名醫信箱：
我今年63歲，平時(shí)睡眠不好，晚上睡得比較晚，但白天有時(shí)間補覺(jué)，似乎也沒(méi)什么不適，而且多年來(lái)體檢三高正常，除了有退行性骨關(guān)節病之外，身體其他方面沒(méi)什么大毛病。不過(guò)，前一陣子突然患眩暈，嚴重時(shí)只能坐臥，無(wú)法行走站立，嚴重時(shí)特別想嘔，渾身冒冷汗，一兩天才能緩過(guò)勁來(lái)。
這種怪病去年在老家也發(fā)過(guò)一次，醫生讓我吃谷維素和一些維生素B，后來(lái)不知怎么就好了，所以不太在意，但今年以來(lái)又復發(fā)了兩三次，有可能是什么??？如果要找病根，需到哪個(gè)科做哪些方面的檢查？謝謝！
管女士
解答：廣東藥學(xué)院附屬第一醫院 神經(jīng)內科主任洪銘范主任醫師
根據管女士所說(shuō)的癥狀，她的病情診斷首先要考慮后循環(huán)障礙，但是也要注意排除良性位置性眩暈以及血壓調節障礙等方面的疾病。
后循環(huán)又稱(chēng)椎基底動(dòng)脈系統,由椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈組成,主要供血給腦干、小腦、丘腦、枕葉、部分顳葉及上段脊髓。后循環(huán)障礙是由于各種原因使血管狹窄導致血流不暢，引起上述腦組織的短暫缺血發(fā)作或小梗塞，出現如頭暈、肢體無(wú)力以及植物神經(jīng)功能紊亂如心慌、惡心嘔吐、大汗等一系列臨床癥狀。常見(jiàn)的病因有頸椎壓迫血管、腦動(dòng)脈硬化、頸部血管斑塊形成等。
管女士的癥狀以眩暈為主，有時(shí)發(fā)作頭暈能持續一兩天，應屬于后循環(huán)障礙，但病情較輕，也稱(chēng)椎基底動(dòng)脈供血不足。
良性陣發(fā)性位置性眩暈，是因特定頭位改變而誘發(fā)的陣發(fā)性短暫眩暈，為常見(jiàn)的前庭末梢器官病變，亦稱(chēng)為管石癥或耳石癥。這種病一般頭暈發(fā)作時(shí)間數秒至數十秒可緩解，但在特定頭位下可反復出現。
血壓調節障礙主要表現為體位性低血壓，是由于體位的改變，如從平臥位突然轉為直立，或長(cháng)時(shí)間站立引起血壓下降而導致腦供血不足，從而出現頭暈等癥狀嚴重者甚至暈倒。但通常伴有眼前發(fā)黑，出虛汗，持續時(shí)間較短。
如果要尋找病根，明確診斷，建議您到神經(jīng)內科就診，做頸部血管B超、頸椎X片、腦彩超、臥立位血壓以及抽血檢查血脂、血糖、血黏度、同型半胱氨酸等檢查，如經(jīng)濟條件好也可完善腦CT或腦MR檢查。
此外，生活習慣和飲食習慣也可以造成后循環(huán)障礙，因此建議您在日常生活中應戒煙限酒，少食高脂及高膽固醇的食物。
(文字整理/記者翁淑賢 通訊員莊文斌、吳亮軍)
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