流產(chǎn)是不少孕婦的切膚之痛。南京的秦女士在三年內竟然流產(chǎn)達六次，每次都是在12周之前，約84天左右，始終保不住孩子，這讓全家人痛苦不已。經(jīng)過(guò)醫院診斷，懷疑和夫妻HLA基因相似有關(guān)，這可導致母體不能產(chǎn)生一種保護胚胎的封閉抗體，從而引發(fā)復發(fā)性流產(chǎn)?；蛉堑牡?，夫妻怎么破？專(zhuān)家來(lái)剖析。
夫妻基因相似可致流產(chǎn)
像秦女士的情況，連續發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn)者稱(chēng)為復發(fā)性流產(chǎn)。 復發(fā)性流產(chǎn)病因相當復雜，患者中能夠識別其病因的僅占50%，主要包括染色體異常、母體生殖道異常、母體內分泌異常、免疫功能異常、生殖道感染、宮頸機能不全及血栓形成傾向等。具體原因如下：
1、染色體異常。
包括夫妻染色體異常和胚胎染色體異常。常見(jiàn)的夫婦染色體異常為平衡易位、羅伯遜易位等。
2、母體內分泌失調。
（1）黃體功能不全占23%～60%。（2）多囊卵巢綜合征復發(fā)性自然流產(chǎn)患者中，多囊卵巢綜合癥的發(fā)生率為58%。 （3）高泌乳素血癥黃體細胞存在泌乳素受體，高泌乳素抑制顆粒細胞黃素化及類(lèi)固醇激素，導致黃體功能不全和卵子質(zhì)量下降。 （4）甲狀腺疾病甲狀腺功能低下與復發(fā)性自然流產(chǎn)相關(guān)。而且認為復發(fā)性自然流產(chǎn)與甲狀腺抗體的存在相關(guān)（此類(lèi)患者甲狀腺功能多為正常）。（5）糖尿病亞臨床或控制滿(mǎn)意的糖尿病不會(huì )導致復發(fā)性流產(chǎn)，未經(jīng)控制的胰島素依賴(lài)型糖尿病自然流產(chǎn)率增加。
3、母體生殖道的異常。
（1）子宮畸形15%～20%復發(fā)性自然流產(chǎn)與子宮畸形相關(guān)。 （2）Asherman綜合癥宮腔體積縮小，對甾體激素應答下降。（3）宮頸機能不全引起晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)，占復發(fā)性流產(chǎn)的8%。（4）子宮肌瘤黏膜下肌瘤及大于5cm肌間肌瘤的與復發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)。
4、生殖道感染。
0.5%～5%的復發(fā)性流產(chǎn)與感染相關(guān)。細菌性陰道病患者妊娠晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)發(fā)生率升高；沙眼衣原體、解脲支原體造成子宮內膜炎或宮頸管炎可致流產(chǎn)。
5、免疫功能異常。
（1）自身免疫抗磷脂抗體綜合征。 （2）同種免疫妊娠是成功的半同種移植過(guò)程，孕婦由于自身免疫系統產(chǎn)生一系列的適應性變化，從而對宮內胚胎移植物表現出免疫耐受，而不發(fā)生排斥反應。
6、遺傳性血栓傾向。
如factorVLeiden基因突變和亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）基因表達異常，蛋白S、蛋白C缺乏導致血栓傾向影響胎盤(pán)的發(fā)育和功能。
7、其他。
不健康生活方式與流產(chǎn)相關(guān)。有學(xué)者報道，每天吸煙超過(guò)14支的女性，流產(chǎn)風(fēng)險較對照組增加2倍。酗酒、過(guò)量飲用咖啡因以及環(huán)境因素如有機溶劑和毒物等的影響。肥胖與早期流產(chǎn)與復發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)。
經(jīng)過(guò)一系列的檢查，秦女士的病因診斷為第五種——免疫功能異常。醫生表示，正常情況下，有妊娠史的婦女體內存在一種保護胎兒的抗體——封閉抗體。準媽媽?xiě)言泻?，絕大多數體內會(huì )產(chǎn)生一種封閉抗體，能保護胎兒正常生長(cháng)發(fā)育。而80%～90%的免疫性自然流產(chǎn)的女性，就是因為體內缺乏這種抗體，由于封閉抗體的缺乏，懷孕后母體對胚胎不能保護而遭排斥，導致早期自然流產(chǎn)。為什么有的準媽媽產(chǎn)生不了封閉抗體呢？其中有一種原因，是和夫妻HLA基因相似有關(guān)，這一概率在復發(fā)性流產(chǎn)的女性中占到10%-40%。
免疫功能異常不孕怎么治？
從現代生殖免疫觀(guān)點(diǎn)來(lái)看， 原發(fā)性習慣性流產(chǎn)， 可能是由于患者對胚胎父系抗原的免疫低反應性所致?；谠摾碚搰鴥韧鈱W(xué)者采用丈夫或無(wú)關(guān)個(gè)體白細胞、淋巴細胞等對母體進(jìn)行免疫治療。目的是誘導母體對胚胎抗原或相關(guān)同種異體抗原產(chǎn)生免疫反應性。針對秦女士這種患者，醫生表示可采用淋巴細胞主動(dòng)免疫療法。
淋巴細胞主動(dòng)免疫治療過(guò)程如下：
抽取丈夫靜脈血20ml， 用淋巴細胞分離液分離提取出淋巴細胞用生理鹽水洗滌2次后， 加生理鹽水1ml稀釋?zhuān)?jīng)γ照射， 于妻子前臀內側處作皮內放射狀6～8點(diǎn)接種， 淋巴細胞數為2～2.5×10（7）/ml。注射后24～72小時(shí)局部出現直徑3～10mm 不等紅潤硬結， 每療程注射4 次， 每次間隔3 周。第一療程結束后鼓勵懷孕， 懷孕后再注射2 次。對孕期治療2 次后仍有先兆流產(chǎn)癥狀的患者， 再增強治療2～4 次。
通過(guò)以上過(guò)程，刺激母體免疫系統，使其能夠產(chǎn)生足夠量的封閉抗體，從而在妊娠時(shí)形成‘封閉’抗原的作用，產(chǎn)生免疫耐受環(huán)境，使母體內的胚胎能正常發(fā)育。
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