“牙好，胃口就好?！比绻缐牧?，想換一顆假牙，其價(jià)格卻越來(lái)越讓人難以接受?！凹傺乐剖劬褪潜├袠I(yè)”、“醫生里，最賺錢(qián)的就是口腔科”，這些在社會(huì )上廣為流傳的風(fēng)言風(fēng)語(yǔ)究竟是真是假?牙縫里是否真的暗藏巨大暴利?近日，記者在對假牙制售行業(yè)的暗訪(fǎng)中發(fā)現，牙科診所中一顆氧化鋯烤瓷牙售價(jià)4000元，假牙生產(chǎn)商報的出廠(chǎng)價(jià)卻只有160元。這中間究竟隱藏著(zhù)怎樣的秘密?記者對此進(jìn)行了調查。
趙偉案例：
花了9000元不知裝的啥牙
家住市南區閩江路60多歲的吳先生，2001年花900元裝了兩顆假牙，用了11年就得換新，日前他到家門(mén)口一家有名的牙科診所安裝假牙，卻發(fā)現如今鑲一顆牙比以前一下子貴了近10倍，包括檢查、購買(mǎi)、安裝假牙的費用，一共花了將近9000元。這些錢(qián)到底是怎么花出去的，老人至今還覺(jué)得稀里糊涂。
他告訴記者，換兩顆牙一共到診所去了五次。換右邊的牙時(shí)，醫生先是這兒檢查一下那兒檢查一下，然后用電鉆鉆一鉆，就讓他交了300多元。第二次稍微修補了一下牙齒，又花了200多元。第三次醫生說(shuō)是打樁，收了他700多元，并推薦了兩種烤瓷牙，說(shuō)是用的最普遍的，讓他在其中挑選一種?！把赖拿痔珜?zhuān)業(yè)，我哪能聽(tīng)明白?！眳窍壬嬖V記者，醫生也不解釋?zhuān)詈蟾纱喔嬖V他，“有一種可能導致過(guò)敏，你就別裝了，裝另外一種吧，一顆3800元?！眳窍壬恢钡浆F在也不知道自己究竟裝的是哪種烤瓷牙，只知道牙的名字里帶個(gè)“鋯”字。記者幫他查詢(xún)了一下，應該是氧化鋯合金烤瓷牙，在牙科診所這種牙的售價(jià)屬于最昂貴品種之一。
國內一項關(guān)于假牙市場(chǎng)的調查顯示，中國55歲以上的老人中1/4都佩戴假牙。也就是說(shuō)，老人是高額假牙費用的主要買(mǎi)單者。然而，記者昨日在齊東路、逍遙二路附近調查了20位老年人發(fā)現，將近八成的老人對裝假牙都需要哪些步驟、假牙是用什么材料做的、交的錢(qián)都用來(lái)干什么不甚清楚。他們絕大部分都像吳先生一樣，完全聽(tīng)醫生的話(huà)，讓裝什么牙就裝什么牙，讓交多少錢(qián)就交多少錢(qián)，盡管對高昂的價(jià)格存在驚訝和無(wú)奈，卻從來(lái)沒(méi)懷疑過(guò)它們的合理性。
解釋?zhuān)貉赖姆N類(lèi)五花八門(mén)
“假牙的專(zhuān)業(yè)叫法應該是義齒，”青島市口腔醫院修復科主任王明臻告訴記者，按照固定方式不同，假牙可以分為四大類(lèi)，即固定假牙、活動(dòng)假牙、全口假牙和種植假牙，其中活動(dòng)假牙的價(jià)格最便宜，適用人群也最廣，但是需要每天摘洗，清理較為復雜，且小型假牙并不適宜老人佩戴，而固定假牙則主要適合少量牙齒缺失，天然牙條件好的患者，近年來(lái)固定假牙的分支種植假牙的使用也越來(lái)越廣泛。
制作假牙的材料共有三大類(lèi)，分別為金屬冠、金屬烤瓷冠、全瓷冠，前兩種又可以分為鎳鉻合金、鈷鉻合金、鈦合金、貴金屬(如黃金等)合金，全瓷冠又可以分為二氧化鋯、二氧化鋁、鑄造陶瓷。
調查1：都是“氧化鋯”價(jià)格不一樣
記者走訪(fǎng)了島城多家公立醫院，以及江西路、閩江路、東海路上的八家私立牙科診所比較發(fā)現，在私人診所中，消費者最常用的是一種叫做“鈷鉻”的烤瓷牙，價(jià)位平均1500元/顆，最低700元/顆;最便宜的是“普通陶瓷”，平均360元/顆，貴些的500元/顆。但多數醫生不推薦這一種，給出的理由均是“這類(lèi)烤瓷牙含有的重金屬，長(cháng)期使用對人體有害?！?/p>
