北京商報記者進(jìn)一步調查發(fā)現，不論是何種名目復雜的材料，基本都來(lái)自于行業(yè)內所認同的幾家加工機構，記者以牙醫身份從其中一家加工企業(yè)處拿到了牙冠成本價(jià)格，以一顆進(jìn)口瑞典瓷為例，出廠(chǎng)價(jià)格為686元/顆，該產(chǎn)品拜博口腔全國連鎖（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“拜博口腔”），賣(mài)到了1萬(wàn)元的價(jià)格。此外，加工廠(chǎng)和醫生之間已經(jīng)達成了不對外透露價(jià)格，“保護牙醫利益”的共識。而國家相關(guān)部門(mén)及行業(yè)協(xié)會(huì )的管理和監督缺位也助長(cháng)了牙醫暴利的滋生。
售價(jià)比進(jìn)價(jià)高20多倍
正像北京商報記者上文所觀(guān)察到的價(jià)格現象，不管是洗牙、拔牙還是安裝牙冠，大部分私人診所、醫院和連鎖機構的價(jià)格都很高，尤其是牙冠價(jià)格能差出幾千元。
有不具名醫院內部人士向北京商報記者透露，僅以安裝牙冠為例，雖然不同診療機構以牙冠材質(zhì)不同為由開(kāi)據了不同的價(jià)格，但是從牙冠本身而言，市場(chǎng)上流通的相同材質(zhì)的牙冠出處幾乎相同，其成本價(jià)格也相差無(wú)幾。
對此，北京鼎臣醫藥咨詢(xún)中心負責人史立臣也表示認同。他指出，價(jià)格的差異主要表現在技術(shù)、服務(wù)方面，但如果單就材料成本來(lái)說(shuō)，各地相差不大，因為全國生產(chǎn)牙冠的工廠(chǎng)也只有幾家，幾乎所有醫院和診療機構以及診所的進(jìn)貨渠道都是相同的，因此價(jià)格上的巨大差異最終還是來(lái)自機構自身定價(jià)。
北京商報記者進(jìn)而聯(lián)系到一家名為深圳市牙邦科技股份有限公司的義齒加工企業(yè)。在這家工廠(chǎng)，鈷鉻合金金屬冠的價(jià)格是110元/顆，氧化鋯牙冠是300元/顆，鑄瓷牙冠為350元/顆，且不管是面向公立醫院還是私人診所，價(jià)格都是統一的。
除了這家代工企業(yè)，北京商報記者又從另一家名為成都維登義齒的代工廠(chǎng)了解到，該工廠(chǎng)提供的義齒原材料價(jià)格為，鈷鉻烤瓷牙冠64元/顆，氧化鋯全瓷牙冠196元/顆，鑄瓷牙冠同樣為196元/顆，進(jìn)口瑞典瓷也只賣(mài)到686元/顆。而在拜博口腔，安裝一顆鈷鉻合金烤瓷冠的價(jià)格為1500元，安裝鑄瓷聯(lián)體牙冠的價(jià)格為4300元/顆，都比實(shí)際的進(jìn)價(jià)高出20多倍。進(jìn)價(jià)僅僅686元的瑞典瓷，拜博的安裝費用達到1萬(wàn)元/顆。
就這一巨大價(jià)差，北京商報記者聯(lián)系到拜博口腔相關(guān)負責人，但截至發(fā)稿，該負責人并未進(jìn)行相關(guān)回復。
隱秘的利益關(guān)系
“通過(guò)比較我們可以看到，口腔治療確實(shí)是個(gè)暴利行業(yè)，即使在義齒的基礎上再加上人工、店面租金等成本，最后面向消費者的終端價(jià)格也不會(huì )像我們實(shí)際看到的那么高?！笔妨⒊既缡钦f(shuō)。
而這個(gè)暴利行業(yè)之所以能夠如此順利地發(fā)展，其背后有著(zhù)更為隱秘的利益關(guān)系。在北京商報記者向深圳市牙邦科技股份有限公司工作人員詢(xún)問(wèn)牙冠價(jià)格時(shí)，該工作人員不愿透露具體價(jià)格，其對于謹慎態(tài)度的解釋是“保護牙醫的利益”。也有業(yè)內人士透露，代工廠(chǎng)和牙醫以及牙科診療機構之間形成了默契，通過(guò)謹慎和沉默來(lái)保護牙醫和自身的利潤，而這也是牙齒診療行業(yè)不為人知的利益秘密。
除了義齒代工廠(chǎng)如此為牙醫保密，牙醫自身也會(huì )采取一些手段來(lái)欺騙消費者。據上述不具名知情人士透露，即使是在各大公立醫院，也存在價(jià)格黑、亂的現象，有的醫院將口腔部門(mén)外包給醫生個(gè)人，醫生在購買(mǎi)牙冠或假牙等材料時(shí)，實(shí)際支付價(jià)格可能只有幾十、幾百元，報價(jià)也只可以在進(jìn)價(jià)基礎上增加5%，但代工廠(chǎng)會(huì )幫他們開(kāi)具假發(fā)票，發(fā)票上的交易價(jià)格可能會(huì )比實(shí)際成本價(jià)高十幾倍，若消費者對于高價(jià)提出質(zhì)疑，醫生便會(huì )將發(fā)票出示給消費者看，讓其相信價(jià)格所謂的合理性。
價(jià)格監管的空白
除了價(jià)格亂象，我國口腔治療市場(chǎng)也存在“假”現象。據了解，我國牙冠市場(chǎng)近年逐步規范，但兩種現象時(shí)有發(fā)生：一是牙冠制作用非醫用材料代替醫用材料，非醫用材料長(cháng)期使用會(huì )對牙齦造成損害；二是以次充好、偷梁換柱，假牙實(shí)際材質(zhì)與所稱(chēng)材料不符，變相降低成本。
業(yè)內人士也承認，目前，全國范圍內的個(gè)體診所很多，監管確實(shí)存在難度。一些小規模的診所首先在醫療技術(shù)、器械等方面無(wú)法提供有效保障；進(jìn)貨渠道和產(chǎn)品質(zhì)量也參差不齊，而患者又往往不具備辨識能力，容易上當受騙。
史立臣指出，之所以口腔治療市場(chǎng)價(jià)格如此混亂，本質(zhì)上還是因為國家并沒(méi)有對其價(jià)格做出相關(guān)規定，目前，除了公立醫院是明碼標價(jià)，營(yíng)利性的醫療機構都是根據市場(chǎng)定價(jià)的，再具體一些就是根據各地經(jīng)濟、文化水平、治療機構規模以及技術(shù)水平進(jìn)行自主定價(jià)?！安还苁莾r(jià)格虛高還是黑假亂現象，社會(huì )、政府或行業(yè)應該建立起一套規范機制，保護消費者的利益?！笔妨⒊继寡?。
在行業(yè)監管缺位時(shí)，更需要消費者擦亮眼睛，提升辨別真假的能力。一位三甲醫院牙科醫生建議，患者應該根據實(shí)際情況來(lái)選擇，以牙冠為例，大體上可分為烤瓷冠和貴金屬冠兩種，價(jià)格可能相差幾千元，但并不是價(jià)錢(qián)越高就越適合自己。此外，材料不是牙冠質(zhì)量的惟一保證，牙冠的設計、制作工藝和安裝牙冠醫生的水平同樣重要，如果設計不合理，即使使用最好、最貴的材料，也不會(huì )有好的效果。
北京商報記者 錢(qián)瑜 石飛月
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