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慢性蕁麻疹 （七例）
[例六]  張××，女，32歲，病歷號174795，初診日期：1967年2月17日。
主訴：全身反復起風(fēng)團四年。
現病史：四年來(lái)反復起風(fēng)團，幾乎每天發(fā)作，尤以夜間為甚，溫度轉暖即發(fā)，洗冷水亦起，屢治無(wú)效。先后曾服用玉屏風(fēng)散加桂枝湯固衛御風(fēng)之法。
二診：（2月23日）服前方六劑，風(fēng)團發(fā)作加重，又值經(jīng)血來(lái)潮，伴有惡心、畏寒。
脈細弦。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
中醫診斷：風(fēng)疒疒（血熱型）。
西醫診治斷：慢性蕁麻疹。
證屬：風(fēng)熱內郁，營(yíng)衛不和。
治則：散風(fēng)清熱，涼血和營(yíng)。
方劑：麻黃連翹赤小豆湯加味。
藥用：炙麻黃9克 連翹9克 赤小豆9克 杏仁9克 生甘草9克 荊芥9克 防風(fēng)9克 知母9克 生石膏30克 蟬衣6克 炙僵蠶9克 桑白皮9克 大力子9克 丹參9克 赤芍9克 每日一劑二次分服。
三診：（3月8日）服前方四劑后，風(fēng)團已少發(fā)，較前顯見(jiàn)減輕。前方去知純凈為僵蠶，加忍冬藤9克。
四診：（3月15日）服藥五劑后，風(fēng)團已近不發(fā)，但又值經(jīng)前，伴有頭暈、惡心、神疲，改以平肝熄風(fēng)法。
方用；當歸9克  赤白芍（各）9克 制半夏9克  陳皮6克  炒竹茹9克  菊花9克  鉤藤12克（后入） 丹參9克  煅牡蠣9克  白蒺藜9克  服藥五劑后風(fēng)團即停止發(fā)作。
本例慢性蕁麻疹，病程纏綿四年，不論冷熱均起，初診時(shí)用固衛御風(fēng)法不應。在認證上雖值經(jīng)臨時(shí)伴有惡心、畏寒現象，但舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細，尚屬風(fēng)熱之證，治療方劑，以麻黃連翹赤小豆湯加味，四劑后即少發(fā)，再五劑后已幾近不發(fā)；又值經(jīng)前期而有頭暈惡心，肝陽(yáng)上旋之象，改用平肝熄風(fēng)法，五劑后風(fēng)團即停止發(fā)作，四年宿疾，不到半月而治愈。

[例七]  李××，男，成人，簡(jiǎn)易病歷，初診日期： 1973年4月15日。
主訴：全身出現鮮紅大片風(fēng)團十個(gè)月。
現病史：從1972年6月開(kāi)始全身起大片風(fēng)團，呈鮮紅色，一般下午出現，晨起才消，發(fā)無(wú)虛夕。先后間斷服中藥消風(fēng)清熱，固衛御風(fēng)、健脾除濕等方均未見(jiàn)效。發(fā)作與飲食無(wú)關(guān)，大便干，隔日一行。
檢查：全身可見(jiàn)散在大塊風(fēng)團，呈鮮紅色。
脈浮數，舌千周紅，苔薄黃。
中醫診斷：風(fēng)疒疒。
西醫診斷：慢性蕁麻疹。
證屬：風(fēng)邪外客，郁久化熱，風(fēng)熱相搏，發(fā)為疒疒。
治則：搜風(fēng)清熱。
方藥：烏蛇9克  蟬衣6克 馬尾連9克 黃芩9克 銀花9克 連翹9克 生甘草6克 羌活6克 荊芥9克 防風(fēng)9克  白芷6克 大黃6克（后下） 五劑，水煎服。
