安徽華源生產(chǎn)的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液，出現的嚴重不良事件，經(jīng)專(zhuān)家調查、化驗，結論是：滅菌環(huán)節出了問(wèn)題。筆者認為，問(wèn)題不僅如此，問(wèn)題還與克林霉素用葡萄糖做溶媒（配伍）有關(guān)。醫學(xué)常識告訴我們：葡萄糖是可以做為細菌培養基的。例如，齲齒的形成就是糖給細菌增加了營(yíng)養，形成菌癍，菌癍侵蝕了牙齒，導致齲齒?？肆置顾厥强咕?，怎么就抗不住或消滅不了這些細菌呢？顯而易見(jiàn)，是葡萄糖在做崇，葡萄糖使這些沒(méi)被滅活的細菌，泛濫壯大起來(lái)?？梢赃@樣比喻，我們一邊要消滅敵人，一邊卻給敵人大量營(yíng)養、補給，我們能不吃敗仗嗎？。
椐《健康報》報道：曾經(jīng)有一位戰士輸了100毫升葡萄糖后，馬上出現了嚴重的輸液反應并導致死亡。后經(jīng)查實(shí)，是瓶在鋁蓋下有裂縫，造成霉菌滋生。筆者在多年前，也曾發(fā)現一瓶密封的葡萄糖液體內，有發(fā)黑的絮狀漂浮物，若給患者用上，后果不堪設想。
輸液從發(fā)明應用到現在僅有300多年的歷史,在失液、失血、休克、急救等方面，功不可沒(méi)，但其弊端人們還沒(méi)有足夠地認識。就拿5%的葡萄糖液體來(lái)說(shuō)，每100毫升里含5000毫克糖，而正常人的每100毫升血液里，最多含200毫克糖。超出血內糖量的25倍，輸入體內后血糖隨之升高，頻繁輸入則持續升高，和糖尿病的內環(huán)境就有了相似之處，容易誘發(fā)和加重感染就不難理解。其機理是：一方面，葡萄糖給細菌增加了營(yíng)養，使其增殖、泛濫；另一方面血糖升高，體質(zhì)偏酸，機體免疫力下降。而生理鹽水所含的鹽是0.9%，和人體血內的濃度一致，就相對安全的多。和吃糖一樣，輸入葡糖糖后，血糖升高，胰腺分泌胰島素就隨之增加，不但勞損胰島還消耗胰島素，增加了糖尿病的發(fā)病概率。血糖升高，血的粘滯度升高，容易誘發(fā)和加重心、腦血管病也不難解釋。
筆者在臨床中堅持兩不用：一不用含糖的抗菌素（口服的和輸液劑）因為往往加重感染或延長(cháng)病程。二不用中藥針劑輸液，因為很多質(zhì)量不過(guò)關(guān)，出事的多，不敢冒險。
下面談?wù)勢斠簩е滤劳龊臀⒘＿z留問(wèn)題，輸液導致死亡并不鮮見(jiàn), 那么，輸液怎么會(huì )導致死亡？
一：輸液導致死亡除了葡萄糖誘發(fā)和加重感染之外，還有兩個(gè)常見(jiàn)原因：一是輸液反應，輸液中的一些成分某些人對其過(guò)敏，輸入后發(fā)生過(guò)敏以至休克甚至死亡。（部分系藥物質(zhì)量不過(guò)關(guān)，如一些中藥注射液）。二是心衰，輸液數量多、速度過(guò)快能導致心衰，這是因為心血管系統是密閉的，其容量由腎調節，維持動(dòng)態(tài)平衡，輸液速度大于腎變尿的速度液體就會(huì )淤積于肺部，造成肺水腫，進(jìn)而心衰死亡。也常有心肌炎病人輸入過(guò)多液體后死亡，這是因為輸入液體增加了心臟的負荷，導致心衰所致。去年《健康報》報道一女青年因普通感冒輸液，在輸液過(guò)程中突然死亡，經(jīng)了解病史得知該患者一年前得過(guò)心肌炎。（排除藥物本身的問(wèn)題）。故心肌炎病人盡量不輸液，輸液滴速一定要慢。
二：關(guān)于微粒遺留問(wèn)題： 定期“輸液疏通血管”是有害的。所謂“疏通血管”是指用降血黏滯度或中藥活血化淤之類(lèi)注射液靜脈滴注。應該說(shuō)，在心腦血管事件發(fā)生時(shí)，及時(shí)應用此類(lèi)藥物輸液是行之有效的。然而作為預防而定期打吊瓶卻是不可取的,這是因為：人類(lèi)進(jìn)化的機制是吃喝（營(yíng)養或藥物通過(guò)消化道吸收利用），拉尿（通過(guò)腸道和泌尿道排出廢物），輸液是通過(guò)血管將藥物強制注入，發(fā)揮完作用的藥渣不能完全排除體外,其微粒長(cháng)期存在于血液及肺內。“疏通血管”卻成了堵塞血管。.前幾年美國報道：輸液40瓶的人,其尸體解剖，肺內有6000多個(gè)肉芽腫(藥物微粒)。中國首都醫院研究也證實(shí)，輸液40瓶的人，尸體肺內肉芽腫有5000多個(gè)。筆者曾遇一例老人，近10年來(lái)，一年兩次定期到醫院打吊瓶“疏通血管”，最后一次出院后第2天，感覺(jué)天旋地轉，眩暈難支，筆者按常規給予改善循環(huán)、治療眩暈的藥物肌注和口服，療效甚微。而這套治療方案用在其他病人身上都是療效很好的，我想這大概是該患者血管內遺留微粒太多的緣故吧，故應用降血粘滯度、活血化淤等藥物長(cháng)期口服治療，逐漸好轉，數月后頭不暈了，2年多來(lái)未再打吊瓶，頭暈未再發(fā)作。
關(guān)于感冒輸液的危害
感冒是病毒引起的常見(jiàn)病，一般病程一周左右，屬于自限性疾病，也就是說(shuō)，感冒不是醫生治好的，是自己好的，用藥只是減輕和緩解癥狀。發(fā)燒是機體的保護性反應，機體通過(guò)發(fā)燒來(lái)消滅細菌和病毒甚至癌細胞，（常感冒發(fā)燒的人幾乎不患癌癥）。所以不能有發(fā)燒就用退熱藥，（嬰幼兒高熱有誘發(fā)抽風(fēng)的可能，危害大，要及時(shí)處置）。用藥的原則是：能口服不肌注，能肌注不輸液。
打吊瓶的確退熱快，但是經(jīng)常打吊瓶的人容易感冒，并且感冒了不打吊瓶又很難好，產(chǎn)生依賴(lài)。這是因為，通常打吊瓶用“三素一湯”，“三素”：激素、抗生素、維生素。“一湯”：葡萄糖或鹽水。其中的激素有抗炎、抗過(guò)敏、退熱的作用，是退熱緩解癥狀的主要成分。本來(lái)激素機體自身是有分泌的，外加以后，機體自身分泌減少、紊亂，導致免疫力下降，容易再患感冒，患了感冒后不再外加激素就很難好，形成惡性循環(huán)。激素還有很多其他副作用，一般都曉的。少數感冒病人，輸入葡萄糖以后，不排除誘發(fā)肺炎之可能。輸液的危害之多，提醒大家注意。
在這里呼吁同行，在診療活動(dòng)中，按“能口服的不注射，能注射的不輸液”的正確原則做；提醒患者和家屬，不要誤認為“打吊瓶”好的快，有點(diǎn)病就去“打吊瓶”，包括“欣弗”事件在內，很多都是因為感冒“打吊瓶”，結果命喪“吊瓶”！。
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