糖尿病是一種慢性的異常代謝病，主要以葡萄糖的代謝紊亂為中心，從而出現其他營(yíng)養物質(zhì)代謝的異常為特征，其標志就是高血糖癥（血液里存在過(guò)多的葡萄糖）
正常人因為有胰島素強大的調節功能，多吃點(diǎn)少吃點(diǎn)也不會(huì )造成血糖異常升高。糖尿病患者卻因為胰島素分泌不足或作用缺陷，調節能力差，所以對于吃多吃少很敏感。除了服用藥物外，糖尿病患者日常的飲食搭配對調控血糖尤為重要。并非“這不能吃，那不能吃”之零碎說(shuō)法，糖尿病患者完全可以像普通人一樣享用各種食物。那么，怎樣飲食才能更好控制血糖呢？這就需要了解兩個(gè)概念：血糖生成指數(GI)和血糖負荷(GL)。
人體血液中的葡糖糖(血糖)的主要來(lái)源是食物，尤其是食物里的碳水化合物消化后經(jīng)腸道吸收進(jìn)入血液，成為葡萄糖，而后隨血液循環(huán)。也有通過(guò)蛋白質(zhì)，脂肪糖原異生而來(lái)的葡萄糖。那么，血糖生成指數(GI)就是反應一種食物對餐后血糖的影響，即食物中碳水化合物(簡(jiǎn)稱(chēng)糖類(lèi))消化吸收速度的快慢。某食物GI越高，食入后血糖升得越高，對血糖控制越不利；反之，某食物GI越低，食入后血糖升得越慢，對血糖控制越有利。故不難看出，糖尿病患者應該選擇低GI食物。
除了食物GI高低外，進(jìn)食量(所吃食物中實(shí)際糖類(lèi)含量多少)對血糖也有關(guān)鍵性的影響。食物GI（%）與進(jìn)食量相乘就等于血糖負荷(GL)，GI反映的是食物碳水化合物的“質(zhì)”，GL反映的是食物碳水化合物的“量”，只有“質(zhì)”與“量”結合起來(lái)，才能全面反映所食之物(餐)對血糖的反應。
某食物GI低，若不控制食用量，反而對血糖不利；反之，某食物GI高，也并非完全禁食，若能掌握好食用量，適量少吃，對血糖影響也不大。比如西瓜的GI高，為72(GI>70為高，GI<>
食物GI的高低，對血糖的影響如此深刻，那如何利用GI選擇更好控制血糖的食物呢？
1、注意食物的類(lèi)別和精度
糖類(lèi)是生成血糖的主力軍，而糖類(lèi)主要存在于主食中，如米、面、薯類(lèi)，豆類(lèi)等。糧谷類(lèi)主食的加工程度不同，對血糖的影響在不同。越是精細加工，食入后在體內快消化，血糖就升得越高；加工程度越低，食入后在體內慢消化，血糖就升得越慢，對其控制越有利。如全麥制品(大麥，小麥，燕麥)，全麥饅頭，蕎麥比起精白大米，白面包就有更低的GI，更適合糖尿病患者選用。
2、選膳食纖維含量高的食物
大豆類(lèi)及其制品，雜豆類(lèi)，薯類(lèi)都含有一定的膳食纖維，對糖尿病患者飲食很重要。深色綠葉菜也是膳食纖維的好來(lái)源，其中的葉黃素對眼睛有保護作用，VE和胡蘿卜素是很好的抗氧化物，清除自由基，保護細胞膜。
3、選用不易糊化的谷類(lèi)制品
粘性大的食物，所含淀粉中支鏈淀粉(易糊化和消化)遠高于直鏈淀粉(不易糊化)，故糖尿病患者少吃為宜，如糯米，黃米，粘玉米等。
4、合理搭配
將高GI食物與低GI食物混搭，也能降低食物GI。雜豆GI低，大米GI高，可將兩者混搭做成二米飯，雜豆飯；主食與蔬菜、富含蛋白質(zhì)食材混搭，也好過(guò)單獨食用精白米飯，白饅頭。
具體選擇食物時(shí)，一些糖尿病患者，有不少誤區，認為有甜味的食物不能吃，加糖的酸奶不能吃，盡管自己愛(ài)吃。心理上有很大的落差，難有幸福感。把自己的飲食弄得跟苦行僧似的，能有幸福感嗎？事實(shí)卻是，糖尿病患者完全可以像普通人一樣享用各種食物，只要控制得當，什么都可以吃。
1、水果