二診：（4月20日）藥后開(kāi)始加重，后即明顯減輕。繼服上方五劑。
三診：（4月25日）藥后偶起風(fēng)團，患者因工作忙，服湯藥有困難，要求服成藥。予以小敗毒膏五并。日服半并以鞏固療效，藥后三年，不復再起。
本例風(fēng)疒疒先后十月，雖方藥遍嘗，猶發(fā)無(wú)虛夕，諄以風(fēng)邪久羈，郁而化熱，改進(jìn)搜風(fēng)清熱之劑，烏蛇、蟬衣、荊芥、羌活、白芷搜剔風(fēng)邪從肌表而出，故初服時(shí)加重，佐以黃芩、黃連、銀花、連翹、大黃、甘草通腑泄熱：亦是表里雙解之法。五劑后減輕，十劑后即不復再發(fā)。

[例八] 沈××，女，25歲，病歷號60139，初診日期： 1963年7月12日。
主訴：全身泛發(fā)風(fēng)團三年。
現病史；在1957年4月感全身發(fā)癢，搔后皮膚即呈條索狀隆起，三天后才消失，以后每年發(fā)作一次，發(fā)作前未服過(guò)任何藥物或特殊飲食。1960年安冬，驟然全身起風(fēng)團，睡在被窩內即消退，起床即發(fā)，奇癢難忍。臥床兩周逐漸痊愈。從1961年10月2日起，即每日泛發(fā)風(fēng)團，連眼結膜、口腔、陰道均發(fā)。曾先后服中藥三十劑、抗過(guò)敏藥物、自血療法、針炙、鈣劑等，療效均不著(zhù)。平時(shí)怕熱，喜冷飲，容易出汗，汗出后及用冷、熱水洗后均易起。與飲食關(guān)系不大。
檢查：全身散在大小不等之風(fēng)團，色紅，皮膚劃痕試驗陰性。
脈弦滑，舌尖紅，苔凈。
中醫診斷：風(fēng)疒疒。
西醫診斷：慢性蕁麻疹。
證屬：血熱內盛，肌熱腠開(kāi)，汗出當風(fēng)，風(fēng)邪外襲。
治則：涼血清熱，消風(fēng)固衛。
藥用；丹皮9克  赤芍9克 蟬衣6克 制僵蠶9克 白蒺藜9克 防風(fēng)9克 白術(shù)9克 黃芪9克 忍冬藤12克 木通3克 四劑水煎服。
二診：（7月16日）服藥后已起不多，接服十劑后，風(fēng)團即不再起。
1964年7月20日：事隔一年，因感冒咳嗽三月未愈，繼發(fā)風(fēng)團小片。形如麻豆。諒以肺主皮毛，衛氣失固，外風(fēng)又襲，先以宣肺化痰，佐以固衛卻風(fēng)。
藥用：荊芥9克  蟬衣6克 大力子9克 杏仁9克 桔梗3克 前胡9克 黃芪6克 炒白術(shù)9克 防風(fēng)9克 七劑。
二診：（7月27日）藥后咳嗽已輕，汗出差上水，仍起風(fēng)團。舌淡，苔薄白，脈沉細。改以固衛御風(fēng)。
防風(fēng)9克  黃芪9克  炒白術(shù)9克  桂枝6克  蟬衣6克  炙僵蠶9克  陳皮6克  茯苓9克  甘草6克  三劑后即未再起。
本例發(fā)病的規律是：起床即起風(fēng)塊，睡在被窩內即退，又汗出后即起，者表現有怕風(fēng)現象。諒因衛外失固，汗出腠開(kāi)，外風(fēng)易襲所致。又以皮疹色紅，舌尖紅，渴喜熱飲，里有血熱之象，故以涼血清熱，消風(fēng)固衛，藥后即不發(fā)。隔年又因感冒咳嗽后引起風(fēng)塊發(fā)作，則為肺失清肅，衛氣失固。治則是先投肅肺化痰為主，后以固衛御風(fēng)為主，10劑后即治愈。

[例九]  張××，男，69歲，簡(jiǎn)易病歷，初診日期：1972年11月3日。
主訴：全身反復發(fā)作風(fēng)團并打噴已五年，今年每天出現風(fēng)團已四月。
