飲食中供給的熱量應足以維持日?；顒?dòng)，并使糖尿病病情穩定，每日總熱量約105～146kJ／kg體重（25～35kcal／kg）體重為宜。
碳水化合物占總熱量的50％～6O％，每日攝入總量在 250～350g。
蛋白質(zhì)占總熱量的2O％，必須選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，并根據腎功能酌情增減避免食用含高膽固醇和高飽和脂肪酸的食物。腎功能不良者，磷的攝入應少于3～5mg／（d·kg體重）或每日少于 O.15～O.3g。
適當限制鈉鹽，根據血鈉水平和浮腫程度調整。一般每日應少于2g。
根據日本透析療法學(xué)會(huì )的統計，糖尿病性腎病有逐年增長(cháng)的趨勢，而且這種趨勢今后也將持續下去。因此，對于糖尿病性腎病患者，飲食療法就成為一個(gè)重要的課題.
對于糖尿病性腎病患者，很好地控制血糖是十分重要的.高血糖會(huì )引起口渴，導致水分攝取過(guò)多，成為高血壓和心衰的原因.同時(shí)，很好地控制血糖還可以預防糖尿病性神經(jīng)癥、視網(wǎng)膜癥及血管損害、消化器官障礙和皮膚病變等.糖尿病腎病患者的飲食療法，基本上是根據不同患者的具體病情、病程來(lái)決定的，特別要防止合并高血壓和腎病綜合癥.
1.糖尿病性腎病相關(guān)的各病程的飲食要點(diǎn)：
1)氮質(zhì)血癥期
此病期腎的肌酐清除率降低到30ml/min以下，同時(shí)有高氮質(zhì)血癥、血清電解質(zhì)濃度異常、腎性貧血等現象出現.此期間要進(jìn)行嚴格的飲食管理，盡量防止尿毒癥癥狀的出現。延遲進(jìn)入透析的時(shí)間.希望蛋白質(zhì)的攝入量為0.6g/kg(體重)/日+尿蛋白排出量.為了充分發(fā)揮低蛋白的效果，防止體內蛋白的異化，每天攝入30～35千卡/kg(體重)的熱量是需要的.食鹽控制在5—8g/日，鉀為1500mg/日，三餐里的水分控制在800ml—1000ml，飲水量與的一天排出的尿量相同.電解質(zhì)異常造成持續食欲不振而引起低鈉、高鈉血癥時(shí)，有必要考慮調整食品的構成.2)進(jìn)入血液透析尿毒癥的患者，要定期進(jìn)行血透，除了使用胰島素和要控制熱量攝人的患者外，對于飲食內容一般不作嚴格限制。
一般希望每日的攝入量為，蛋白質(zhì)1.2～1.5g/kg(體重)/日熱量30～35卡/h8(體重)/日，食鹽5～8g/日，鉀1500—1800mg/日
2.對糖尿病性腎病的飲食療法的考慮方法：
對于糖尿病性腎病的初期，其飲食療法與糖尿病飲食基本無(wú)大的差異.但是隨著(zhù)腎病的進(jìn)展出現種種臨床癥狀，單是糖尿病飲食對病態(tài)就很難適應了。因此對于高血壓、浮腫、持續高蛋白尿及腎衰晚期患者，必須對癥對飲食給予指導.
1)出現高氮質(zhì)血癥并伴有每日3.5g以上的蛋白尿時(shí)，以0.6—0.8g/kg/日(目標體重)+尿蛋白排出量為考慮基準定高蛋白飲食.在氮質(zhì)血癥期內應對蛋白質(zhì)攝人進(jìn)行限制，但不希望低于0.60/kg/日
2)熱量關(guān)于熱量攝人，無(wú)論有無(wú)腎機能障礙，原則上基準體重以30千卡/kg為一般日常消耗量，運動(dòng)量大的要當增加熱量輸入.近年，對于腎衰即用高熱量飲食的看法有修正的趨勢，認為更需要注意不要發(fā)生熱量過(guò)剩的現象。
3)脂肪脂肪攝入量為總熱量的25%以?xún)?，約30—40g(以糖尿病飲食單位計算約0.8單位)，含有多價(jià)不飽和脂肪的食物構成可以避免動(dòng)脈硬化及高脂血癥的進(jìn)展，是十分必要的.
4)水分，電解質(zhì)出現水腫、高血壓等癥狀時(shí)，無(wú)論有無(wú)腎功能低下，對于食鹽都應限制在5.8g/日.對于有浮腫、少尿癥狀時(shí)，一般將水分攝入限制在尿量+300ml.
對于胰島素依賴(lài)性高血糖的癥例，一般都有非?？诳实闹魇?，對這類(lèi)情況需要對水分攝入進(jìn)行細致的管理，以免發(fā)生水分攝入過(guò)剩.
糖尿病性腎衰患者比一般非糖尿病性腎衰患者進(jìn)入透析后水分控制要難，必須要對水份攝入檢驗方法進(jìn)行反復指導，直到本人完全理解為止.
DN臨床分五期，但腎臟增大、GFR增加的第一期和腎小球基底膜增厚的第二期，臨床難以診斷。臨床上發(fā)現DN時(shí)，多為第三期以后，此時(shí)尿中微量白蛋白已增高，并逐漸伴有高血壓。臨床上DN飲食治療主要針對3～5期患者，分述于下。
DN第三期碳水化合物占總熱量的50％，蛋白質(zhì)每日0.8-1.0g／kg體重。選用雞蛋、牛奶、瘦肉、魚(yú)等動(dòng)物蛋白。避免食用動(dòng)物內臟、蛋黃、魚(yú)子等。剩余30％的熱量用脂肪補足，選用玉米油、豆油、菜油、芝麻油，其次為花生油，不用豬油、牛油。此期如能控制糖尿病，并飲食調整合理，可穩定或延緩腎臟病變發(fā)展。
DN第四期蛋白質(zhì)每日0.8g／kg體重。選擇含蛋白質(zhì)更少的食物，如海參、海蜇皮、酸牛奶、脫脂奶粉、牛奶、羊奶等。碳水化合物和脂肪同第三期。有明顯浮腫或伴有高血壓時(shí)，限制鈉鹽（每日2～3g），并嚴格限制水分，每日攝入量≤ 1000ml。如每日尿量<5O0ml，應更嚴格限制鈉鹽。
DN第五期——尿毒癥期患者出現惡心、嘔吐、食欲不振。此期飲食宜清淡、易消 化，每天進(jìn)食蛋白質(zhì)維持在30g左右，可以1周中連續 6d低蛋白飲食（每日 0.6～0.7g／kg體重），第7天自由選擇飲食。最好選用麥淀粉飲食（將面粉中面筋植物蛋白洗去所得），因其含蛋白質(zhì)僅0.4％～0.6％，較大米含蛋白（7.8％）少。選用含鈉低（每 1OOg含鈉＜100mg）的食物，如牛肉、雞肉、瘦肉、大白菜、花菜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、芋頭、萵筍、荸薺等。而不選用含鈉＞200mg的豆腐、蘑菇。紫菜、蝦米等。
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