚緊密相貼。
導語(yǔ)：為預防心腦血管疾病，不少人都有經(jīng)常測量血壓的習慣，并且現在很多社區的衛生服務(wù)站大都免費為市民測量血壓，但絕大多數人往往是在白天測量血壓，因而忽略了夜間血壓的高低。殊不知，夜間血壓不下降者更易患腦中風(fēng)，為此專(zhuān)家特別建議，高血壓患者朋友不妨經(jīng)常晚上測一測自己的血壓是多少，因為夜間測量的數值可能透露出更多重要的信息來(lái)。
測量血壓最好白加黑
自我測量血壓，也稱(chēng)自測血壓，是受測量者在家中或其他環(huán)境里給自己測量血壓。診室偶測血壓是指在一天之內的任何時(shí)間，在門(mén)診所測到的血壓。由于有10~15%的人在醫院測的血壓值明顯高于家里的自測血壓值，所以應鼓勵高血壓患者自測血壓。自測血壓可提供日常生活狀態(tài)下有價(jià)值的血壓信息，評價(jià)降壓效果，改善治療依從性及增強高血壓患者的診治主動(dòng)性、參與性。自測血壓在評價(jià)血壓水平和指導降壓治療上已成為診所偶測血壓的重要補充。家庭自我測量血壓目前已在國外廣為應用，目前國內的高血壓專(zhuān)家建議和提倡自測血壓。
中風(fēng)這個(gè)名詞讓人“聞之色變”，而人一旦中風(fēng)之后所引發(fā)的問(wèn)題更是可怕的，癱瘓，大腦意識不清醒等等都是中風(fēng)的危害，而中風(fēng)的最多因素竟與血壓有關(guān)，長(cháng)時(shí)間血壓太高容易引發(fā)中風(fēng)?，F在正值季節轉換時(shí)期，晝夜溫差加大，血壓也會(huì )隨溫度變化而波動(dòng)。高血壓患者更應注意這個(gè)問(wèn)題。
為預防心腦血管疾病，不少人都有經(jīng)常測量血壓的習慣，并且現在很多社區的衛生服務(wù)站大都免費為市民測量血壓，但絕大多數人往往是在白天測量血壓，因而忽略了夜間血壓的高低。殊不知，夜間血壓不下降者更易患腦中風(fēng)，為此專(zhuān)家特別建議，高血壓患者朋友不妨經(jīng)常晚上測一測自己的血壓是多少，因為夜間測量的數值可能透露出更多重要的信息來(lái)。
高血壓患者朋友或許都知道，血壓過(guò)高可以引發(fā)一系列心腦血管疾病。換句話(huà)來(lái)說(shuō)，也就是血壓的高低可以預測心腦血管病發(fā)生的可能性——一般地，血壓越高，發(fā)生心腦血管病的可能性也越高。不過(guò)現代研究顯示，對于已經(jīng)在服用降壓藥的高血壓患者朋友而言，與白天測得的血壓值相比，晚上測出的血壓值往往更能預測心腦血管病的發(fā)生概率。但對尚未服用任何降壓藥的高血壓患者朋友而言，白天與晚上兩種血壓值的預測價(jià)值則十分相似。夜間血壓具有更高的預測價(jià)值，在很大程度上可能與該時(shí)段血壓未得到有效控制密切相關(guān)。
研究發(fā)現，夜間血壓可獨立于日間血壓來(lái)預測一些死亡危險事件：一般情況下，夜間血壓越高，心血管與非心血管死亡的危險越大。日間血壓也可獨立于夜間血壓來(lái)預測一些非心血管死亡危險事件：一般情況下，日間血壓越低，非心血管死亡的危險越大。這很可能是因為健康狀況不佳的患者，白天活動(dòng)量較小，血壓水平較低，其危險增大的原因并非來(lái)自于較低的血壓本身。但不論日間血壓還是夜間血壓均與腦卒中顯著(zhù)相關(guān)。
夜晝血壓比值，指的是用夜間血壓除以日間血壓所得到的結果，比如，一個(gè)人夜間的血壓是140/90毫米汞柱，白天的血壓是150/95毫米汞柱，那么其夜晝血壓比值就是140÷150≈0.93。該比值可獨立預測死亡危險，尤以收縮壓的比值參考意義更大。