現病史：五年來(lái)全身反復出現風(fēng)團，約十余日即愈。今年7月因吃豆角、桃子后又發(fā)風(fēng)團，已歷四月，經(jīng)治未效。
檢查：全身可見(jiàn)散在之風(fēng)團，大小不等，融合成片，中間色白。
脈細滑，舌淡，苔凈。
中醫診斷：風(fēng)疒疒。
西醫診斷：慢性蕁麻疹，過(guò)敏性鼻炎。
證屬：肺氣虛，衛外失固，外風(fēng)易襲。
治則：益肺固衛，以御外風(fēng)。
方藥：黃芪9克 沙參9克 防風(fēng)9克 白術(shù)9克 柴胡6克 陳皮6克 茯苓皮9克 地膚子9克 白蘚皮9克 大棗5個(gè)。
囑服五劑，藥后即未起。
（一診）：稱(chēng)去年藥后風(fēng)團即未發(fā)作。今年自7月初開(kāi)始打嚏、流涕、略有咳嗽，在感冒后又發(fā)生風(fēng)疒疒，迄今未愈，服抗過(guò)敏藥稍能控制，但仍復起。
脈弦滑，舌紅，苔凈。
證屬：肺失清肅，外受于風(fēng)。
治則：固衛御風(fēng)，清肅肺金。
方藥：沙參9克 防風(fēng)6克 辛夷3克 黃芪9克 炒白術(shù)9克 桑白皮6克 枇杷葉9克  甘草6克 大棗5個(gè) 五劑 水煎服。
二診：（9月10日）藥后風(fēng)疒疒已少起，打嚏、流涕亦已減少。苔脈如前，仍宗前方出入。上方去枇杷葉、桑白皮，加五味子9克，柴胡6克，五劑，水煎服。
三診：（9月15日）前證均已不起，略有咳嗽。上方去柴胡，加前胡克。
四診：（9月22日）前證均輕，仍有咳嗽，舌苔凈，寸脈較有力。前方去辛夷加桔梗3克，百合9克，大力子9克，以肅肺氣，五劑后治愈。
1974年9月2日來(lái)診，訴從今年8月份開(kāi)始又起過(guò)敏性鼻炎，打嚏流涕，日趨加頻。脈細弦滑，舌苔凈。仍予益肺固衛之劑。
藥用：沙參12克 黃芪9克 防風(fēng)6克 辛夷6克 蒼耳子9克 炒白術(shù)9克 五味子9克 桑白皮9克 甘草6克 大棗5個(gè)。
五劑后即停止發(fā)作。
本例原有過(guò)敏性鼻炎，常秋涼發(fā)病，稱(chēng)吃豆角、桃子等物易引起，發(fā)時(shí)打嚏、流涕、咳嗽，同時(shí)起蕁麻疹，已有多年歷史。朱老 醫生認為：鼻為肺之竅，肺主皮毛，皮膚又為肺之外衛，由于肺氣虛弱，衛外失固，腠理不密，風(fēng)邪易襲，而致鼻炎及發(fā)風(fēng)疒疒。治療上應著(zhù)重補益肺氣，以固外圍。藥用黃、防風(fēng)、白術(shù)固衛益氣；沙參、百合、五味子補益肺氣；佐以蒼耳子、辛夷清肺竅；桑白皮、枇杷葉，大力子、桔梗清肅肺金等加減治之。

[例十]  郝××，男，23歲，簡(jiǎn)易病歷，初診日期：1975年8月1日。
主訴：全身出現風(fēng)團反復發(fā)作已十余年。
現病史：于十年前出現風(fēng)團，每年發(fā)作一次，服藥不久即 。即近年來(lái)發(fā)作頻繁，每月一次，發(fā)時(shí)嘔吐、腹痛、大便溏泄。自訴有十二指腸潰瘍病，至今胃納欠佳。
檢查：全身可見(jiàn)散在風(fēng)團，色較淡。
脈緩滑，舌淡，苔薄白。
中醫診斷：風(fēng)疒疒（脾胃型）。
西醫診斷：慢性蕁麻疹（腸胃型）。
證屬：脾胃濕勝，外受于風(fēng)。
治則：健脾除濕，理氣固表。
藥用：蒼術(shù)9克 陳皮6克 豬茯苓9克（各）  澤瀉9克木香3克 烏藥9克 防風(fēng)9克 羌活9克  黃芪9克  炒白術(shù)9克 五劑。
