文 劉 磊
針刺是中國傳統醫學(xué)的重要治療手段。在中醫經(jīng)典《黃帝內經(jīng)》中，大量篇幅是講述針刺的理論與方法的?！饵S帝內經(jīng). 素問(wèn)》曰：“是故刺法有全神養真之旨，亦法有修真之道，非治疾也，故要修養和神也”。由此可以看出，中華民族的祖先在2000多年以前已經(jīng)積累了大量的針刺實(shí)踐病例與經(jīng)驗，并在此基礎上形成了一套完整的理論體系，同時(shí)，對針刺效果的認知也已經(jīng)超越了治療疾病，上升至了更高的“修真之道”層面。金元時(shí)期著(zhù)名針灸醫家竇漢卿所著(zhù)《標幽賦》開(kāi)篇即曰：“拯救之法，妙用者針?！逼渲械囊?span>個(gè)“妙”字對于針刺的詮釋則十分傳神。
中國傳統針刺方法在幾千年的傳承與實(shí)踐中產(chǎn)生了眾多的流派和不同的理論。黃帝內針是楊真海大師所傳承的法脈，原屬于道家秘傳，有法卷記述的傳承已有十余代。其針?lè )?lèi)似中國象棋與圍棋，規則簡(jiǎn)單，講究整體策略與應變，對于規則的應用之妙，存乎一心。自楊師廣傳此針于世以來(lái)，療效神奇而迅速，救無(wú)數病患于水火。筆者自得楊師親授，所治療的病例涉及婦科、兒科、消化內、心腦血管、神經(jīng)內科、骨科等，范圍之廣，療效之速，常常使筆者自己亦嘖嘖稱(chēng)奇。在對黃帝內針的使用過(guò)程中，筆者有了一些思考，僅屬個(gè)人淺陋之見(jiàn)，望杏林同道不吝賜教。
一、黃帝內針所遵循的基本法則。在《黃帝內針》一書(shū)中，給出的總則共有四句：“上病下治，下病上治；左病右治，右病左治；同氣相求；陰陽(yáng)倒換求?！辈⑻峁┝?6個(gè)穴位和18個(gè)對應關(guān)系，對上述總則進(jìn)行了詳細的論述。在筆者的應用過(guò)程中體會(huì )歸納為三句話(huà)：“遠端取穴，對稱(chēng)平衡，靈活變通?！?/span>
黃帝內針的誕生是歷代祖師對人體運行機制深刻理解的產(chǎn)物，其最底層的理論基石是人體的經(jīng)絡(luò )系統，特別是手足“三陰三陽(yáng)”十二經(jīng)絡(luò )加上任督二脈共十四條經(jīng)絡(luò )所組成的人體網(wǎng)絡(luò )系統。在這個(gè)系統中“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”，實(shí)現了對人體疾病的全覆蓋。經(jīng)絡(luò )乃先天形成，如生命之根，散布周身，五臟六腑則可視為經(jīng)絡(luò )在軀體內所凝結的果實(shí)。故黃帝內針有視“五臟六腑”為虛位的說(shuō)法，治療疾病只在經(jīng)絡(luò )中辯證思維。
首先，“遠端取穴”是指在十二經(jīng)絡(luò )的遠端取穴，那么遠端在哪里呢？楊真海師父指出：“肘以下、膝以下”。至此，黃帝內針只在肘膝以下（包括頭頂部的百會(huì )等穴）取穴的特色成為了上述理論的必然結果。
其次，“對稱(chēng)平衡”的含義也是對人體陰陽(yáng)理論的最好注解?！秲冉?jīng).素問(wèn)》曰：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本?！彼^的“本”即指“陰陽(yáng)”。黃帝內針臨床選穴時(shí)遵循的“三二一”原則：“三”指“天地人、上中下也”，疾病所處的區域在上焦、中焦或下焦；“二”指小“陰陽(yáng)”，身體的陰側還是陽(yáng)側；“一”指“阿是”，即痛點(diǎn)或反應點(diǎn)。阿是穴的存在與疾病形成了“燈與影”的關(guān)系，身體的反應點(diǎn)成為了疾病治療過(guò)程中的指路明燈。同時(shí)，阿是穴也使36個(gè)穴位和18個(gè)對應關(guān)系成為一套坐標體系，使臨床針刺之處有坐標可循。正應了《標幽賦》所言：“定腳處，取氣血為主意；下手處，認水木是根基?！?/span>
