第二節 小兒年齡分期

兒童生命活動(dòng)的開(kāi)始，起于陰陽(yáng)兩精相合而形成的胚胎c新生命產(chǎn)生之后，就不斷生長(cháng)發(fā)育，直至成年。兒童與成人的年齡界限，現代一般按《小兒衛生總微論方》所說(shuō)：“當以十四以下為小兒治”，將14歲作為兒童年齡的上限。

兒童階段的不同時(shí)期，小兒的形體精神、生長(cháng)發(fā)育＼生理病理、養育保健、疾病防治等都有著(zhù)不同的要求。為了兒科工作的實(shí)際需要，有必要對兒童階段再按年齡分為若干時(shí)期。

現代一般將小兒按年齡分為以下幾個(gè)時(shí)期。

一、胎兒期

從男女生殖之精相合而受孕，直至分娩斷臍，屬于胎兒期。胎齡從孕婦末次月經(jīng)第1天算起為40周，280天，以4周為一個(gè)妊娠月，即“懷胎十月”。

胎兒在孕育期間，寄生于母體之內，與其母借胎盤(pán)、臍帶相連，依靠母體的氣血供養，在胞宮內生長(cháng)發(fā)育，因而與母體休戚相關(guān)。胎兒的健康成長(cháng)，依賴(lài)于孕母的調攝，我國自古稱(chēng)之為“養胎”、“護胎”和胎教。

胎兒尚未成熟，如草木未萌，嫩芽易傷。尤其在妊娠早期重2周的胚胎期，從受精卵細胞至基本形成胎兒；最易受到各種病理因素的傷害，造成流產(chǎn)或先天性畸形。妊娠中期15周，胎兒各器官迅速成長(cháng)，功能也趨成熟；妊娠晚期13周，胎兒以肌肉發(fā)育和脂肪積累為主，體重增長(cháng)快。后兩個(gè)階段胎兒若受到傷害，易造成早產(chǎn)。先天之本，一生之基，做好胎兒期保健，使胎兒形神咸備，具備良好的身體素質(zhì)，將會(huì )為兒童出生后的健康發(fā)育成長(cháng)打下良好的基礎。

此外，國際上還將孕期滿(mǎn)28周到出生后7天止，定為圍生（產(chǎn)）期。圍生期小兒死亡率高，重視優(yōu)生優(yōu)育，必須抓好圍生期保健。

二、新生兒期

自出生后臍帶結扎，至生后滿(mǎn)28天，稱(chēng)為新生兒期。

新生兒開(kāi)始脫離母體而獨立生存，小兒臟腑嬌嫩、形氣未充的生理特點(diǎn)在這一時(shí)期表現得最為突出。新生兒在短暫的時(shí)間內，經(jīng)歷了內外環(huán)境的突然變化，機體內部也發(fā)生了相應的巨大變化。但是，新生兒的臟腑功能未曾健全，精神發(fā)育未曾成熟，處于稚嫩狀態(tài)，機體調節功能不足，對外界的適應能力和御邪能力都較差，加上胎內、分娩及生后護理不當等原因，故新生兒的發(fā)病率和死亡率都很高，這一時(shí)期的保健護理工作也就特別重要。

三、嬰兒期

出生28天后至1周歲為嬰兒期。

嬰兒已經(jīng)初步適應了外界環(huán)境，顯示出蓬勃的生機，生長(cháng)發(fā)育特別迅速。1周歲時(shí)，小兒的體重增長(cháng)到出生時(shí)的3倍，身長(cháng)增長(cháng)到出生時(shí)的1．5倍。由于生長(cháng)迅速，機體對水谷營(yíng)養的需求特別旺盛，而嬰兒脾胃未充，運化力弱，因而需要重視乳食喂養，預防脾胃病發(fā)生。同時(shí)，嬰兒肺臟嬌嫩，表衛未固，來(lái)自母體的免疫能力逐漸消失，自身免疫力又未能健全，御邪能力弱，造成時(shí)行疾病和肺系疾病的發(fā)病機會(huì )大為增加，必須加強對這類(lèi)疾病的預防工作。

四、幼兒期

1周歲后至3周歲為幼兒期。

幼兒期小兒的生長(cháng)發(fā)育速度較前減慢，尤其是在體格發(fā)育方面。此期小兒學(xué)會(huì )了走路，活動(dòng)范圍擴大，接觸周?chē)挛锏臋C會(huì )增多，智力發(fā)育比較突出，語(yǔ)言、思維和應人、應物的能力增強，同時(shí)，感邪患病的機會(huì )也較前增加。小兒的飲食已逐步過(guò)渡到普通飲食，乳牙漸次長(cháng)齊，在脾胃功能逐漸增強的過(guò)程中，要注意預防脾胃病的發(fā)生。

五、學(xué)齡前期

3周歲后至7周歲為學(xué)齡前期。

學(xué)齡前期的小兒體格發(fā)育穩步增長(cháng)，智能發(fā)育趨于完善。在這一時(shí)期，要培養兒童形成良好的基本素質(zhì)，包括增強體質(zhì)、生活習慣、思想品德、早期教育等。學(xué)齡前期兒童發(fā)病率有所下降，但對在這一階段仍然經(jīng)常發(fā)病未愈的患兒，如反復呼吸道感染、哮喘、疳證、厭食等，應抓緊調治，以免將這些疾病遷延至學(xué)齡期。

六、學(xué)齡期

7周歲后至青春期來(lái)臨（一般為女1l歲，男13歲）稱(chēng)學(xué)齡期。

學(xué)齡期一般處于小學(xué)學(xué)習階段，此期小兒在體格方面仍穩步增長(cháng)，乳牙依次換上恒牙，除生殖系統外，其他器官的發(fā)育到本期末已接近成人水平。此期兒童腦的形態(tài)發(fā)育已基本與成人相同，智能發(fā)育更為成熟，控制、理解、分析、綜合等能力增強，能適應正規的學(xué)習生活。要以德、智、體全面發(fā)展為目標，引導他們健康成長(cháng)。這一時(shí)期兒童的發(fā)病率進(jìn)一步下降，但腎病綜合征、哮喘、過(guò)敏性紫癜、風(fēng)濕熱和類(lèi)風(fēng)濕病等疾病好發(fā)于這個(gè)時(shí)期，預防工作應有針對性地進(jìn)行。

七、青春期

青春期的個(gè)體差異較大，一般女孩自11—12歲到17—18歲，男孩自13-14歲到18—20歲。青春期開(kāi)始階段仍屬于兒童范圍。

青春期是從兒童到成人的過(guò)渡時(shí)期，其顯著(zhù)特點(diǎn)是腎氣盛，天癸至，生殖系統發(fā)育趨于成熟，女孩乳房發(fā)育、月經(jīng)來(lái)潮，男孩精氣溢瀉，體格生長(cháng)也出現第二次高峰，體重、身長(cháng)增長(cháng)顯著(zhù)，心理變化也較大。近幾—卜年來(lái)，小兒進(jìn)入青春期的平均年齡有提早的趨勢。