衛生員院感基礎知識培訓
衛生員醫院感染管理
1.熱愛(ài)本職工作，對工作認真負責。
2.做好病區的清潔工作，對病區、病房做到環(huán)境清潔、窗明幾凈，四壁無(wú)塵、無(wú)污跡。
3.對病房醫療垃圾、生活垃圾嚴格執行污物分類(lèi)入袋制度。日產(chǎn)日清。送垃圾的車(chē)輛每日運送結束后清潔并消毒。
4.地面清潔無(wú)污物，有專(zhuān)用的清掃工具，每日濕式清掃，至少拖地面二次，拖把用后清洗消毒（250mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘）固定懸掛晾干備用。病區紅色、衛生間黑色、水房綠色，拖把標示明確，不得混用。
5.每日一次，對病人的床頭桌做到一桌一巾濕擦，病房?jì)刃l生間洗手池臺面一巾一臺濕擦，擦拭和消毒坐便器具的用具做到用消毒液浸泡的毛巾一巾一個(gè)坐便器，所有毛巾用后250mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，清潔干燥保存備用。注：擦拭桌面、臺面、坐便器面板的毛巾必須用區分明確，嚴格分類(lèi)使用，絕不得混用、混放。
6.患者出院后，對其床頭桌、床頭床尾架應用浸有250mg/L含氯消毒液毛巾擦拭清理干凈，以備下一位患者使用。
7.做好自我防護工作，避免銳器傷，強調洗手----保潔人員工作后，特別是處理了污染的或具有傳染性的物品后，必須用肥皂流水洗手，即使戴手套，工作完后也應用肥皂流水洗手。
概念：“消毒”是指殺滅或清除外環(huán)境中的病原體。
“滅菌”是指殺滅一切類(lèi)型微生物。
“疫源地”是指傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍稱(chēng)為疫源地，即可能發(fā)生新病例或新感染的范圍。一般將范圍較小的或單個(gè)傳染源所構成的疫源地稱(chēng)為疫點(diǎn)，較大范圍的疫源地或若干疫源地連成片時(shí)稱(chēng)為疫區
常用消毒劑：含氯消毒劑----適用范圍：餐（茶）具、環(huán)境、疫源地等的消毒。
作用方法:
1.浸泡法--對細菌繁殖體污染的物品的消毒用含有效氯500mgL的消毒液浸泡10分鐘以上。對經(jīng)血液傳播的病原體、分支桿菌和細菌芽孢污染的物品用含有效氯2000mg/L以上的消毒液浸泡30分鐘以上。
2.擦拭法---濃度參考浸泡法。
3.噴灑法----對一般污染的物品表面，用1000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用30分鐘以上，對經(jīng)血液傳播的病原體、結核菌污染的物品表面用含氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60分鐘以上。
各類(lèi)物品的消毒方法
1.污染的地面，用擦拭法或噴灑法。受一般病原體污染有效氯500mg/L。受肝炎病毒污染的地面用1000mg/L。
2.拖鞋---洗凈并用含氯250--500mg/L溶液浸泡或擦拭。
3.暖瓶---用含氯300mg/L消毒液擦拭。
4.抹布、拖把----用250mg/L浸泡消毒30分鐘。
5.痰盂、尿盆------用后洗凈再用1000mg/L的有效氯濃度溶液浸泡30分鐘，洗凈，干燥保存。
6.一般沒(méi)有被病原菌污染情況下，地面、桌面濕式清潔就可。
注意事項：
1.粉劑、液體的含氯消毒劑具有揮發(fā)性，因此應置于陰涼干燥密閉保存。
2.消毒劑具有一定的揮發(fā)性、腐蝕性，使用過(guò)程中注意不要飛濺如眼等粘膜上，一旦被濺上，應立即用大量流動(dòng)水沖洗。
3.有漂白作用，對織物有腐蝕性，
4.用于餐具的消毒一定要及時(shí)用清水沖洗潔凈。
消毒物品如存有大量有機物時(shí)，需加大消毒液濃度及延長(cháng)消毒時(shí)間。
污物處理原則
防止污物擴散、分類(lèi)收集、分別處理
設置三種顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾、黃色袋裝醫療垃圾、紅色袋裝化學(xué)性醫療廢棄物。要求垃圾袋堅實(shí)耐用，不漏水，并建立嚴格的污物入袋制度。
污物日產(chǎn)日清，滿(mǎn)3/4時(shí)，封口，封閉運送。
感染科所有產(chǎn)生的垃圾均按感染性垃圾處理。
一般手衛生方法
醫務(wù)人員在下列情況下應當洗手：
?。ㄒ唬┲苯咏佑|病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；
?。ǘ┙佑|病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
?。ㄈ┐┟摳綦x衣前后，摘手套后；
?。ㄋ模┻M(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；
?。ㄎ澹┊斸t務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
醫務(wù)人員洗手的方法是：
?。ㄒ唬┎捎昧鲃?dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；
?。ǘ┤∵m量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；
?。ㄈ┱J真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：
1. 掌心相對，手指并攏，相互揉搓；
2. 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；
3. 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
4. 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進(jìn)行；
5. 彎曲手指使關(guān)節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進(jìn)行；
6. 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進(jìn)行；
7.必要時(shí)增加對手腕的清洗。
1. 掌心對掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心對手背搓揉 3. 手指交叉，掌心對掌心搓揉
4. 雙手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉
?。ㄋ模┰诹鲃?dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。
★醫務(wù)人員洗手時(shí)應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節及配戴飾物的部位等。
醫務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：
?。ㄒ唬┤∵m量的速干手消毒劑于掌心；
?。ǘ﹪栏癜凑障词值娜啻瓴襟E進(jìn)行揉搓；
?。ㄈ┤啻陼r(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
醫務(wù)人員在下列情況時(shí)應當進(jìn)行手消毒：
?。ㄒ唬z查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；
?。ǘ┏鋈敫綦x病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點(diǎn)部門(mén)前后；
?。ㄈ┙佑|具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
?。ㄋ模╇p手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；
?。ㄎ澹┬桦p手保持較長(cháng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。
★ 醫務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
★ 醫務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應當戴無(wú)菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復使用。
銳器刺傷的應急措施
1、意外銳器刺傷發(fā)生后，立即應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。
2、肥皂水沖洗：在流動(dòng)水下沖洗5分鐘。
3、75% 酒精或者 0.5% 碘伏進(jìn)行消毒。
4、刺傷醫務(wù)人員的針頭如果接觸過(guò)患者的體液，其他醫務(wù)人員應立即抽取患者血液送醫院檢驗科檢測HIV、HBV、HCV 和梅毒，醫院檢驗科應用快速檢測方法出報告，及時(shí)把報告通知該科室。
5.評估暴露情況采取相應的應對措施。
★工作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時(shí)必須戴雙層手套
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