三月后來(lái)稱(chēng)：藥后迄今前證未起。
本例為典型的腸胃型蕁麻冷氣，中醫則認為脾虛失運濕從內生，衛氣不固，風(fēng)邪外受，故以健脾理濕，固表理氣，服五劑即愈。
[例十一]  郭××，男，29歲，病歷號188288，初診日期：1967年5月15日。
主訴：反復起風(fēng)疒疒四月余。
現病史：去冬開(kāi)始，每逢寒冷刺激，即于顏面、四肢裸露部位起風(fēng)疹塊，近四個(gè)月來(lái)幾乎每日發(fā)作，伴有關(guān)節酸楚不適。曾服抗過(guò)敏藥物，注射鈣劑，內服中藥浮萍丸、紫云風(fēng)丸、防風(fēng)通圣丸及涼血消風(fēng)等中藥，均未奏效。
脈弦細，苔薄白。
中醫診斷：風(fēng)疒疒（風(fēng)寒型）。
西醫診斷：冷激性蕁麻疹。
證屬：營(yíng)衛不和，風(fēng)寒外襲。
治則：調營(yíng)固衛，祛風(fēng)散寒。
方藥：當歸9克 丹參9克 赤芍9克 黃芪9克 防風(fēng)9克 炒白術(shù)9克 麻黃9克 桂枝9克 蟬衣6克 羌活9克 甘草6克 水煎服每日一劑，二煎分服。
二診：（5月19日）服前方四劑后，風(fēng)疒疒已少起，關(guān)節疼輕，脈舌同前，前方加生姜3片，水煎服。
三診：（6月1日）服前方八劑，于手臂、頭面露出部位，稍有冷熱不調，仍起風(fēng)團，前方赤芍改用白芍9克，服藥四劑后，有明顯好轉，風(fēng)團已基本不發(fā)。
四診：（7月1日）于陰濕天氣，兩手腕處，尚起少數小片風(fēng)團，原方去黃芪加荊芥9克、赤苓9克，服藥五劑后，痊愈。
本例為冷激性蕁麻疹，吹風(fēng)著(zhù)冷即起，中醫認為由于營(yíng)衛不和，風(fēng)寒易襲，屬于風(fēng)寒型。以前所服藥物，如浮萍丸、紫云丸、防風(fēng)通圣丸之烴，治一般風(fēng)熱型風(fēng)疒疒較有效，而對此例，藥未對癥，因此無(wú)效。必須著(zhù)重調營(yíng)固衛，庶能奏效。

 
[例十二]  耿××，女，42歲，簡(jiǎn)易病歷，初診日期：1973年12月5日。
主訴：全身出現大片風(fēng)團二月。
現病史：兩月來(lái)全身經(jīng)常出現大片風(fēng)團，如碗口大，瘙癢無(wú)度，服藥未效。
檢查：全身可見(jiàn)散在大片風(fēng)團，大者如碗口，顏色不紅，以頭面、四肢為多。
脈弦滑，舌淡，苔白膩。
中醫診斷：風(fēng)疒疒（風(fēng)濕型）。
西醫診斷：慢性蕁麻疹。
證屬：風(fēng)濕之氣，蘊于皮腠。
治則：祛風(fēng)除濕。
藥用：荊芥9克 蟬衣6克 浮萍9克 蒼術(shù)9克 陳皮9克 茯苓皮9克 赤芍9克 白蘚皮9克 地膚子9克 服三劑后即不起風(fēng)團。
1974年9月12日來(lái)診：曾經(jīng)吃了魚(yú)腥發(fā)風(fēng)動(dòng)氣之物，又起風(fēng)塊，焮紅而癢，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈弦滑帶數。
證屬：風(fēng)熱襲于腠理，營(yíng)衛不和（風(fēng)熱型）。
治則：疏風(fēng)清熱。
藥用：荊防風(fēng)（各）9克  浮萍9克 蟬衣6克 大青葉9克 當歸9克 赤芍9克 黃芩9克 蒼術(shù)9克 服藥三劑后即減輕，繼服三劑即痊愈。
