| 前幾天寫(xiě)了一篇用藥傳奇《紅藤專(zhuān)治少腹疾》，我覺(jué)得言未猶盡，俗話(huà)說(shuō)有衣無(wú)帽不成一套，講了下沒(méi)講上，今天再補寫(xiě)一篇，這就是專(zhuān)治上部口舌之疾的蒲黃粉。 蒲黃為香蒲科水生草本植物水燭香蒲、東方香蒲或同屬植物的干燥花粉。蒲黃之花粉為黃褐色之粉末。夏季端午節前后花將開(kāi)放時(shí)采收蒲棒上部的黃色雄性花穗，曬干后碾軋，篩取細粉。藥材以顏色鮮黃、光滑、純凈者為佳。 蒲黃入藥始載于《神農本草經(jīng)》，列為上品。蒲黃味甘，性平，歸肝、心包經(jīng)，有止血、化瘀、通淋之功能。用于吐血，衄血，咯血，崩漏，外傷出血，經(jīng)閉痛經(jīng)，脘腹刺痛，跌仆腫痛，血淋澀痛。蒲黃的常用量為5～10g，用于湯劑時(shí)需包煎。研末沖服，每次3g。止血多炒用，散瘀止血多生用。孕婦應慎用。 我臨床上很喜歡用蒲黃，主要分為三個(gè)方面：一是少腹瘀血證，如婦科時(shí)的痛經(jīng)，失笑散；二是用于胃病，潰瘍之類(lèi)收斂止血止痛；三是用于口腔中潰瘍瘀斑之類(lèi)及眼底出血。效果都很好，比起三七粉又便宜又好使。尤其是現在爆炒三七時(shí)期?，F舉例示之： 上個(gè)月曾治一女病人，董姓，60歲，有慢性腎病，找我專(zhuān)看舌頭和口腔潰瘍，說(shuō)是在一個(gè)老中醫教授那里看腎病，吃了一個(gè)多月的藥，吃的滿(mǎn)嘴都是血皰和潰瘍，其伸出舌頭一看，嚇我一跳，這么多年我還沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這樣駭人的舌頭，滿(mǎn)舌頭的大小血皰和瘀斑，有十幾個(gè)之多，口腔兩側也有大小不等的潰瘍。吃稍硬點(diǎn)食物就擦起個(gè)皰，現吃不成飯喝不了水，痛苦之極，說(shuō)老中醫也沒(méi)有什么辦法了？所以，只好來(lái)找你了，因前年在你這里吃過(guò)幾付藥還不錯。再把脈象弦細數，大便略干，小便稍黃，腰痛。一派火熱之毒，想必是前醫用熱藥過(guò)多，造成血熱脈溢。出方：犀角地黃湯合潛陽(yáng)丹加蒲黃。散血涼血，引血下行。處方； 水牛角100g(先煎) 赤芍12g 丹皮12g 生地50g 制附子6g 黃柏30g 砂仁3g 制龜板15g 生蒲黃30g(包) 五劑水煎服，日3-5次。 一周后復診，血皰已平成瘀斑。效不更方，前方水牛角減為60g，加炒杜仲30g，續服七付。三診，口腔潰瘍已愈，舌上瘀斑消退2/3，已能吃飯喝水。繼續七付，瘀斑消凈，舌回常態(tài)。 此案點(diǎn)晴之處在于用了關(guān)鍵之藥生蒲黃。也許有人問(wèn)，你怎么能想到用這味藥？不瞞大家說(shuō)，這得益于我平時(shí)愛(ài)看醫話(huà)醫案有關(guān)，多了就記住了，需要時(shí)就會(huì )從腦海里蹦出來(lái)。所以我經(jīng)常跟學(xué)生說(shuō)要多看醫話(huà)醫案，好處多多。此案治療受啟發(fā)于下錄醫話(huà)： 宋代醫學(xué)家許叔微在《類(lèi)證普濟本事方》中記載，有一士人之妻，夜間忽然舌腫滿(mǎn)口，不能出聲。其丈夫急忙外出訪(fǎng)醫，請來(lái)了一位名醫，用蒲黃頻頻摻入舌上，至天亮時(shí)就獲得痊愈。 無(wú)獨有偶，據《芝隱方》記載，南宋度宗皇帝趙禥欲外出賞花，誰(shuí)知次日清晨，忽然舌腫滿(mǎn)口，不能言語(yǔ)，不能進(jìn)食。度宗及滿(mǎn)朝文武十分焦急，急召御醫入宮治療。蔡御醫用蒲黃、干姜末各等份，干搽舌上，數次而愈。 以上兩則舌脹失音的病例，均通過(guò)用蒲黃搽舌的方法治療取得較好的療效，其實(shí)這正是得益于蒲黃具有化瘀活血之功，用藥針對病機，故疾病得治。實(shí)際上外用之理即內用之理。我平時(shí)除了用于口舌之疾，眼底眼結膜出血我也常用。上個(gè)世紀九十年代，有一次因工作勞累導致右眼底出血，視物不清，即用生蒲黃粉10g泡水喝，一周后即愈。平時(shí)看病遇到上火眼結膜出血的患者，我也叫用泡茶的方法喝生蒲黃粉，三五天即愈，屢用屢驗，故今不私秘，寫(xiě)出來(lái)供大家參考用之。 |
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