還有一種是全瓷牙，多數診所開(kāi)價(jià)2000元左右，有的一顆就要3000元。在記者咨詢(xún)的私人牙科診所中，醫生“口徑一致”地說(shuō)，目前市面上最高級的材料是二氧化鋯全瓷牙，“它是全瓷牙材料中最好的”，它制造工藝難度大、硬度高、美觀(guān)，連專(zhuān)業(yè)醫生也難分真假。一顆二氧化鋯全瓷牙，最低要價(jià)2800元，如果是美國3M的，一顆最少也要5000元。記者咨詢(xún)位于東海路的一家牙科診所，二氧化鋯烤瓷牙一顆要價(jià)1萬(wàn)元。為什么會(huì )這么貴?該診所前臺接待人員解釋說(shuō)，診所的醫生都是海外留學(xué)背景，人工費用高，且診所的環(huán)境、設備、服務(wù)都優(yōu)于其他診所，所以?xún)r(jià)格較貴。
大多三甲綜合醫院的口腔科醫生并不愿意談及瓷牙的單價(jià)問(wèn)題，理由是，每顆的價(jià)格只能做出來(lái)才能計算的，“若做出來(lái)后，再產(chǎn)生費用，那價(jià)格又不一樣了?！?/p>
調查2：談起“出廠(chǎng)價(jià)”廠(chǎng)家都不說(shuō)
昨天下午，記者先后以患者和診所工作人員身份與3家義齒生產(chǎn)廠(chǎng)家取得聯(lián)系。出人意料的是，面對記者的咨詢(xún)，3個(gè)廠(chǎng)家全都守口如瓶，不肯透露任何關(guān)于義齒安裝的相關(guān)價(jià)格信息。
城陽(yáng)一家義齒加工廠(chǎng)的工作人員反復向記者解釋說(shuō)，“必須找牙科診所或者醫院?！背酥庠俨辉付嗾f(shuō)，匆匆掛斷了電話(huà)。膠南一廠(chǎng)家工作人員聽(tīng)說(shuō)記者是診所的工作人員，警惕地要求見(jiàn)面談，并向記者坦言：“現在經(jīng)常有媒體打電話(huà)問(wèn)，價(jià)格表不能輕易外傳?！彪S后，記者又在網(wǎng)上搜索到多家售賣(mài)假牙的網(wǎng)店，絕大多數價(jià)格對假牙的批發(fā)價(jià)格也諱莫如深。記者看到，這些售賣(mài)假牙的網(wǎng)店多數將店內商品分為兩種加工和裝鑲。被分在“加工”類(lèi)的商品價(jià)格全都十分模糊，且統一標注“量大優(yōu)惠”、“不接受個(gè)人定制”字樣。
盡管記者咨詢(xún)假牙的成本價(jià)時(shí)，一一遭到回絕。一家三甲醫院的工作人員說(shuō)：“成本價(jià)怎么能公開(kāi)?公開(kāi)了，還讓我們怎么經(jīng)營(yíng)?”不過(guò)記者仍了解到一些情況。一位不愿透露姓名的牙醫說(shuō)，目前，市面上最好的瓷牙是氧化鋯烤瓷牙，市面價(jià)一般在2800元/顆5000元/顆之間，高檔私人診所售價(jià)甚至能達到萬(wàn)元。它的出廠(chǎng)價(jià)，質(zhì)量最高級的，價(jià)位在14002000元/顆左右;而最便宜的，一顆成本僅需兩三百元。
據調查，目前無(wú)論是公立還是私人牙科診所的烤瓷牙品牌幾乎都是進(jìn)口品牌，正規品牌使用的原料密度相當高，氣孔率很低，另外，它是純手工制作，每一顆烤瓷牙都有序列號，上網(wǎng)就能查到，做不了假。這位牙醫透露，國內也有一些小工廠(chǎng)，為了節約成本，“兩三百元的氧化鋯烤瓷牙也在做?！彼f(shuō)，“他們使用的原料，氣孔較多，用來(lái)切割的機器也十分粗糙，制作出來(lái)的烤瓷牙，外觀(guān)與大品牌的樣子差不多，但使用久了，崩壞、斷裂的可能性很大?！备鶕@位牙醫的說(shuō)法，不論是國產(chǎn)的還是進(jìn)口的、不論工藝精細還是粗糙、不論使用的機器精密與否，不論原料品質(zhì)的好與壞，它們都披著(zhù)“氧化鋯烤瓷牙”的外衣，走進(jìn)市場(chǎng)，鑲進(jìn)人們的口中。
價(jià)格探因：四道工序抬高成本價(jià)
假牙出廠(chǎng)價(jià)和鑲進(jìn)人們口中的價(jià)格動(dòng)輒相差三五倍，很多人質(zhì)疑：鑲牙是暴利行業(yè)。對此，無(wú)論是公立還是私人牙科診所醫生都認為不能這樣簡(jiǎn)單的理解。
