首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院肝病科主任劉汶教授做客北京衛視《養生堂》節目，為您解讀功能性胃脹胃痛的根源、功能性便秘的根治、胃腸虛弱的腹瀉調理、反酸燒心等問(wèn)題，講述《胃腸“情緒”莫忽視》。
■功能性胃病
一、功能性胃病的表現
生活中常見(jiàn)的胃脹胃痛您可別忽視，因為這很有可能不僅僅是胃腸本身的問(wèn)題，而屬于脾虛氣滯等其他臟腑問(wèn)題所導致，在很大程度上受人的情緒所影響，還有可能誘發(fā)其他各種嚴重的疾病。如何辨別哪些胃腸疾病屬于器質(zhì)性問(wèn)題，哪些現象是屬于功能性疾??？我們又如何通過(guò)適當的飲食搭配和調理將功能性胃腸疾病有效地預防和控制在萌芽期？
功能性胃病脾虛氣滯的表現
一餓就胃痛，吃一點(diǎn)又感覺(jué)飽脹，打嗝不斷，食欲不佳，嚴重時(shí)惡心嘔吐，胃鏡等查不出問(wèn)題。
劉教授說(shuō)，對于胃部突發(fā)性的脹痛不適，可嘗試穴位按摩的方式緊急處理。一般來(lái)說(shuō)，中脘穴是比較有效的穴位，中脘穴位于人體肚臍（神厥穴）以上三寸的位置，取自己四根手指的寬度為自己的“等身寸”，以三寸可適中力度按揉10分鐘左右。
劉教授說(shuō)，功能性胃病實(shí)際上就是功能性的消化不良，它不是任何器質(zhì)性的疾病，往往跟人的多種不良生活習慣有關(guān)，但更多程度是受到了不良情緒的影響。飲食不節、暴飲暴食、感受外邪、情志失調，都是導致功能性消化不良的主要原因，此外還有先天的稟賦不足，也會(huì )導致功能性消化不良。
二、脾虛氣滯是根本原因
劉教授告訴我們，寒溫不適，飲食不節，最易發(fā)生腸胃方面的疾病。這種中醫理念出自于《黃帝內經(jīng)·靈柩》一書(shū)，提醒我們，夏季酷暑勿貪寒涼，冬季更應該注意腸胃的保暖。
劉教授說(shuō)，中醫對胃的功能詮釋得十分詳盡，早在 《黃帝內經(jīng)·素問(wèn)》中就有文指出，五藏者，皆稟氣于胃。其含義是胃在五臟當中是藏氣之大本，關(guān)乎著(zhù)五臟所有氣血的問(wèn)題，胃主受納，其作用更是體現在五臟之氣的運化。胃脹的表現往往是由于氣滯而不能運化，猶如水流不暢無(wú)法通達，而脾虛氣滯則是其根本原因所在。
專(zhuān)家提示：情緒的失調是導致功能性胃脹胃痛的一個(gè)主要原因?！饵S帝內經(jīng)·素問(wèn)》里就說(shuō)，思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣?？梢?jiàn)情志的調和暢快，與體內正氣的流通有著(zhù)密切的關(guān)系，氣結則滯，這是影響胃腸功能發(fā)揮的病機所在。
劉教授告訴我們，有一部分功能性消化不良的患者也是由于感染了幽門(mén)螺旋桿菌導致，這也是屬于感受外邪的一種。而幽門(mén)螺旋桿菌需要到正規醫院檢查治療。尤其要注意的是，有患胃癌手術(shù)后的患者，以及有胃癌家族史的病人，有消化性胃潰瘍，功能性胃病、慢性萎縮性胃炎的患者，必須查治幽門(mén)螺旋桿菌，及時(shí)根除。因為這幾種病人如果不根除幽門(mén)螺旋桿菌，易致病情發(fā)生惡變。
以下病患必須查治幽門(mén)螺旋桿菌
胃癌術(shù)后（胃癌家族史）
消化性潰瘍、功能性胃病、慢性萎縮性胃炎。
■功能性便秘
一、功能性便秘的高發(fā)人群
便秘往往不會(huì )引起人們的注意。有一種長(cháng)期反復發(fā)作卻始終查不出結果的功能性便秘，給人帶來(lái)的痛苦程度令人無(wú)法想像，而且還會(huì )誘發(fā)多種可怕的疾病。
在我們身邊，很多老人都罹患功能性便秘，而有誰(shuí)能想到，抑郁、急躁等不良情緒卻是主要原因之一。我們如何辨別哪些便秘是功能性便秘？又如何去預防和控制？
便秘的典型癥狀
1、超過(guò)四分之一時(shí)間排便困難
2、每周排便少于3次
3、時(shí)間長(cháng)但量少
功能性便秘會(huì )誘發(fā)
1、結腸癌
2、心腦血管疾病
3、痔瘡、肛裂
4、老年癡呆、記憶力減退
5、胃腸功能紊亂
6、加重其他疾病
二、功能性便秘的幾大特點(diǎn)
劉教授說(shuō)，功能性便秘有其重要的幾大特點(diǎn)，很容易與普通便秘區分開(kāi)來(lái)。一是時(shí)間長(cháng)，功能性便秘患者通常都是便秘多年，異常痛苦；二是瀉藥越吃越多，效果卻越來(lái)越弱；三是檢查結腸鏡、便常規均不能發(fā)現異常；四是以老年人居多。
