2020-10-12白衣風(fēng)華等
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體檢報告出來(lái)，哪一項超標了你最緊張？雖然每一項對身體都很重要，據小編估計，如果有人這一項超標，估計要嚇到飛起！就曉得大家可能要這樣子想，加上現在越來(lái)越多的人體檢都會(huì )做腫瘤標志物檢測，關(guān)鍵是，即使檢測出來(lái)超標，也不一定就是癌的嘛！下面就來(lái)教大家，如何分分鐘看穿腫瘤標志物檢測的一切！腫瘤標志物：是指特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產(chǎn)生的物質(zhì)，并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監測腫瘤對治療反應的一類(lèi)物質(zhì)。腫瘤標志物存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法檢測到。⑦尋找不知來(lái)源的轉移腫瘤的原發(fā)灶。①腫瘤標志物非常之多，單個(gè)標記物的敏感性或特異性往往偏低，不能滿(mǎn)足臨床要求，理論上和實(shí)踐上都提倡一次同時(shí)測定多種標志物，以提高敏感性和特異性。②腫瘤標志物不是腫瘤診斷的唯一依據，臨床上需結合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等其他手段綜合考慮。腫瘤確診一定要有組織或細胞病理學(xué)的診斷依據。③因患者個(gè)體差異、患者具體臨床情況等因素，腫瘤標志物的分析要結合臨床情況，從多個(gè)角度比較，才能得出客觀(guān)真實(shí)的結論。④某些腫瘤標志物在某些生理情況下或某些良性疾病也可以異常升高，需注意鑒別。四、常見(jiàn)腫瘤標志物的名稱(chēng)、參考值① AFP是診斷原發(fā)性肝癌的最佳標志物，診斷陽(yáng)性率為60%~70%。② 血清AFP>400μg/L 持續4周，或 200~400μg/L持續8周者，結合影像檢查，可做出原發(fā)性肝癌的診斷。③ AFP可早于影像學(xué)6~12月出現異常，為肝癌的早期診斷提供重要依據，建議肝硬化患者定期復查AFP。④ 病毒性肝炎、肝硬化患者血清中AFP濃度可有不同程度升高，其水平常＜300μg/L。⑤ 內胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝轉移者AFP可升高。⑥ 婦女妊娠3個(gè)月后，AFP開(kāi)始升高，7~8個(gè)月時(shí)達高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3 周恢復正常。若在妊娠期A(yíng)FP異常升高，要排除胎兒神經(jīng)管缺損、畸形可能。- ELISA法和分光光度連續監測法為234~414μmol/L
① AFU是對原發(fā)性肝細胞性肝癌檢測的又一敏感、特異的標志物。
② 原發(fā)性肝癌患者血清AFU活力顯著(zhù)高于其他各類(lèi)疾患（包括良、惡性腫瘤）。③ 血清AFU活性動(dòng)態(tài)曲線(xiàn)對判斷肝癌治療效果、估計預后和預示復發(fā)有著(zhù)極其重要的意義，在某些方面比AFP更具有價(jià)值。但是，血清AFU活力測定在某些轉移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高。④ 在使用AFU時(shí)應與AFP同時(shí)測定，可提高原發(fā)性肝癌的診斷率，有較好的互補作用。① CEA升高主要見(jiàn)于結/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽(yáng)性率。② 肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結腸炎等良性病CEA也可升高。③ 癌癥病人的胸水、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。- ＜2.5萬(wàn)u/L（男性及50歲以上女性）；
② 其他非卵巢惡性腫瘤（宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結/直腸癌、乳腺癌）也有一定的陽(yáng)性率。③ 良性婦科?。ㄅ枨谎?、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥、盆腔炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等）和早期妊娠可出現不同程度的血清CA125含量升高。④ 在許多良性和惡性胸、腹水中也可發(fā)現CA125升高。① CA15—3可作為乳腺癌輔助診斷，術(shù)后隨訪(fǎng)和轉移復發(fā)的指標。②其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率，如∶肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等。③肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽(yáng)性率一般＜10%。① 血清CA19—9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標，對監測病情變化和復發(fā)有很大意義。② 胃癌、結/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19—9水平也有不同程度的升高。