陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),是古人在觀(guān)察自然現象中歸納出來(lái),用以解釋自然現象的一種思想方法。前人發(fā)現萬(wàn)物萬(wàn)象都有正反兩種屬性,這種屬性是對立而又統一的,普遍存在于一切事物中,就創(chuàng )立了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),用陰陽(yáng)這個(gè)名詞來(lái)代表一切事物中所存在著(zhù)的對立統一的關(guān)系。如天為陽(yáng),地為陰;日為陽(yáng),月為陰;晝?yōu)殛?yáng),夜為陰;火為陽(yáng),水為陰等,并用相反相成、對立統一的道理去解釋宇宙間一切事物的變化。中醫用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明醫學(xué)上的基本問(wèn)題,從而成為中醫理論的思想體系,它貫穿在中醫學(xué)中的生理、病理、診斷、治療和藥物等各個(gè)方面,構成了一整套合乎客觀(guān)實(shí)際的醫療方法,靈活地指導著(zhù)中醫的臨床實(shí)踐。
在生理方面:中醫認為人體的生理也能用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)加以解釋。一般的說(shuō),陽(yáng)的性質(zhì)屬于動(dòng),陰的性質(zhì)屬于靜;陽(yáng)有保衛體表的能力,陰有保守內部精氣的作用。故在生理上,以陽(yáng)代表體表皮毛、肌肉、筋骨等,以陰代表體內臟腑;并以五臟主藏精氣為陰,六腑主司消化傳導為陽(yáng)。又從位置上分:上焦為陽(yáng),下焦為陰;外側為陽(yáng),內側為陰。從物質(zhì)和功能上分:血為陰,氣為陽(yáng);體為陰,用為陽(yáng)。每一處都存在著(zhù)陰陽(yáng)的屬性,用以說(shuō)明生理的特有的性質(zhì)和特殊的功能。
在病理方面:根據發(fā)病的部位和性質(zhì),區別表證屬陽(yáng),里證屬陰;熱證屬陽(yáng),寒證屬陰。凡是機能衰弱,如少氣、懶言、怕冷、疲倦、不耐勞動(dòng)等多為陽(yáng)的不足;物質(zhì)的損失,如貧血、萎黃、遺精、消瘦等多位陰的不足。因而把一般癥狀分作四個(gè)類(lèi)型,即陽(yáng)虛、陰虛、陽(yáng)盛、陰盛。指出陽(yáng)虛的外面應有寒的現象,陰虛的里面應有熱的現象;相反地陽(yáng)盛的外面應該熱,陰盛的里面應該寒。比如陽(yáng)盛的癥狀為發(fā)熱、口干、呼吸粗促、胸中煩悶;陰盛的癥狀為怕冷、四肢不溫,甚至戰栗;但有時(shí)陰虛的也能發(fā)生脈數、狂妄等類(lèi)似熱證;陽(yáng)虛的也會(huì )有腹內脹滿(mǎn)等類(lèi)似寒證。概括地說(shuō),一切亢進(jìn)的、興奮的、有熱性?xún)A向的都歸陽(yáng)證,衰弱的、潛伏的、有寒性?xún)A向的都歸陰證。推而至于外科,陽(yáng)證多是紅腫發(fā)熱,陰證多是白陷不發(fā)熱。
在診斷上:如以脈診來(lái)說(shuō),分有六個(gè)綱要,即在至數上分遲和數,體狀上分浮和沉,動(dòng)態(tài)上分滑和澀。數、浮、滑屬于陽(yáng),遲、沉、澀屬于陰;陰脈多見(jiàn)于陰癥,陽(yáng)脈多見(jiàn)于陽(yáng)癥。以舌診來(lái)說(shuō),舌質(zhì)的變化屬于血液的病變,色見(jiàn)紅、絳,乃是血熱屬陽(yáng),色淡或青,乃是血虛或血寒暑陰;舌苔的變化多系腸胃的病變,燥的黃的屬陽(yáng),潮的白的屬陰。所以《內經(jīng)》上說(shuō):“善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng)?!?/font>
在治療上:表證用汗法,里證用下法,寒證用溫法,熱癥用涼法,都含有陰陽(yáng)的意義。主要是陽(yáng)勝則陰病,陰盛則陽(yáng)??;陽(yáng)盛則熱,陰盛則寒,重寒能現熱象,重熱能現寒象。所以,《內經(jīng)》提出了“陽(yáng)病治陰,陰病治陽(yáng);從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰”等大法。