本例兩年內發(fā)作風(fēng)疒疒前后兩次，前一次，證見(jiàn)大塊風(fēng)團，顏色不紅，舌淡，苔白膩，脈弦滑，屬于風(fēng)濕型，故以祛風(fēng)除濕，三劑即愈，后一次發(fā)作，風(fēng)塊焮紅而癢，舌紅，苔黃膩，脈弦滑帶數，證屬風(fēng)熱型，故以疏風(fēng)清熱，六劑后愈。中醫著(zhù)重辨證論治的特點(diǎn)，即在此。

附 蕁麻疹論治
蕁麻疹是一種癥狀，各種各樣病因均可導致蕁麻疹。蕁麻疹中醫稱(chēng)風(fēng)疒疒。俗稱(chēng)鬼風(fēng)疙瘩或風(fēng)疹塊。有些典籍如巢氏《諸病源候論》稱(chēng)風(fēng)瘙癮軫。朱老醫生在多年治療本病積累經(jīng)驗中，初步探索到一些規律。認出為風(fēng)疒疒的成因，不僅僅是外因引起，有不少是由于內因產(chǎn)生的，有的內因、外因相互影響，不能截然分開(kāi)。一般急性期，多見(jiàn)風(fēng)熱、風(fēng)濕兩型，投以疏風(fēng)清熱或祛風(fēng)勝濕之法，易于收效。至于慢性蕁麻疹，多頑固難愈，必須仔細審證求因，方能得治。如風(fēng)邪久郁未經(jīng)發(fā)泄，可重用搜風(fēng)藥驅風(fēng)外出。又如衛氣失固，遇風(fēng)著(zhù)冷即起，則宜固衛御風(fēng)。又有即有內因，復感外風(fēng)觸發(fā)者，如飲食失宜，脾虛失運，復感外風(fēng)，而致胃疼、嘔吐、腹痛，便泄，應予溫中健脾，理氣止痛。此外又有內因血熱、血瘀致病者：血熱生風(fēng)，亦不少見(jiàn)，潰兇皮膚灼熱刺癢，搔后立即焮起條痕，所謂外風(fēng)引動(dòng)內風(fēng)，必須著(zhù)重涼血清熱，以熄內風(fēng)。血瘀之證，由于瘀血陰于經(jīng)絡(luò )肌腠之間，營(yíng)衛不和，發(fā)為風(fēng)疹塊，應著(zhù)重活血祛風(fēng)；所謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自來(lái)”。更有寒熱錯雜之證，又當寒熱兼治，總之病情比較復雜，應當詳究，審證求因，庶能得治。

[辨證論治]臨床上常見(jiàn)下述幾型：
（一）風(fēng)熱型：一般見(jiàn)于急性蕁麻疹，亦見(jiàn)于慢性者。由于風(fēng)熱外襲，客于肌腠，傷及營(yíng)血。證見(jiàn)風(fēng)疹發(fā)紅，大片焮紅，瘙癢不絕，重則面唇俱腫。汗出受熱易起，或有咽干心煩。脈弦滑帶數，舌紅苔薄白或薄黃，治宜疏風(fēng)清熱，佐以涼血。以消風(fēng)清熱飲（8）或疏風(fēng)清熱飲（35）加減治之。又有風(fēng)熱之邪久郁，未經(jīng)發(fā)泄，風(fēng)
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疹發(fā)作一二年不愈，治宜搜風(fēng)清熱以烏蛇驅風(fēng)湯（15）治之。
（二）風(fēng)寒型：相當于冷激性蕁麻疹。由于衛外失固，風(fēng)寒外襲，營(yíng)衛不和。證見(jiàn)風(fēng)疹塊色淡紅或蒼白，受風(fēng)著(zhù)涼后，即于露出部位發(fā)病。脈緊或緩，舌淡苔薄白。治宜固衛和營(yíng)，御風(fēng)散寒，以固衛御風(fēng)湯（10）加熟附子治之。