早在1988年就有醫學(xué)專(zhuān)家發(fā)現，夜間血壓不下降者（夜晝血壓比值＞0.9）患腦卒中（中風(fēng)）的危險顯著(zhù)高于夜間血壓下降者（比值介于0.8～0.9之間）。事實(shí)也證明，這一比值的確可獨立于24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓均值預測總死亡、心血管死亡和非心血管死亡的發(fā)生危險。比值越高，死亡危險越大。但在綜合分析中，夜間與日間舒張壓比值除了與所有心血管事件的相關(guān)性較弱以外，對腦卒中、心臟及冠心病事件等均無(wú)顯著(zhù)的獨立預測價(jià)值。
單純夜間高血壓，是指受檢者夜間血壓升高，而日間血壓正常。人群中這類(lèi)高血壓患病率約10％。目前，單純夜間高血壓的發(fā)病機制還不十分清楚，但這類(lèi)高血壓患者年齡較大、飲酒比例較高、夜間心率較快、血清膽固醇及血糖水平均較高，他們的動(dòng)脈硬化指數明顯高于血壓正常者，說(shuō)明單純夜間高血壓患者已表現出一定程度的血管功能損傷，而那很可能是高血壓的一種較早期表現。
一項持續約3年半的隨訪(fǎng)研究發(fā)現，2/3的患者在隨訪(fǎng)期間或發(fā)展為日夜持續高血壓，或仍為單純夜間高血壓，這就提示單純夜間高血壓可能是高血壓的一種較早期表現。所以，雖然單純夜間高血壓患者的心血管預后情況尚不夠明朗，但早期發(fā)現和干預可能將為患者帶來(lái)益處。
血壓控制不佳的患者，以及診室血壓雖然正常，但存在難以解釋的心、腦、腎等器官損害者均應接受24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測，尤其應密切關(guān)注夜間睡眠期間的血壓狀態(tài)。所以專(zhuān)家特別提醒高血壓患者朋友，在測量血壓時(shí)最好選擇“白加黑”的模式，倘若發(fā)現自己夜間的血壓不下降（即夜晝血壓比值＞0.9）時(shí)，就須格外警惕了，必要時(shí)可以求助于醫生的救治。
需要注意的是，測血壓前半小時(shí)不要吃東西、吸煙、喝咖啡;應在安靜的環(huán)境中休息至少5分鐘;避免在受寒、憋尿的情況下測量;取仰臥或坐位測血壓，被測手臂應裸露并伸直，手掌向上;測量時(shí)注意肘部與心臟保持同一水平;袖帶大小要合適，袖帶氣囊應至少包裹80%的上臂，袖帶下緣距肘窩2—3厘米。水銀柱式和氣壓表式血壓計操作較復雜，注意要將聽(tīng)診器頭放在肘窩搏動(dòng)處(肱動(dòng)脈)，袖帶要快速充氣，然后平穩緩慢地放氣，心率較慢者，放氣速度應更慢些;獲得舒張壓讀數后，快速放氣至零。
除了操作方法，很多因素會(huì )影響血壓值。一天中夜間血壓一般比白天低，白天血壓有兩個(gè)高峰，分別是上午8—10時(shí)及下午4—6時(shí)。血壓還會(huì )受氣溫影響，夏季比冬季低。一般右臂血壓高于左臂。另外，被測者的情緒變化會(huì )引起血壓波動(dòng)，憤怒、痛苦、緊張等均可使血壓升高。經(jīng)常在噪音環(huán)境中的居民，血壓也會(huì )升高。所以對于血壓值一定要區分清楚，掌握自己的血值，以便區分病癥的發(fā)生。
導語(yǔ)：高血壓病一經(jīng)確診，則血壓應盡量控制在正常范圍內。年輕的、輕度的患者以血壓控制在135/85mmHg以下，老年患者控制在140/90mmHg；單純收縮壓升高者也應將收縮壓控制在140mmHg以下。