水果的甜味來(lái)源糖類(lèi)，水果的糖類(lèi)主要有葡萄糖、蔗糖和果糖。果糖的甜度最高，而GI最低；葡萄糖的甜度最低，而GI卻最高，蔗糖的甜度和GI均處于中間程度。有些水果吃起來(lái)甜，是因為其中的果糖含量高，如蘋(píng)果、梨、枇杷等；有些水果吃起來(lái)酸酸的，是因為其中的葡糖糖含量高，如葡萄、獼猴桃等，而且，果糖的吸收代謝不需要胰島素，所以并非甜味大的水果就一定不適合糖尿病患者。水果是VC、B-胡蘿卜素，B族維生素，鉀、鎂等營(yíng)養素的來(lái)源，其中的膳食纖維（尤其是果膠）可降低膽固醇，對預防糖尿病心血管并發(fā)癥有益。盡量多吃整個(gè)水果，少喝果汁飲料，每天100～200g水果為宜。
蔬菜含糖量少，能量低，生高血糖能力弱。蔬菜是VC、B族維生素、膳食纖維、鈣、鉀、鎂等營(yíng)養素的重要來(lái)源，其中還有很多有益人體的植物化合物。莖類(lèi)，葉類(lèi)蔬菜(深色綠葉菜)含膳食纖維最多，但有些根類(lèi)蔬菜，如土豆、白薯、藕等富含淀粉，熟的，軟的與面粉的生血糖能力有得一拼，需要控制這類(lèi)蔬菜的食用量。
3、豆類(lèi)
豆類(lèi)的GI低，有利于控制血糖。豆類(lèi)富含蛋白質(zhì)，尤其是一些大豆的蛋白質(zhì)是植物蛋白質(zhì)的重要來(lái)源，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。將豆類(lèi)與主食混搭，不僅可以提升主食的營(yíng)養，也是降低餐后血糖的好辦法，所以飲食里可以多一些豆腐，豆粥等。
一些糖尿病患者喜愛(ài)吃酸奶，但卻怕市售的加了糖的酸奶，敬而遠之。其實(shí)即使是加了糖的酸奶，其GI也只有48，屬于低GI食物，糖尿病患者完全不必敬而遠之，否則太可惜了，因為酸奶的營(yíng)養價(jià)值高。適量食用可以獲得其中的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，維生素，鈣等營(yíng)養素。某些酸奶添加了人工甜味劑，GI更低，但也有一些酸奶添加了淀粉增稠，購買(mǎi)時(shí)需要注意，最好選購配料成分越簡(jiǎn)單越好。
5、醋
早年就有一些歐美學(xué)者報告指出，含一定數量的醋或檸檬汁的沙拉，可以顯著(zhù)降低血糖，尤其是在食用高GI食物時(shí)。其它酸味物質(zhì)如乳酸(酸奶的酸味來(lái)源)和丙酸也能降低血糖，酸延緩胃的排空率，降低糖類(lèi)在腸道的消化吸收，故血糖不至于升得過(guò)高。炒菜時(shí)多放醋，可以減少鹽的用量，對糖尿病患者有益。
6、酒
飲酒會(huì )干擾身體產(chǎn)生血糖的能力并容易形成低血糖，空腹更不要飲酒。原則上不建議糖尿病患者飲酒，若非喝不可，盡量選擇“干啤”(糖類(lèi)較低)，紅酒選用“干紅”(糖類(lèi)較低)，每次酒精量不超過(guò)10g，即啤酒285毫升，紅酒100毫升或白酒30毫升，每周不超過(guò)2次飲酒。
有研究發(fā)現，先吃富含蛋白質(zhì)的食物，或脂肪大的食物，可降低餐后血糖?？蓪⑷忸?lèi)、豆制品、奶類(lèi)等富含蛋白質(zhì)的食物與主食混搭一起吃，餐后血糖不會(huì )異常升高。我們的習慣是先吃飯再吃菜，對糖尿病患者來(lái)說(shuō)，需要調換進(jìn)食順序，即先吃菜，再吃飯。先吃綠葉菜(少油少鹽，可加點(diǎn)香油)，再吃米飯。餐前半小時(shí)先吃菜和搭配富含蛋白質(zhì)的食物一起吃是控制血糖的好辦法.
有一類(lèi)人群，他們可能還不是糖尿病人群的一員，但他們的空腹血糖卻時(shí)常高出正常范圍(非糖尿病的正常成人其空腹血糖<7.8mmol>
作者：劉丹 國家高級營(yíng)養師
原創(chuàng )營(yíng)養文章多次發(fā)表于報紙期刊
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