（三）風(fēng)濕型：屬于丘疹性蕁麻疹一類(lèi)，小兒患者較多見(jiàn)。由于脾運失健，外受風(fēng)濕之邪，周身散發(fā)丘疹水皰或大皰，焮起紅塊，晚上癢重。治宜祛風(fēng)勝濕湯（9）。脾虛失運加枳殼、白術(shù)。
（四）脾胃型：相當于腸胃型蕁麻疹。由于脾運失健，外受風(fēng)寒。證見(jiàn)身發(fā)風(fēng)塊，胃納不振，腹痛腹脹或惡心嘔吐，呂便溏泄。脈弦緩，苔白或膩。治宜健脾理氣，祛 風(fēng)散寒。以健脾祛風(fēng)湯（11）或搜風(fēng)流氣飲（37）加減治之。
（五）血熱型：多見(jiàn)于人工蕁麻疹（皮膚劃痕癥），中醫稱(chēng)為風(fēng)隱疹。由于心經(jīng)有火，血熱生風(fēng)。一般身起風(fēng)塊較少，每到晚間皮膚先感灼熱刺癢，搔后隨手起紅紫條塊，越搔越多，發(fā)時(shí)心中煩躁不安。脈弦滑帶數，舌紅苔薄黃。治宜涼血清熱，消風(fēng)止癢。方用涼血消風(fēng)散（6）加減。
（六）血瘀型：由于瘀陰經(jīng)隧，營(yíng)衛之氣不宣，風(fēng)熱或風(fēng)寒相搏，證見(jiàn)：風(fēng)疹塊暗紅，面色 晦黯，口唇色紫，或風(fēng)疹塊見(jiàn)于腰圍、表帶壓迫等處。脈細澀，舌拷貝比黯。治宜活血祛風(fēng)湯（12）或通經(jīng)逐瘀湯（39）加減。風(fēng)熱加銀花、連翹，風(fēng)寒加麻黃，桂枝。

藥 疹 （八例）
猩紅熱樣藥疹等（五例）
[例一]  王××，女，22歲，簡(jiǎn)易病歷，初診日期：1970年3月2日。
主訴：因注射青霉素，頭面，手臂突然紅腫三天。
現病史：三天前因患急性扁桃體炎，在當地衛生院肌注青霉素40萬(wàn)單位，兩小時(shí)后臉面、雙手背、前臂及陰部突然紅腫，出現水皰。稱(chēng)以前曾注射過(guò)青霉素未有反應，因此未作皮試。發(fā)現后經(jīng)用苯海拉明和靜注葡萄糖酸鈣。未能控制。
檢查：臉面部灼熱紅腫，雙目合縫，雙手背及前臂下三分之一焮紅起浮腫，可見(jiàn)集簇之丘皰疹，陰部亦紅腫，起小水皰，部分滲出。體溫380C。
脈弦滑帶數，舌質(zhì)紅，苔薄布。
中醫診斷：風(fēng)毒腫。
西醫診斷：藥物性皮炎。
證屬：中藥毒之氣，發(fā)為風(fēng)毒腫。
治則：涼營(yíng)，清熱，化毒。
方藥：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 銀花15克 連翹9克 竹葉9克 木通6克 知母9克 生石膏30克 生甘草9克 三劑，水煎服。
外用：生地榆90克，分成三份，每日用一份，水煎成400毫升，待涼后用干凈小毛巾沾液，分別濕敷面部，手臂，陰部等處，每日做四、五次，每次濕敷20～30分鐘。
二診：（1970年3月5日）三日后復診，臉面、手背紅腫基本 消退，陰部尚未完全消腫，略見(jiàn)滲水。囑繼服前方三劑，陰部繼續濕敷，三日后全部消退。

[例二]  李××，男，67歲，簡(jiǎn)易病歷，初診日期：1974年6月26日。
主訴：全身出現皮疹二天。
現病史：因患腹瀉，于五天前口服痢特靈和復方穿心蓮片，服藥后三天，周身出現大片風(fēng)團和紅色粟粒樣皮疹，瘙癢甚劇，煩躁不安。
檢查：全身可見(jiàn)大小不等之風(fēng)團，并見(jiàn)大片潮紅麻疹樣皮疹。