在用藥方面:中藥的藥性主要是分別氣味。一般以氣為陽(yáng),味為陰。氣又分四種,寒、涼屬陰,溫、熱屬陽(yáng);味分五種,辛、甘屬陽(yáng),酸、苦、咸屬陰。故附子、肉桂、干姜等具有辛熱性味的稱(chēng)做陽(yáng)藥,能升能散;黃連、銀花、龍膽草等具有苦寒性味的稱(chēng)做陰藥,能降能瀉。此外,有芳香健胃作用的如砂仁、豆蔻等,也叫做陽(yáng)藥,有滋養肝腎作用的如首烏、地黃等,也叫做陰藥。
這里順便提一下,因為中藥的藥理,就是中醫基本理論在中藥學(xué)上的運用,所以,要深明中藥的氣味,必須首先了解中醫的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),然后才能結合辨癥恰當地用藥。
《內經(jīng)》說(shuō):“陰陽(yáng)者,數之可十,推之可百;數之可千,推之可萬(wàn)……然其要一也?!边@是說(shuō)明不論事物的巨細,只要有對立統一的關(guān)系存在,均可運用陰陽(yáng)來(lái)解釋。故在中醫學(xué)中就有陰中之陽(yáng)、陰中之陰、陽(yáng)中之陽(yáng)、陽(yáng)中之陰的進(jìn)一步分析,也就是在陰和陽(yáng)的里面再分出陰陽(yáng)來(lái),例如一天內,白晝是陽(yáng),夜間是陰;白晝又分上半天是陽(yáng)中之陽(yáng),下半天是陽(yáng)中之陰,上半夜是陰中之陰,下半夜是陰中之陽(yáng)。又如以臟腑來(lái)說(shuō),則六腑是陽(yáng),五臟是陰;五臟中間則心、肺為陽(yáng),肝、脾、腎為陰;再分心為陽(yáng)中之陽(yáng),肺為陽(yáng)中之陰,肝為陰中之陽(yáng),腎為陰中之陰,脾為陰中之至陰。在藥物氣味方面同樣如此:氣為陽(yáng),味為陰;味厚的為陰中之陰,味薄的為陰中之陽(yáng);氣厚的為陽(yáng)中之陽(yáng),氣薄的為陽(yáng)中之陰。這樣的分析是從客觀(guān)實(shí)際中總結出來(lái),又回到客觀(guān)實(shí)踐中證實(shí)了的。舉個(gè)虛汗的例子來(lái)說(shuō),白天是陽(yáng)盛的時(shí)間,假如白天自汗,就認做陽(yáng)虛,因為白晝屬陽(yáng),用黃芪、附子一類(lèi)補氣補陽(yáng)藥去制止它;在夜間自汗就認做陰虛,因為夜間屬陰,用地黃、山萸一類(lèi)補血養陰藥去制止它。又如找不到原因的發(fā)熱,而發(fā)熱又有一定時(shí)間的,在夜間發(fā)作的多用補陰藥,稱(chēng)為養陰退熱法;白天發(fā)作的多用補陽(yáng)藥,稱(chēng)為甘溫除熱法。由此可見(jiàn),陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫學(xué)中是深入淺出的一種分類(lèi)方法,也是由博返約的一種歸納法則。
陰陽(yáng)既是事物對立統一的概括性代名詞,故不論物質(zhì)的、機能的、部位的對立,都可以包括。不過(guò)應該明確中醫廣泛地把陰陽(yáng)應用于各個(gè)方面,都是實(shí)有所指的,因此要徹底理解中醫運用陰陽(yáng)的道理,必須通過(guò)臨癥,只有通過(guò)臨證才能明白陰陽(yáng)所起的實(shí)際作用。例如熱是屬于陽(yáng),但熱有表里、虛實(shí)的不同,故傷風(fēng)感冒引起的發(fā)熱,當用發(fā)汗法,叫做疏散解表;化膿性腫瘍引起的發(fā)熱,當用內消法,叫做消散清解;肝火引起的發(fā)熱,當用清降法,叫做平肝清熱;虛勞引起的發(fā)熱,又當用滋補法,叫做養陰退蒸。所以,熱屬于陽(yáng)這是一般情況,而熱的屬于表、屬于里、屬于虛、屬于實(shí)則是機動(dòng)的。還有,臨證上常分陰盛陽(yáng)虛、陽(yáng)盛陰虛、陽(yáng)虛陰盛、陰虛陽(yáng)盛,意思是說(shuō)同樣的陰證和陽(yáng)證,有因陰盛而引起的陽(yáng)虛,有因陽(yáng)盛而引起的陰虛,有因陽(yáng)虛而引起的陰盛,也有因陰虛而引起的陽(yáng)盛,這就和一般的陽(yáng)虛、陰虛、陽(yáng)盛、陰盛癥有所差別。如果是單純的陰虛、陽(yáng)虛,則治療法就比較簡(jiǎn)單;如果陰虛、陽(yáng)虛是由陽(yáng)盛、陰盛引起的,則就需要標本兼顧了,像腹水癥用溫運逐化法,溫運是扶陽(yáng),逐化是排除陽(yáng)虛而產(chǎn)生的水濕;口渴證用清胃生津法,清胃是制熱,生津是補充因陽(yáng)盛面消耗的津液。這里的陰陽(yáng)或指機能,或指物質(zhì),在部位方面也不相同,但均有所指這是實(shí)在的。