最后是“靈活變通”，這最是黃帝內針的靈魂所在。數千年來(lái)，針灸方面的書(shū)籍和經(jīng)典病例汗牛充棟，對于人體各穴位的功能與主治也有詳盡的歸納與總結，留下了許多經(jīng)驗的結晶，其中最為著(zhù)名的口訣之一為《四總穴歌》，訣曰：“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收?！币源蠹沂熘摹懊婵诤瞎仁铡睘槔?，面部和口腔部的疾患、疼痛往往在合谷穴上一針即可見(jiàn)效。但是，臨床實(shí)踐往往也不能“收”。這就帶來(lái)一個(gè)問(wèn)題，為什么不能“收”，怎么才能“收”。這是中醫針灸學(xué)教材中沒(méi)有提及的問(wèn)題，也是困擾針灸醫生的重大問(wèn)題，究其根源就是把穴位的功能與主治完全明確、完全規范、完全鎖死。黃帝內針在回答這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，首先是精選阿是穴，往往是一針即收。不見(jiàn)效的情況下，靈活運用“陰陽(yáng)倒換求”的總則，“從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰”，依托經(jīng)絡(luò )之間的“陰陽(yáng)表里”關(guān)系、“開(kāi)闔樞”關(guān)系等，在六經(jīng)之間、三焦之內，仍有許多個(gè)備選穴位，可以有效的解決這個(gè)問(wèn)題。這個(gè)有些類(lèi)似于圍棋的定式與對弈時(shí)的靈活應用之間的關(guān)系。因此，黃帝內針的學(xué)子經(jīng)常感嘆：“法無(wú)定法”。
二、針刺效果的生物學(xué)機理思考。中醫針刺的效果雖然明確，但是其作用的科學(xué)機理至今沒(méi)有探明。人體的經(jīng)絡(luò )系統也沒(méi)有完全被科學(xué)實(shí)驗所證明。新中國成立以來(lái)，科學(xué)界借助物理、化學(xué)手段特別是是生物電、超聲波等對經(jīng)絡(luò )進(jìn)行了探測，結果也沒(méi)有定論。在這種情況下，針刺的機理問(wèn)題似乎成為了一個(gè)無(wú)法解決的問(wèn)題。
上世紀的八十年代初，天津中醫藥大學(xué)第一附屬醫院的石學(xué)敏院士帶領(lǐng)團隊做過(guò)小白鼠的動(dòng)物實(shí)驗。把小白鼠大腦動(dòng)脈阻斷，進(jìn)行針刺對照實(shí)驗。3小時(shí)后，沒(méi)針刺的一側腦細胞線(xiàn)粒體混亂，出現了水溶解現象，功能喪失。而針刺側，6小時(shí)后只有輕微水腫，細胞線(xiàn)粒體重新整齊排列。9小時(shí)后，線(xiàn)粒體清晰排列，細胞恢復正常生理狀態(tài)。12小時(shí)后，出現了完整神經(jīng)元細胞結構--骨橋。近年來(lái)，國內也出現了利用PET-CT監測針刺效果的人體實(shí)驗。這些實(shí)驗都較好地提供了針刺效果的科學(xué)證據。
對人體自身的認知是數千年來(lái)人類(lèi)的重大課題。隨著(zhù)現代科技的飛速發(fā)展，認識水平的深入，反而讓我們更加覺(jué)得對人體知之甚少。例如，量子理論逐漸成熟后，科學(xué)家才對生物體內化學(xué)反應如此高效有了一些初步的認識。而古人發(fā)現人體經(jīng)絡(luò )和針刺效果，是一種經(jīng)驗累積。但更多的是來(lái)自于他們對世界的細致觀(guān)察與哲學(xué)思考。在不掌握，也不可能掌握人體運行科學(xué)機理的情況下，持簡(jiǎn)馭繁，跳過(guò)了現代科技所定義的細胞、物質(zhì)傳遞、信號傳導、生物電等概念，從更為宏觀(guān)的哲學(xué)層面思考與解釋。這是一種高明的策略，也是低科技手段處理高級生命現象時(shí)的智慧之選，即使在今天和未來(lái)很長(cháng)的時(shí)間內依然有十分重要的學(xué)習和借鑒意義。
人體從一個(gè)受精卵細胞分化而來(lái)且分化過(guò)程中，細胞總是成對的出現，呈2的幾何倍增長(cháng)。在這種分化過(guò)程中，成對出現的細胞之間有沒(méi)有信息溝通的渠道呢？分化的過(guò)程中，細胞受到基因表達的控制，逐步出現具有不同功能的細胞群，進(jìn)而有了四肢和不同的臟器。既然人體可以控制著(zhù)對稱(chēng)的組織保持著(zhù)相同的生長(cháng)發(fā)育節奏、相似的形狀，而不會(huì )出現錯誤，那對稱(chēng)的組織之間有沒(méi)有信息溝通的渠道呢？針刺效果不是人類(lèi)獨有，在貓、狗、鼠等其它哺乳類(lèi)動(dòng)物都能找到穴位，取得人體類(lèi)似的效果，為什么呢？回答上述問(wèn)題可能會(huì )對解決針刺機理的提供重要的線(xiàn)索。