脈滑數，舌尖紅，苔薄黃。
中醫診斷：風(fēng)毒腫。
西醫診斷：藥物性皮炎。
證屬：內中藥毒之氣，熱盛生風(fēng)。
治則：涼血清熱，解毒消腫。
方藥：生地30克 丹皮9克 赤芍9克  知母9克 生石膏30克 銀花9克 連翹9克 竹葉9克 茯苓皮9克 冬瓜皮9克 二劑。
二診：（6月28日）藥后上半身皮疹減輕，風(fēng)團較前為少，皮疹顏色較前為淡，下半身皮疹未見(jiàn)變化，仍覺(jué)劇癢。脈細弦滑，苔薄黃膩。
上方去茯苓皮、冬瓜皮加白蘚皮9克、地膚子9克，三劑，水前服。
三診：（7月1日）皮疹已疹已基本消退，稍癢，前方繼續服二劑。
四診：（7月3日）皮疹已全部消退。停藥觀(guān)察。

[例三] 袁××，女，60歲，病歷號62391，初診日期： 1963年9月3日。
主訴：全身出現大片潮紅皮疹三天。
現病史：三天來(lái)全身出現大片潮紅水腫之皮疹，刺癢甚劇。謂以往左前臂疼痛時(shí)，服用安眠藥魯米那，即能止痛，于三天前又服前藥，次日即發(fā)全身潮紅發(fā)熱搔癢，口渴思飲，不思飲食，寐寐不安，二便如常，形寒微熱，有時(shí)干嘔頭暈。
檢查：全身可見(jiàn)散在彌溫性潮紅如猩紅熱樣皮疹，大部融合成片，明顯灼熱感。
脈細帶數。舌紅，苔薄白。
中醫診斷：風(fēng)毒腫。
西醫診斷：藥物性皮炎。
證屬：內中藥毒，熱入營(yíng)血。
治則：涼血，清熱，解毒。
方藥：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 元參9克 知母9克 生石膏30克  菊花9克 銀花9克 連翹9克 竹葉9克 生甘草9克 三劑。
二診：（9月7日）藥后復診，紅斑完全消退，尚覺(jué)輕度瘙癢。脈弦細，舌苔薄布，斷予前方去知母、生石膏，二劑后治愈。

[例四]  魏××，女，21歲，簡(jiǎn)易病歷，初診日期：1975年11月10日。
主訴：因患痢疾，服藥后反復出現風(fēng)團月余。
現病史；一月前因患急性痢疾，口服痢特靈后治愈。但于一周后全身泛發(fā)風(fēng)團，瘙癢，每日起，至今不愈。曾服抗過(guò)敏藥不見(jiàn)效。
檢查：來(lái)診時(shí)未見(jiàn)風(fēng)團。
脈細弦滑。舌質(zhì)紅，苔薄白。
中醫診斷：風(fēng)癮疹。
西醫診斷：藥物性皮炎（蕁麻疹型）。
證屬：中藥毒之氣，血熱生風(fēng)。
治則：涼血消風(fēng)，清熱解毒。
方藥：生地30克  丹皮9克 黃芩9克 銀花9克 連翹9克 竹葉9克 蟬衣4.5克 赤芍9克 生甘草6克 水煎服。
二診：（11月14日）服藥三劑后，風(fēng)團已少起，繼服原方。
三診：（11月18日）服藥三劑后復診。已不起風(fēng)團，囑繼服三劑，鞏固療效。

[例五]  袁××，女，65歲，簡(jiǎn)易病歷，初診日期：1975年9月13日。
主訴：患者于9月7日患痢疾，即服痢特靈二片，二日后又服一片，于前日下午曾肌注黃連素一支，昨日起背部及四肢出現大片潮紅針尖大皮疹，并發(fā)氣喘，晚間在××醫院靜脈點(diǎn)滴5%葡萄糖溶液加氫化考的松100毫克，輸液五分鐘后即感氣喘加甚及憋氣，停止輸液，立刻輸氧后，才逐漸緩解。
檢查：自動(dòng)體位，體溫390C（腋下），脈搏126次/分鐘，呼吸28次/分鐘，全身可見(jiàn)潮紅麻疹樣皮疹，尤以胸背，四肢為多。
脈滑數，舌苔黃厚。