最后還應指出,陰陽(yáng)在中醫理論中是一個(gè)突出的重點(diǎn),中醫在陰陽(yáng)的運用上,有兩個(gè)最重要的概念:第一,是陽(yáng)生陰長(cháng),陽(yáng)殺陰藏。生長(cháng)和殺藏,即互相依存、互相約制的意思。陰陽(yáng)在作用上與表現上都是彼此相反,但又是彼此相容,彼此促進(jìn),絕對不能分離的,所以《內經(jīng)》上說(shuō):“陰在內,陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外,陰之使也?!庇终f(shuō):“兩者不和,若春無(wú)秋,若冬無(wú)夏?!钡诙?,是陰陽(yáng)和調。陰陽(yáng)必須和調,即矛盾必須求得統一。不僅人體內部存在的陰陽(yáng)偏盛偏衰的對立要統一,就是體內外環(huán)境也要統一,使內外調和以維持身體的健康。故《內經(jīng)》上說(shuō):“陰陽(yáng)和調,則血氣淖澤滑利?!庇终f(shuō):“陰平陽(yáng)秘,精神乃治?!?/font>
中醫除用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明人體內部的對立統一以外,還引用了五行學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明人體內部的聯(lián)系。
五行,即木、火、土、金、水。這五者的關(guān)系,主要有兩個(gè)方面,即“相生”與“相克”。
相生,就是相互滋生和助長(cháng)的關(guān)系。五行中的相生關(guān)系是這樣的:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。從五行相生的關(guān)系中,可以看出,任何一行都有生我和我生兩個(gè)方面,如以木為例,生我者為水,我生者為火,故借母子關(guān)系來(lái)說(shuō),水為木之母,火為木之子。其他四行以此類(lèi)推。
相克,就是相互約制和克服的關(guān)系。五行中的相克關(guān)系是“金克木,木克土,土克水,水克火,火克金?!痹谶@五行相克的關(guān)系中,也可看出任何一行都有克我和我克兩個(gè)方面,再以木為例,克我者為金,我克者為土,也就是金為木所“不勝”者,土為木所“勝”者。
上述五行相生和相克兩個(gè)方面,它們之間的關(guān)系,不是并行不悖,而是相互為用的,也就是生克之間有密切的聯(lián)系,即生中有克,克中有生。這種相互為用的關(guān)系,稱(chēng)做“制化”關(guān)系,如:木克土,土生金,金克木。制化關(guān)系,是維持平衡的必要條件,否則有生無(wú)克,必使盛者更盛;有克無(wú)生,必使弱者更弱。
在生克中還有一種反?,F象,即我克者有時(shí)反來(lái)克我,克我者也有時(shí)反為我克。比如:水本克火,在某種情況下,火亦能反過(guò)來(lái)克水,這就稱(chēng)做“相侮”。凡是相生、相克、相侮均有一個(gè)條件,就是本身之氣充實(shí)則相生,否則不能生;本身之氣有余則能克所勝和侮所不勝,不及則不但不能克所勝反而為所不勝乘侮,故《內經(jīng)》上說(shuō):“氣有余則制己所勝而侮所不勝,其不及則己所不勝侮而乘之,己所勝輕而侮之?!?/font>
五行在中醫學(xué)上的運用,主要是按五行的屬性,將自然界和人體組織在一定的情況下歸納起來(lái),同時(shí)以生克的關(guān)系說(shuō)明臟腑之間的相互關(guān)系。就自然界來(lái)說(shuō),如方位的東、南、中、西、北,季節的春、夏、長(cháng)夏、秋、冬,氣候的風(fēng)、暑、濕、燥、寒,生化過(guò)程的生、長(cháng)、化、收、藏,以及五色的青、赤、黃、白、黑,五味的酸、苦、甘、辛、咸,均可依木、火、土、金、水的次序來(lái)從屬。在人體方面,以肝、心、脾、肺、腎為中心,聯(lián)系到目、舌、口、鼻、耳的七竅,筋、脈、肉、皮毛、骨的五體和怒、喜、思、憂(yōu)、恐的五志等等。明白了這一歸類(lèi)方法后,當接觸到屬于某一行性質(zhì)的事物時(shí),便可從直接或間接的關(guān)系把它們結合起來(lái)加以分析,以便理解這一事物的性質(zhì)。詳見(jiàn)如下:
五行:木、火、土、金、水
方位:東、南、中央、西、北
季節:春、夏、長(cháng)夏、秋、冬
氣候:風(fēng)、熱、濕、燥、寒
動(dòng)物:雞、羊、牛、馬、彘
植物:麥、黍、稷、谷、豆
氣:
味:
色:
音:
數:
內臟:肝、心、脾、肺、腎
七竅:目、舌、口、鼻、耳
形體:筋、脈、肉、皮、骨
志:
聲:
病所:頸、胸、脊、肩、腰
病態(tài):握、憂(yōu)、噦、咳、慄
中醫的五行學(xué)說(shuō)和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)一樣,同樣是指導中醫臨床工作的。舉例來(lái)說(shuō),如木性調暢,肝氣也應舒暢,郁則為病,治以舒肝理氣;木能克土,肝病可以犯脾,未犯前,就應當預為防止,已發(fā)現脾病時(shí),則宜疏肝健脾;水能生木,所以肝虛的病癥,可用滋腎的方法來(lái)柔肝;金能克木,則肝旺的癥候,可用佐金平肝法。其他臟病,如肺勞用培土生金法,脾瀉用益火培土法,都是按照五行相生、相克的道理處理的。從這些治法的運用上,也可說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題,即中醫非但不把內臟孤立起來(lái),而且極其重視內臟之間的密切聯(lián)系,常常在甲臟有病時(shí),從乙臟或丙臟來(lái)進(jìn)行治療,因而有“隔一”、“隔二”和“虛則補其母,實(shí)則瀉其子”等方法。
再從五行與人體臟腑、體表器官的聯(lián)系來(lái)說(shuō),如目屬于肝,因內熱而引發(fā)的目赤羞明,多用清肝法;肌肉屬于脾,形體消瘦羸弱,多用補脾法。又如肝主風(fēng),凡有頭暈目眩等肝風(fēng)上旋的癥狀,多用柔肝熄風(fēng)法;脾主濕,凡有胸腹脹滿(mǎn)、小溲短少等阻滯癥狀,多用健脾理濕法。這些都是用五行來(lái)分析歸納的。當然,不是說(shuō)所有治法不能離開(kāi)五行,而且也不容許任何病癥都機械地搬用五行,而是應該根據具體情況加以靈活應用。
中醫的五行學(xué)說(shuō)雖以五種物質(zhì)作基礎,配合內臟加以演繹的,但并非表示該臟器就是由那種元素所構成,只是用來(lái)說(shuō)明其性質(zhì)。前人指出五行的性質(zhì)是:木氣正直,其性柔和,其用曲直,其化生榮;火氣升發(fā),其性急速,其用燔灼,其化蕃茂;土氣平厚,其性和順,其用高下,其化豐滿(mǎn);金氣瑩明,其性剛勁,其用散落,其化堅斂;水氣內明,其性流下,其用流溢,其化堅凝。這里所說(shuō)的氣意思就是本能,性是性情,用是作用,化是變化,每一行的性情、作用和變化都是根據本能來(lái)的。例如木的本能是正直的,所以他的性情也柔和順物,它的作用在曲中求直,它的變化為生氣榮茂。因而結合到五臟,在病變方面就主張木郁達之、火郁發(fā)之、土郁奪之,金郁瀉之、水郁折之。無(wú)非根據五種不同性質(zhì),使其暢達、發(fā)揚、疏利、肅降和疏通,以恢復它的本能。
陰陽(yáng)要平衡,五行也必須求其平衡。所以《內經(jīng)》又指出了五行的平氣、太過(guò)和不及現象,如說(shuō):“平氣如何?木曰敷和,火曰升明,土曰備化,金曰審平,水曰靜順;太過(guò),木曰發(fā)生,火曰赫曦,土曰敦阜,金曰堅成,水曰流衍;不及,木曰委和,火曰伏明,土曰卑監,金曰從革,水曰涸流?!边@些名詞,都是用來(lái)形容五行的正常和不正常的現象。比如木得其平,便敷布和氣,故曰敷和;木氣不及則陽(yáng)和委屈,稱(chēng)為委和;如果有余,則生發(fā)無(wú)制,故稱(chēng)發(fā)生。在研究五行的時(shí)候,對這方面能夠細細體會(huì ),便易掌握其運用規律。