筆者認為，現代科技之所以沒(méi)有證明經(jīng)絡(luò )和針刺的問(wèn)題，可能是我們的目前使用的聲光電等科技手段還比較簡(jiǎn)單、粗糙，經(jīng)絡(luò )存在的證明方法應該遠高于目前科技手段。經(jīng)絡(luò )存疑的學(xué)說(shuō)可以留待將來(lái)再解決，但是不能把所有我們現階段無(wú)法證明的假說(shuō)一概認定為是“假的”、“錯的”、“不科學(xué)的”。近現代有很多人包括一些知名的醫務(wù)工作者和高官以中醫“不科學(xué)”為理由，徹底否定和反對中醫，筆者對此保留不同意見(jiàn)。
三、經(jīng)典案例的思考。筆者在黃帝內針的實(shí)踐過(guò)程中，發(fā)現了一些典型案例，引發(fā)出一些有趣的問(wèn)題，在此與大家分享。
1、2017年6月的一天夜間，筆者（男，41歲）因左眼劇烈疼痛而醒，初步判斷是炎癥感染所致，具體位置為外側眼角處疼痛為最，牽連到整個(gè)左面部，遂叫醒愛(ài)人為筆者針刺。所取部位為手陽(yáng)明經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)的合谷、二間、三間、中渚、陽(yáng)池和董氏奇穴的小間等穴，下針后數分鐘，疼痛消失，留針20分鐘后起針，繼續睡覺(jué)。至天明，發(fā)現左眼外側眼角下一寸處，長(cháng)出了一個(gè)1×1mm的小疙瘩，眼部、面部的感染情況完全消失。面對急性感染，針灸是怎么快速調動(dòng)免疫系統工作的呢？為什么出現了一個(gè)小疙瘩？
2、2017年8月，安徽農業(yè)大學(xué)的辛同學(xué)（男，25歲）因為左側腰痛，求助于筆者。在第二次針刺時(shí)，選取了右側太陽(yáng)經(jīng)、少陰經(jīng)上的委中、承山穴、陽(yáng)陵泉、太溪等穴，辛同學(xué)自述渾身發(fā)熱，隨即出現了呼吸急促的情況。筆者迅速起針，抽拉其腋前大筋。5分鐘后，病人各種不適緩解。自述，如同長(cháng)跑過(guò)程中心肺功能抵達極限的狀態(tài)，過(guò)程中伴有輕度昏厥的情況。對于一個(gè)長(cháng)期參加健美訓練的青壯年，為什么幾根1寸小針就能讓其出現這種劇烈的反應？
3、2016年12月，鄰居林女士（43歲）自述睡覺(jué)時(shí)，雙側胳膊發(fā)麻，不敢側身。因平常工作關(guān)系，頸椎不適，很怕受涼，常年系一條厚圍脖。生理周期不準且顏色發(fā)黑。針灸時(shí)選取了后溪、陽(yáng)谷、列缺、內關(guān)、大陵、外關(guān)等諸穴。針2次后，出現好轉；針6次，胳膊雙側發(fā)麻的情況和頸椎都有明顯好轉。堅持針灸20次，生理周期和顏色均轉為完全正常。自述一下年輕10歲。生理周期不準是中青年女性常見(jiàn)問(wèn)題，現代西醫在治療時(shí)，一般使用激素和抗感染治療，但效果經(jīng)常不理想。而針灸在這個(gè)方面具有十分明顯的優(yōu)勢，一般能夠在2-3個(gè)月內調整至完全正常。且通過(guò)一段時(shí)間的針刺，身體的各類(lèi)不適，均有明顯好轉。在不使用人工激素介入干預的情況下，實(shí)現了良好的預期效果。這其中有許多值得思考的問(wèn)題，例如例假不準與身體激素水平之間到底何為因果？顏色發(fā)黑一定是由于感染造成的嗎？疾病的治療如同過(guò)河，本來(lái)就手段多樣，只要能達到目標，無(wú)論什么手段只要能因人、因時(shí)、因地制宜就是好的方法。而墨守成規，僵化機械的方法不僅在醫學(xué)上會(huì )失敗，在其他領(lǐng)域一樣也會(huì )失敗。筆者在臨癥時(shí)，特別注重“陰陽(yáng)”的思考，把所有有形的物質(zhì)理解為“陰”，而把無(wú)形的信息與能量運動(dòng)理解為“陽(yáng)”。注重一年四季的寒暑運動(dòng)變化，人生活習慣和環(huán)境對疾病產(chǎn)生及影響，考慮人與自然的互動(dòng)變化，而不是孤立、靜止地看待疾病。對人體的研究與認識是人類(lèi)最重大的課題之一。目前看，只有起點(diǎn)，沒(méi)有終點(diǎn)。筆者對于黃帝內針的實(shí)踐也剛剛開(kāi)始，在有生之年必將堅持不懈，希望能夠造福更多的身邊人。
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