③ 某些消化道炎癥CA19—9也會(huì )升高，如∶急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。① CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽(yáng)性率，對胰腺癌和膽囊癌的陽(yáng)性檢出率居首位，其他依次為肝癌、胃癌、結直腸癌、卵巢與子宮癌、惡性胸水等。① CA242用于胰腺癌，大腸癌的輔助診斷，有較好的敏感性（80%）和特異性（90%）。② 肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清CA242含量也可見(jiàn)升高。① CA72—4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一，若與CA19—9及CEA聯(lián)合檢測可以監測70%以上的胃癌。② CA72—4水平與胃癌的分期有明顯的相關(guān)性，有轉移者更高。③ 結/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽(yáng)性率。① NSE是小細胞肺癌（SCLC）的腫瘤標志物，診斷陽(yáng)性率為91%。② 有助于小細胞肺癌和非小細胞肺癌（NSCLC）的鑒別診斷。對小細胞肺癌的療效觀(guān)察和復發(fā)監測也有重要價(jià)值。③ 神經(jīng)母細胞瘤、神經(jīng)內分泌細胞瘤的血清NSE濃度可明顯升高。11、鱗狀上皮細胞糖類(lèi)抗原（ SCCA）① SCCA是鱗癌的腫瘤標志物，適用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌、膀胱癌的輔助診斷，治療觀(guān)察和復發(fā)監測。② 前列腺癌血清PSA升高，陽(yáng)性率在50%～80%，前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統的疾病也可見(jiàn)血清PSA升高。③ 良性前列腺增生血清中游離PSA的比例是顯著(zhù)增高的。④ 有關(guān)前列腺損傷的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。⑤ PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度遞增。PSA水平與前列腺的體積有關(guān)。①前列腺癌時(shí)，血清PAP濃度明顯升高，其升高程度與腫瘤發(fā)展基本呈正相關(guān)。②病情好轉時(shí)，PAP水平降低，若再次升高時(shí)，常提示癌癥有復發(fā)、轉移及預后不良。醫學(xué)上有許多方法可以來(lái)幫助區別這種升高是不是惡性腫瘤導致的，但并不是每個(gè)人都立即需要進(jìn)一步的檢查。通過(guò)以下三個(gè)方面可以幫助我們判斷：① 近親屬是否有腫瘤：母親或家族中其他女性親屬有乳腺癌的病史，就屬于乳腺癌的高危人群。② 是否接觸過(guò)容易致癌的外來(lái)物質(zhì)：長(cháng)期吸煙或接觸二手煙、酗酒、食用腌熏食物，或是因工作原因接觸過(guò)放射線(xiàn)或化學(xué)毒物，發(fā)生癌癥的可能性會(huì )明顯升高。③ 是否有癌癥高發(fā)的自身因素：包括年齡較大，患有乙肝、慢性萎縮性胃炎等等。① 如果不屬于高危人群，身體也沒(méi)有任何不適，而且腫瘤標志物僅僅是輕度升高，體內有腫瘤的可能性相對較低。② 我們可以選擇改善生活方式，如戒煙、戒酒、注意飲食、規律作息，三個(gè)月之后再復查腫瘤標記物。還要提醒大家的是，即使腫瘤標志物完全正常，也不能絕對排除腫瘤。除了上面提到的腫瘤高危人群的判斷方法，還需要結合我們自身的癥狀，稱(chēng)為報警癥狀。比如，長(cháng)期咳嗽咳痰可能只是慢性支氣管炎的表現；但如果最近痰中出現血絲，或是伴有胸痛、消瘦等癥狀，就要警惕出現肺癌的可能。那是不是檢測出來(lái)有腫瘤標志物，就意味著(zhù)得了腫瘤了呢？腫瘤標志物檢測結果分為陰性和陽(yáng)性，是陽(yáng)性并不一定是腫瘤或癌癥，僅僅是一種提示和信號！ 同樣，陰性也不一定就能排除腫瘤，因為有些腫瘤會(huì )引起檢測結果假陰性。理論上，腫瘤標志物可以發(fā)現亞臨床期的腫瘤，但腫瘤在未突破基膜、侵犯黏膜之前（原位癌），其抗原尚未進(jìn)入血液循環(huán)，即便有少量逸入血中，現有方法的檢測敏感性也無(wú)法將其檢測出來(lái)。另一方面，真正腫瘤特異的標志物極少，因此即使是腫瘤標志物檢測為陽(yáng)性，也無(wú)法斷定是腫瘤所致。例如前列腺特異性抗原（PSA），雖然具有較高的器官特異性，但仍不具有腫瘤特異性，許多良性前列腺疾病也可導致PSA升高。因此，現有標志物在敏感性和特異性方面都無(wú)法充分滿(mǎn)足腫瘤早期診斷要求。盡管相關(guān)指南和共識 已指出了腫瘤標志物用于腫瘤早期篩查和診斷的局限性，但仍有一些醫生，特別是非腫瘤科醫生，對此尚未形成清晰正確的認識，對于處于臨界值附近的檢測結果也往往不知如何判讀。
一般來(lái)說(shuō)，腫瘤標志物在正常成人中是不存在的，或者在腫瘤患者中出現的水平顯著(zhù)高于正常人。但是，大多數腫瘤標志物不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織，甚至正常組織中。看哇！哪怕就是正常健康狀況，也有可能會(huì )出現腫瘤標志物檢測陽(yáng)性的結果哦！看到這里，大家是不是沒(méi)那么緊張了啦！本文發(fā)布于“檢驗醫學(xué)網(wǎng)”（ID：labmedcn），有溫度的檢驗醫學(xué)科普。
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