■李璟 周艷麗 王文佳
提起冬季養生，回答大多為“吃羊肉，壯身體”“飲膏方，補健康”，但如果你認為冬季養生只有膏方那就錯了，作為中醫瑰寶之一的針灸同樣可以發(fā)揮扶正祛邪治未病的作用。
無(wú)辣不歡卻易“引火上身”
中醫認為“天人相應”，天地四時(shí)對機體生命活動(dòng)的影響具有時(shí)間節律，而機體生命活動(dòng)對天地四時(shí)的變化又具有適應能力。冬主收藏，“數九寒天”是外界氣候最冷的時(shí)候，此時(shí)人體陽(yáng)氣開(kāi)始入內收藏，抵抗寒邪的能力下降，此時(shí)若不注意添加衣物，一系列好發(fā)于冬季疾病如咳嗽、哮喘、喘癥、慢性泄瀉、關(guān)節冷痛僵硬、體虛易感冒、過(guò)敏性鼻炎等，因患者素體虧虛，往往反復發(fā)作或加重。
再者，如今隨著(zhù)環(huán)境、氣候、生活方式的改變，我們時(shí)常會(huì )見(jiàn)到“反季”現象，冬天熱如春夏。加之很多人飲食上又不加節制地吃辣，卻不知“無(wú)辣不歡”是很容易“引火上身”，導致陰氣過(guò)分耗傷，耗伐其根，對養陰非常不利，出現陰陽(yáng)失調，引發(fā)疾病。惟有順應外界四時(shí)氣機變動(dòng)，采取適宜的養生方法以調整作息起居模式，才能保持健康，不患病或不患重病。
針刺之妙，對準秋冬防病保健穴位
“春生、夏長(cháng)、秋收、冬藏”，秋冬季節人體開(kāi)始收納閉藏精氣，這時(shí)起居養生不宜操勞，應早睡晚起，保暖而不輕易開(kāi)泄腠理，這是保養人體儲藏精華的重要方法，也是得以適應春天到來(lái)時(shí)能生發(fā)自身陽(yáng)氣，濡養機能，不易患病或患重病的基本保障。
冬令進(jìn)補方式較多，可食補、可藥補。食補最為方便，冬季常吃牛羊肉、山藥、核桃、龍眼、大棗等，以煲湯、燉煮為主，能補養健脾養血。
藥補有湯藥內服、膏方內服、藥膳滋補，根據不同體質(zhì)、病情進(jìn)行調養，常用阿膠、當歸、參品等大補元氣。
惠及人類(lèi)健康的針灸療法通過(guò)刺激穴位，調整經(jīng)絡(luò )，協(xié)調臟腑功能，在“秋冬養陰防春病”上也表現不俗，然臨床應用最須要注重其法。
《難經(jīng)·七十四難》 曰，“四時(shí)之有定數，而并系于春夏秋冬之所屬也。然其用針要妙，則在于秋毫之間，而其變無(wú)窮”。這指出針刺治療應以辨證施治為準繩，根據具體情況采取不同方法，靈活掌握?！秲冉?jīng)》曰，“病有浮沉，刺有淺深，各正其理?！鼻锒瑸殛?，其氣在內，人氣在藏，凡刺者故當深取之，常用芒針短刺針?lè )?。秋冬之季可用防病保健的穴位則當以首推“陰脈之?！比蚊}為主，如關(guān)元、氣海；?？杉尤∪梭w具有滋養腎陰效果的腧穴，如太溪、照海、三陰交等。
陰生于陽(yáng)，陽(yáng)生于陰，陰陽(yáng)的變化是相互為用。因此 《難經(jīng)·七十難》提出“秋冬各致一陽(yáng)”的觀(guān)點(diǎn)：“秋冬寒必致一陽(yáng)，致一陽(yáng)者，謂下針淺，則刺至心肺之部，得氣推而內之，良久出針，是推內之陽(yáng)也?！本唧w操作主要體現在針刺深淺上，筋骨為深、為陰；皮膚，為淺，為陽(yáng)。秋冬先淺至皮膚，再推至筋骨?！端貑?wèn)》 曰：春夏養陽(yáng)，秋冬養陰故也。
春病冬治，未病不妨先防
《內經(jīng)》 曰：“冬不藏精，春必病溫”。春天是哮喘的高發(fā)季節，哮喘很容易復發(fā)，每遇季節變換，氣溫變化則常見(jiàn)感冒、咳嗽、鼻炎高發(fā)。隨著(zhù)氣溫升高，各種春季皮炎的發(fā)病率呈上升趨勢。
另外，春天除了季節性、過(guò)敏性疾病高發(fā)以外，隨著(zhù)溫度升高，“春困”也是常見(jiàn)現象，乏力困倦、失眠勞累，這些現象也是亞健康的一種表現。春天由于氣壓低，容易引起人腦分泌的激素紊亂，加上天氣多變，也常常使正常人的情緒波動(dòng)較大，也是各類(lèi)精神疾病的多發(fā)期。
“冬進(jìn)補、春打虎”，秋冬“養陰”不僅著(zhù)重于人體在冬季時(shí)的健康，更是對冬春變化、季節交替時(shí)的健康有著(zhù)很重要的影響。秋冬針刺，運用陰陽(yáng)的互根互用關(guān)系，通過(guò)“陰中求陽(yáng)”的方法，在養陰之中孕育著(zhù)藏陽(yáng)、養陽(yáng)、生陽(yáng)，防治陰陽(yáng)之偏盛偏衰之疾病。隨著(zhù)現代針灸技術(shù)的多樣性發(fā)展，為適應冬季病癥的表現，在針刺治療基礎上，我們還結合以固腎納陽(yáng)為主的中藥熱奄包外敷，以及對于太溪、照海、三陰交等穴位的注射治療，以穴位外治療法，增加防治疾病的療效。
(作者為上海中醫藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫結合醫院針灸科醫生)
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