一家私人牙科診所的老板表示，不少私人診所的牙醫工資是底薪加抽成，每顆瓷牙200%的抽成是普遍的，還有是四六或五五分成。他甚至見(jiàn)過(guò)私人診所的醫生拿六成分成的，診所僅拿四成?！搬t生的技術(shù)是關(guān)鍵嘛?！彼f(shuō)患者安裝一顆瓷牙前，醫生和護士要先給患者磨牙、咬牙印、做模型，做好的瓷牙要再經(jīng)過(guò)調磨，合適后再鑲上去，這些都是需要人力、物力的。此外還有設備、器材等固定資產(chǎn)費。
這一觀(guān)點(diǎn)也得到一公立醫院牙醫的認同。這位牙醫說(shuō)，廠(chǎng)家生產(chǎn)的瓷牙，只是底冠，也就是支架，還需要進(jìn)行二次加工，需要牙醫配合，進(jìn)行上色及根據咬合關(guān)系調整外型，再加上診所本身設備費用，牙醫備牙、換藥的人工等其他費用。售價(jià)與成本價(jià)差那么多，并不奇怪。
“遇到一顆麻煩的假牙，一名醫生配上護士至少得忙乎一個(gè)半小時(shí)，不亞于一個(gè)小手術(shù)?！笔锌谇会t院修復科主任王明臻告訴記者，鑲一顆牙需要設計、牙體預備、排齦、取模、灌模四道制作工序，整個(gè)過(guò)程需要非常精細，一旦牙冠的邊緣和肩臺接縫不吻合，就容易造成牙齦出血等癥狀，加上機器的耗損維修等費用，制作這個(gè)“人工器官”的價(jià)格就被提升了。
醫生建議：假牙并非越貴越實(shí)用
記者了解到，目前青島市物價(jià)局對假牙市場(chǎng)做出了指導價(jià)格，但是由于制作種類(lèi)和不同材質(zhì)搭配使用等情況，最終假牙的實(shí)際收費從幾百元至上萬(wàn)元不等，很難做出統一透明的價(jià)格。那么市民該如何選擇合適的牙科診所就診呢?
王明臻表示，瓷牙也和其他商品一樣，存在材料高低檔之別?；颊咴谶x擇安裝何種瓷牙上，首先要選擇正規的醫療機構;其次，要充分了解各種材料的優(yōu)缺點(diǎn)；然后，再根據自身的經(jīng)濟條件來(lái)選擇，并非最貴的就是最合適。他說(shuō)，材料不是瓷牙質(zhì)量的唯一保證，同樣非常重要的是瓷牙的設計、制作工藝和安裝瓷牙的醫生的水平。如果設計不合理，即使使用最好、最貴的材料，也肯定不會(huì )有好的效果。
他表示市民除了可以選擇公立醫院來(lái)就診之外，其實(shí)目前青島私人牙醫診所的醫療水平在全國也居于領(lǐng)先地位，但是選擇私人診所還是有講究的。由于目前國內的牙醫技術(shù)沒(méi)有評級模式，王明臻建議市民在選擇時(shí)，一定要注意私人診所的消毒條件和操作規范?！耙蝗艘幌?，采用醫療器械及時(shí)消毒的方式可以避免口腔疾病的感染，而醫師的操作則關(guān)系到假牙佩戴的舒適程度，如果使用的材料不合格還可能導致口腔癌的發(fā)生?！蓖趺髡楦嬖V記者，一旦牙冠的邊緣和肩臺接縫不密，5年內可能看不出問(wèn)題，但發(fā)現后再處理牙齦等就已經(jīng)遭到了大面積破壞，修復的花費會(huì )更多。
新聞內存：
不同假牙保質(zhì)期也不同
價(jià)格昂貴的假牙鑲一次能用多久?記者了解到，一般情況下固定假牙的平均壽命在10年，活動(dòng)假牙的壽命在5年左右。王明臻表示，根據使用習慣的不同，假牙的使用期限也有很大的差別，目前接診過(guò)的最耐用的固定假牙用了足足40年，使用的材料為金屬烤瓷冠。由于活假牙的材質(zhì)主要為樹(shù)脂，“服役到期”后會(huì )出現不同程度的老化，但只需要根遷移等局部更換即可。王明臻告訴記者，目前使用的假牙壽命，都是10年前統計的，現在技術(shù)和材料質(zhì)量都在提升，假牙的使用期限也在無(wú)形當中延長(cháng)了。在假牙的保護中，一定要切忌浸泡在酒精和鹽水中。針對容易受損的活動(dòng)假牙，專(zhuān)家建議每天早晚在刷牙的過(guò)程中用牙刷清洗干凈即可，也可以使用目前市面上的假牙清潔片進(jìn)行浸泡式清理。（記者 劉蘭星 于波）
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