水果含糖較多，過(guò)去一度主張糖尿病患者忌食。近年對糖尿病吃水果的看法有很大改變?！吨袊悄虿♂t學(xué)營(yíng)養治療指南2010》指出，糖尿病患者不必禁食水果。水果應該成為糖尿病食譜的一部分，每天100~200克，可以作為加餐食用。
一、糖尿病為何要吃水果
首先，水果營(yíng)養價(jià)值較高，是維生素C、β-胡蘿卜素、B族維生素、鉀、鈣、鎂等營(yíng)養素的重要來(lái)源。
其次，水果含有豐富的膳食纖維（尤其是果膠）。膳食纖維能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，緩解便秘；降低膽固醇，預防動(dòng)脈硬化，對預防糖尿病心血管并發(fā)癥有益。
再次，水果中的多種植物化學(xué)物質(zhì)，如類(lèi)胡蘿卜素、類(lèi)黃酮、花青素等，具有抗氧化、抗癌、調節免疫、降血脂等生理活性。這些物質(zhì)多與植物的顏色有關(guān)，一般地，水果果肉顏色越深，其健康價(jià)值越大。故建議在多樣化的前提下，多選擇深顏色的水果。
最后，水果的酸味來(lái)自所含有機酸，如檸檬酸、蘋(píng)果酸和酒石酸等。有機酸能刺激人體消化腺分泌，增進(jìn)食欲，有助于食物消化，保護并促進(jìn)維生素C、鐵等營(yíng)養素的吸收。柑橘、菠蘿和梨等水果含較多檸檬酸，蘋(píng)果、香蕉、櫻桃、李子等含較多蘋(píng)果酸，葡萄則含較多酒石酸。
總之，水果是一類(lèi)具有重要健康價(jià)值的食物，且其價(jià)值不能被蔬菜全部代替。因此，《中國居民膳食指南2007》建議，普通成年人每天吃200~400克水果。水果中含糖較多，但沒(méi)有證據表明，水果中的糖對糖尿病有害?？紤]到糖尿病患者需要控制血糖的實(shí)際情況，一般建議糖尿病患者每天食用100~200克水果。
二、選擇低GI的水果
水果中的糖類(lèi)主要是果糖、蔗糖和葡萄糖等。過(guò)時(shí)的觀(guān)點(diǎn)是，與谷類(lèi)、薯類(lèi)等食物所含糖類(lèi)（淀粉）相比，這些糖類(lèi)分子比較小，結構比較簡(jiǎn)單，所以更容易消化吸收，升高血糖的作用更強，不利于糖尿病患者控制血糖。然而，隨著(zhù)食物血糖生成指數（GI）概念的出現及研究深入，這種認識已經(jīng)被推翻。
大部分水果的GI較低，對糖尿病患者血糖控制并無(wú)不利影響。這是因為水果的糖類(lèi)以果糖為主。果糖像葡萄糖一樣，也是單糖，很容易消化吸收。但吸收以后，并不會(huì )直接成為血糖（僅指葡萄糖）。一部分果糖在肝臟轉化為葡萄糖之后，才會(huì )使血糖升高。故而果糖升高血糖很慢，純果糖的GI僅為23.0，遠低于蔗糖。
因此，大多數水果GI較低，如蘋(píng)果、梨、桃、杏、李子、櫻桃、葡萄、柑、柚等，適合糖尿病患者食用。只有少部分水果GI偏高，如菠蘿、芒果、西瓜、芭蕉、香蕉等。各種常見(jiàn)水果及部分糖類(lèi)的GI見(jiàn)表5-1。
三、選擇含糖較少的水果
除血糖生成指數（GI）外，水果的含糖量也會(huì )對餐后血糖水平有決定性的影響。例如，吃100克蘋(píng)果（GI為36）與100克芒果（GI為55）相比，哪個(gè)升血糖更快更高呢？蘋(píng)果的GI較低，但其含糖量較高（每100克蘋(píng)果含糖13.5克）；而芒果的GI較高，但其含糖量較低（每100克芒果含糖8.3克）。結論是100克蘋(píng)果的升血糖作用反倒要比100克芒果更強。為什么會(huì )這樣？
一種食物對餐后血糖的影響是由其GI和含糖量共同決定的。為了說(shuō)明這一點(diǎn)，就必須引入一個(gè)新概念——血糖負荷（GL）。某種食物的血糖負荷（GL）=該食物的GI×該食物含糖量（克）÷100。GL越大，則進(jìn)食后血糖升高越明顯。比如，100克蘋(píng)果的GL=36×13.5÷100=4.86；而100克芒果的GL=55×6.3÷100=3.47；前者大于后者，所以升高血糖的作用更強。
如此說(shuō)來(lái)，糖尿病患者在選擇水果時(shí)，既要選GI較低的，又要選含糖量較少的。不同的水果含糖量有較大差異，常見(jiàn)水果的含糖量見(jiàn)表5-2。
由表5 - 2 中數據可知，大部分低GI 的水果，如蘋(píng)果、梨、桃、杏、李子、櫻桃、葡萄、柑、柚等，其含糖量都不高（10% 左右），糖尿病患者可以經(jīng)常食用，每天200 克左右。高GI 的水果中，菠蘿、西瓜、芒果、獼猴桃的含糖量也比較
低（5.8%~10.3%），糖尿病患者可以每天食用100 克左右，而高GI 且糖含量很多的鮮棗、香蕉、芭蕉等最好不要食用。葡萄干、紅棗干、桂圓干等糖類(lèi)含量很高（GI 數值不明），亦不太適合糖尿病患者食用。
這些是大致的推薦，更好的做法是，與血糖監測（血糖儀）配合，糖尿病患者自己摸索吃水果的合適品種和數量。
此外，為避免一餐之內攝入太多的糖類(lèi)增加胰腺負擔，一般建議水果不宜與正餐一起食用或者餐后立即吃水果，宜在兩次正餐中間（如上午10 點(diǎn)或下午15點(diǎn)）或睡前一小時(shí)吃，也就是作為加餐食用?？梢悦刻斐砸淮位騼纱?，全天總量100~200 克。
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