經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)也是中醫理論體系中重要的組成部分,《內經(jīng)》上說(shuō):“經(jīng)脈者,所以決死生,處百病,調虛實(shí),不可不通。”又說(shuō):“十二經(jīng)脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,學(xué)之所始,工之所止也,粗之所易,上之所難也?!编嵵氐刂赋隽私?jīng)絡(luò )的重要性,為醫者必修的一門(mén)課程。它和陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)一樣,貫穿在中醫的生理、病理、診斷、治法、藥物等各個(gè)方面,并起有重大的作用。
經(jīng)絡(luò ),直者為經(jīng),橫者為絡(luò ),網(wǎng)羅全身,錯綜聯(lián)系。它的作用是內屬臟腑,外絡(luò )形體,行氣血,營(yíng)陰陽(yáng),濡筋骨,利關(guān)節。全身經(jīng)絡(luò ),主要的為十二經(jīng)脈,十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋和奇經(jīng)八脈。其中十二經(jīng)絡(luò )分為六支陽(yáng)經(jīng)、六支陰經(jīng),逐經(jīng)相傳,循行臟腑、頭面、四肢;經(jīng)別是十二經(jīng)脈的別出,在陽(yáng)經(jīng)和陰經(jīng)之間構成表里配合,著(zhù)重于深部的聯(lián)系;經(jīng)筋是起于肢末,行于體表,著(zhù)重于淺部的聯(lián)系;奇經(jīng)八脈則為調節十二經(jīng)脈的。所以經(jīng)脈是氣血運行必由的通路,貫串在人體內外、上下、左右、前后,從而將人體各部分包括五臟、六腑、頭面、軀干、四肢、九竅等,聯(lián)系成為有機的統一整體。并由于經(jīng)絡(luò )互相銜接,由陰入陽(yáng),由陽(yáng)入陰,從里走表,從表走里,自上而下,自下而上,氣血流行,循環(huán)不息,所謂陰陽(yáng)相隨,內外相貫,如環(huán)無(wú)端。
人體生理功能,以五臟六腑為主,但使人體內外、上下保持著(zhù)平衡的協(xié)調,進(jìn)行有機的整體活動(dòng),則經(jīng)絡(luò )起有重要的作用。經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō),是前人在長(cháng)時(shí)期的臨癥實(shí)踐中根據無(wú)數病例治療效果的分析研究而形成的。故用經(jīng)絡(luò )來(lái)分析證候,也能作為辨癥論治的準則之一。一般外邪的傳變,大多通過(guò)經(jīng)絡(luò )由表入里,由淺入深。如以真中風(fēng)病來(lái)說(shuō),輕者中絡(luò ),癥見(jiàn)肌膚麻木,口眼歪斜;稍重中經(jīng),癥見(jiàn)左癱右瘓;身重不勝;再重則中腑、中臟,癥見(jiàn)口噤、舌強、神昏不醒、便溺或阻或遺。又如自?xún)扰K發(fā)生的疾病,同樣會(huì )在所屬經(jīng)絡(luò )反映出來(lái),如肺、心有邪,其氣留于兩肘,肝有邪其氣留于兩脅,脾有邪其氣留于兩髀,腎有邪其氣留于兩腘。氣留則痛,臨癥上??捎龅?。
在臨癥治療上,經(jīng)絡(luò )也是重要依據之一。大家熟悉的針刺手上合谷穴,能治齦腫齒痛;刺足三里穴,能治胃病,這些都是通過(guò)經(jīng)絡(luò )所起的作用。此外,經(jīng)絡(luò )與處方用藥也有關(guān)系,如中藥學(xué)上將藥物的主治功能分屬十二經(jīng),見(jiàn)那一經(jīng)病用那一類(lèi)藥。像麻黃入太陽(yáng)經(jīng),葛根入陽(yáng)明經(jīng),柴胡入少陽(yáng)經(jīng)。以上三藥均能治療風(fēng)寒頭痛,如痛在后腦及項者,屬太陽(yáng)經(jīng),用麻黃;痛在前額及眉棱骨者,屬陽(yáng)明經(jīng),用葛根;痛在頭之兩側或一側者,屬少陽(yáng)經(jīng),用柴胡。其他尚有一些藥常用于某種病癥,成為某種病的主藥,如辛夷用于鼻塞,荔枝核用于疝氣,姜黃用于手臂痛,狗脊用于背脊疼痛等,都是從分經(jīng)上來(lái)的。