血壓應該控制在什么范圍
不少患有高血壓的病人認為只要自己覺(jué)得血壓挺正常，就放松了對高血壓的警惕，但又為自己突然發(fā)生心肌梗死而感到困惑不解，他們認為自己平時(shí)能吃、能喝、又能跳，沒(méi)有任何不適，怎么會(huì )發(fā)生這么嚴重的并發(fā)癥呢？高血壓對身體的損害是一個(gè)緩慢的、逐漸加重的隱匿過(guò)程。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著(zhù)。如不及時(shí)治療，可出現腦中風(fēng)、冠心病、心肌梗塞、腦溢血等癥，嚴重威脅著(zhù)患者的健康與生命。所以血壓要控制在一個(gè)比較穩定的范圍內。
高血壓病一經(jīng)確診，則血壓應盡量控制在正常范圍內。年輕的、輕度的患者以血壓控制在135/85mmHg以下，老年患者控制在140/90mmHg；單純收縮壓升高者也應將收縮壓控制在140mmHg以下。
多項國內外大型研究表明，舒張壓每降低5mmHg，患者的死亡率就會(huì )顯著(zhù)減少32%，中風(fēng)減少44%，糖尿病并發(fā)癥（包括截肢）減少24%，微血管并發(fā)癥（包括視網(wǎng)膜出血）減少37%。專(zhuān)家發(fā)現最低血壓組的心血管事件發(fā)生率顯著(zhù)減少，腎功能減退的速度也最慢，據此血壓控制目標最好設定為130/80mmHg。
高血壓若得不到及時(shí)有效的控制，心、腦、腎三個(gè)重要的生命器官就會(huì )受到致命性打擊，從而產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，諸如：心：高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭；腦：高血壓性腦出血、腦梗塞；腎：腎功能衰竭、尿毒癥。而醫學(xué)界眾所周知，這些問(wèn)題是可以在發(fā)現高血壓之處進(jìn)行預防的，而且是行之有效的，但當這些問(wèn)題發(fā)生以后，對醫生或病人及家屬來(lái)講，不論是從所花費的精力、財力、體力上都將是徒勞而無(wú)益的。所以，高血壓的治療是終生的，即使血壓控制在了理想的范圍內，降壓治療也不可停止，這樣才能預防那些潛在的危險的并發(fā)癥。
廣東省佛山市中醫院心血管內科賀青軍醫生說(shuō)，血壓數值的高低是醫生選擇藥物、決定用量的依據，其測量的準確性直接影響著(zhù)醫生對病人病情的觀(guān)察、判斷及處理。因此，在測量血壓時(shí)，在確保病人健康的前提下，應盡量減少血壓測量值的偏差。在仔細研究過(guò)各種測量方法所測得的數值與標準測量法進(jìn)行比較后，賀青軍醫生認為，可根據天氣和患者自身情況分別采取以下兩種血壓測量方法。
第一種方法：如果天氣比較暖和，病人相對年輕，身體條件也較好，可以讓病人脫掉外面的厚衣服，穿短袖暴露上臂，按標準法進(jìn)行測量。如果病人穿一件厚度在0.5公分以?xún)鹊拿拶|(zhì)單衣，則可隔著(zhù)此厚度內的單衣進(jìn)行血壓測量，無(wú)需病人脫掉內衣或捋起袖子。實(shí)驗表明，隔貼身單衣類(lèi)測量血壓對實(shí)際血壓值影響不大。
第二種方法：如果氣溫較低，病人年老體弱，醫護人員可讓病人穿著(zhù)毛衣測血壓。如果衣袖較松，就讓病人將衣服盡力捋上，然后測量；如果衣袖較緊，就隔著(zhù)毛衣測量。
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