三、便秘的四種病機
劉教授說(shuō)，中醫學(xué)認為，便秘是由于四種病機所導致的，一種叫熱秘，是由于過(guò)食辛辣肥甘厚膩導致的腸胃積熱；一種叫冷秘，是由于食用了生冷導致陰寒凝滯胃腸傳導失司；一種叫氣秘，主要原因是由于情志失調；一種叫虛秘，多見(jiàn)于年老體衰或大病久病、婦人產(chǎn)后。
便秘的四種病機
1、熱秘：過(guò)食辛辣肥甘厚膩致腸胃積熱
2、冷秘：茲食生冷致陰寒凝滯胃腸傳導失司
3、氣秘：情志失調或久坐少動(dòng)致氣機郁滯、通降失常、傳導失職
4、虛秘：年老或素體虛弱、大病久病后及婦人產(chǎn)后氣血兩虧致大腸傳送無(wú)力、津枯腸道失潤。
針對便秘有兩個(gè)穴位，一個(gè)是關(guān)元穴，一個(gè)是大腸俞，用拳頭敲打這兩個(gè)穴位，有助于排便。
■泄瀉
一、癌癥導致泄瀉的表現
腹瀉在中醫典藉中記載為 “泄瀉”，著(zhù)名醫家張景岳認為：腹瀉所反映的疾病多與脾胃相關(guān)。脾胃虛弱導致水谷不能運化，雜質(zhì)而下成為泄瀉，更嚴重的情況下，不能運化的水谷在體內瘀久化熱，熱生毒邪，可能變?yōu)槟[瘤。哪種腹瀉與腫瘤密切相關(guān)？哪種腹瀉又可以通過(guò)簡(jiǎn)單的食療方調理？
癌癥導致泄瀉的表現
貧血：口唇蒼白、眼瞼蒼白
肚子痛的時(shí)間：功能性的腹瀉白天疼、器質(zhì)性的腹瀉半夜疼醒
便血、發(fā)熱、消瘦
脾主運化水濕內停
脾主升清郁積化熱
脾主統血 熱 生 毒邪。
二、脾胃虛弱的表現及方子
你可以通過(guò)下述對照自己是否有脾胃虛弱的情況：面色萎黃，指面色黃的同時(shí)沒(méi)有光澤，納呆是指食欲差。這類(lèi)人群舌淡、苔白、有齒痕，一般在吃辛辣、生冷、粘膩的食物，或者受涼之后都會(huì )表現為腹瀉。
針對臨床病人，劉主任用的是經(jīng)典方劑參苓白術(shù)散，同時(shí)針對家庭調理給出了食療粥方：取參苓白術(shù)散中的山藥、薏米和蓮子，加上炒芡實(shí)。
脾胃虛弱癥的表現
面色萎黃、氣短乏力、納呆、大便溏稀
脾胃虛弱型腹瀉方——參苓白術(shù)散
人參、茯苓、白術(shù)（炒）、山藥、蓮子、白扁豆（炒）、砂仁、桔梗、薏苡仁（炒）、甘草
如果您屬于緊張、生氣就容易腹瀉的類(lèi)型，說(shuō)明您在脾胃虛弱的基礎上兼有肝郁。脾虛肝郁的人脾氣暴躁，腹瀉前腸鳴絞痛，瀉后馬上緩解，還伴有兩脅脹痛甚至胸悶。臨床上劉主任命名用的是參苓白術(shù)散加通瀉要方，您在家庭中可以用玫瑰花和白梅花代茶飲。
脾虛肝郁型腹瀉表現
腹痛即瀉、瀉后痛緩、每因抑郁惱怒或情緒緊張誘發(fā)、平素多胸脅脹悶、噯氣食少
參苓白術(shù)散加通瀉要方
人參、茯苓、白術(shù)（炒）、山藥、蓮子、白扁豆（炒）、砂仁、桔梗、薏苡仁（炒）、甘草、陳皮、防風(fēng)、白芍
■反酸燒心
反酸、燒心是我們日常生活中時(shí)有發(fā)生的 “小癥狀”，中醫認為，反酸、燒心等癥狀，很有可能是肝胃不和造成的，這類(lèi)病人往往會(huì )因為燒心的癥狀誤以為是心絞痛的發(fā)作，但相比之下，肝胃不和的燒心時(shí)間更長(cháng)，且服用硝酸甘油等藥物作用不大。
專(zhuān)家提示：肝胃不和的病人另外一大癥狀就是咳嗽，很多病人常常誤以為自己是哮喘或者是呼吸系統疾病，這里需要特別注意，由于肝胃不和引發(fā)的咳嗽，往往是劇烈的干咳，而非痰咳。
專(zhuān)家提示：飲食是造成肝胃不和的重要原因之一，暴飲暴食、飲食不節，都會(huì )導致肝胃不和，過(guò)于食用過(guò)甜、過(guò)辣的食物，會(huì )讓反酸、燒心的癥狀加重。所以控制飲食是避免肝胃不和的重中之重。
易反酸的食物種類(lèi)：甜酸辣燙食品、油煎油炸高脂肪食物、煙酒、咖啡。
柴胡疏肝散是疏肝和胃的名方，其中柴胡是君藥，利用柴胡、枳實(shí)、厚樸三味藥打碎做臍貼，另外用烏賊骨和浙母貝沏水喝，從內服外敷雙管齊下，會(huì )對疏肝和胃有一定作用。
柴胡疏肝散
柴 胡 、陳皮、川芎、香附、枳殼、芍藥、炙甘草。
主 治 ：反酸、噯氣、惡心、嘔吐等。
疏肝和胃組合
柴胡、枳實(shí)、厚樸，外敷肚臍
烏賊骨、浙貝母，代茶飲。
本報與北京衛視 《養生堂》欄目聯(lián)合報道