一般認為經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)專(zhuān)門(mén)指導針灸治療的理論根據,這是不全面的。中醫無(wú)論內科、外科以及婦、幼、推拿、正骨各科,從來(lái)沒(méi)有脫離以經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)為指導的范疇。經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)的重要性,在長(cháng)期實(shí)踐中已經(jīng)證明其實(shí)際價(jià)值,近來(lái)通過(guò)中西醫密切合作,在實(shí)驗研究中也初步證實(shí)了好些問(wèn)題。如針刺委中、內庭、足三里等穴后,胃的蠕動(dòng)、波速、波輻、胃張力及排空時(shí)間均有明顯變化;針刺合谷、三陰交等穴,可使子宮收縮加強和間隔縮短;針刺膻中、天突、合谷、巨闕等穴,在X線(xiàn)下觀(guān)察到食管壁蠕動(dòng)增強,食管腔增大,能緩解吞咽困難的痛苦等。這些不僅說(shuō)明了針刺對內臟活動(dòng)的影響,也說(shuō)明了經(jīng)絡(luò )與臟器的關(guān)系,值得注意。
預防的目的,為消滅疾病,保障健康?!秲冉?jīng)》里很早就提到了:“圣人不治已病治未病。病已成而后藥之,譬猶渴而穿井,斗而鑄兵,不亦晚乎。”在《內經(jīng)》的預防思想指導下,歷來(lái)有關(guān)個(gè)人衛生和公共衛生的知識,如在《千金方》等書(shū)內早有記載?,F在重點(diǎn)談?wù)勚嗅t預防的基本精神。
第一,前人認為疾病的發(fā)生,除日常飲食起居不節外,與自然氣候變化有密切關(guān)系,而本身的體力強弱尤為主要因素。故保持健康,首先要充實(shí)精力,其次應避免外邪的侵襲?!秲冉?jīng)》上曾說(shuō):“邪之所湊,其氣(指人身精氣)必虛?!庇终f(shuō):“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí),恬憺虛無(wú),真氣從之,精神內守,病安從來(lái)。”還指示了適應四季正常氣候來(lái)鍛煉身體的方法,如春夏宜保養陽(yáng)氣,秋冬宜保養陰氣,以及春氣養生,夏氣養長(cháng),秋氣養收,冬氣養藏之道。務(wù)使內外環(huán)境互相適應,達到預防疾病,從而健康長(cháng)壽,這是中醫預防的基本理論。
第二,早期治療,認識到有病即治,事半而功倍。如《內經(jīng)》指出:“邪風(fēng)之至,疾如風(fēng)雨,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治經(jīng)脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者半死半生。”這是說(shuō)外邪侵害人體,多從表入里,病在皮毛即當急治,拖延下去便逐步深入,等傳入臟腑,病就嚴重而難治了。所以,預先給予醫療,防止疾病惡化,對于臨癥工作來(lái)說(shuō),是十分重要的。
第三,疾病的發(fā)生、發(fā)展具有它的規律,掌握病情,必須有預見(jiàn)性。例如《金匱要略》上說(shuō):“見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當先實(shí)脾?!币驗楦尾⊥绊懙狡?,如果治肝病的時(shí)候照顧到脾,使脾不受到損害,那么就可不讓肝病傳變,容易痊愈。中醫在臨癥工作上十分重視病邪的發(fā)展,并強調要及時(shí)控制其變化。在《傷寒論》和溫病學(xué)方面有很多地方討論這些問(wèn)題。此外,在切脈、望舌等診斷方面也經(jīng)常指出病邪傳變的預兆,足供參考。
于此可見(jiàn),中醫的預防,分未病預防和已病防止兩個(gè)方面,預防疾病的發(fā)生是主要的,如果已經(jīng)得病邪那就要將預防精神貫徹到治療方面去,也就是在治療時(shí)努力防止疾病向壞的方面發(fā)展。這種寓預防于治療之中的醫療方法,也是中醫特點(diǎn)之一,并在這方面積有豐富的經(jīng)驗。
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