中醫診斷：風(fēng)毒腫。
西醫診斷：藥物性皮炎。
證屬：內中藥毒之氣，風(fēng)毒發(fā)腫。
治則：涼血清熱，敗毒消腫。
方藥：生地30克  丹皮9克 赤芍9克 知母9克 生石膏30克 麻黃3克 杏仁9克（打） 馬尾連9克 黃芩9克 銀花9克 連翹9克 生甘草6克 二劑，水煎服。
二診：（9月15日）患者年老，未來(lái)復診，家屬代訴：藥后全 身皮疹大部已消，氣喘較緩，咯痰不爽，難于著(zhù)枕，體溫380C左右。
治擬：清解余毒?；灯酱?。
藥用：麻黃6克 杏仁9克（打） 生石膏60克 馬尾連9克 黃芩9克 銀花9克 連翹9克 郁金9克 桔梗6克 遠志9克 茯苓9克 三劑。
三診：（9月18日）皮疹已完全消退，氣喘緩解，但咳嗽尚頻（原有慢性氣管炎）著(zhù)重治咳化痰。
藥用：麻黃3克 杏仁9克 黃芩9克 馬尾連9克 薄荷6克（后下） 桑白皮9克 貝母粉6克（沖） 生石膏30克（先煎）炒遠志9克 百部9克 花粉9克 枇杷葉9克 三劑。
藥后家屬訴：皮疹已消。后轉內科治氣管炎。
本例因服痢特靈引起的藥物性皮炎。朱老醫生認為系中藥毒之氣所致，來(lái)勢較猛，治療著(zhù)重大劑涼血清熱解毒，急解藥毒，師清瘟敗毒飲之意，方中犀角地黃湯（摒除用貴重藥犀角）涼營(yíng)清熱；白虎湯中知母、生石膏以解肌熱；舌苔黃厚用黃芩、馬尾連除濕清熱；用銀花連翹以化藥毒；參用麻杏石甘湯，以清宣肺熱，平喘止咳，服藥兩劑后，周身皮疹即見(jiàn)消退，藥物性皮炎很快得以控制。一般用痢特靈引起的藥物性皮炎（蕁麻疹型），持續時(shí)間較長(cháng)。本例因開(kāi)始用氫化可的松靜脈點(diǎn)滴有反應，單用中藥治療，兩天后大部皮疹即見(jiàn)消退。

固定性藥疹（二例）
[例六] 馮×，男，12歲，初診日期：1975年11月22日。
主訴：服去痛片后，口周和手臂出現紅斑、水皰三天。
現病史；五天前因腿痛，服去痛片（索密痛）后兩天，口唇周?chē)扒氨鄢霈F紅斑、水皰，以前也發(fā)生同樣情況兩次，逐次加重，但未考虛到與服藥有關(guān)。
檢查：口唇周?chē)?、下頦、前臂遠端、兩手背，可見(jiàn)錢(qián)幣大紅斑皮疹，中心見(jiàn)有水皰，境界清晰，呈對稱(chēng)性?？谇徽衬っ訝€。
脈細滑，舌質(zhì)紅苔剝。
中醫診斷：中藥毒。
西醫診斷：固定性藥疹。
證屬：藥熱入于營(yíng)血，化為風(fēng)毒。
治則：涼營(yíng)，清熱，解毒。
方藥：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 銀花葉9克 連翹9克 竹葉9克 知母9克 生石膏30克 生甘草6克 水煎服。
二診：（75年11月24日）服藥二劑后皮損顯輕，紅斑漸退，水皰干涸結痂。囑繼服前方三劑。
三診：（75年11月27日）手背、前臂皮損已消，口唇周?chē)p趨輕，留有色素沉著(zhù)，仍服前方三劑后治愈。

 
[例七]  孟××，男，40歲，簡(jiǎn)易病歷，初診日期：1974年11月7日。
主訴：口服APG后，陰囊紅腫，流水三天。
現病史：患者因感冒服APG一片，一天后陰囊突然紅腫起水 皰，瘙癢甚劇，破后結黑痂。即往服APG后無(wú)此反應。
檢查：整個(gè)陰囊輕度紅腫，有散在丘皰疹，稍有滲出，可見(jiàn)指甲大小黑痂一個(gè)，有紅暈。
舌質(zhì)紫黯，苔薄黃。
中醫診斷：中藥毒。
西醫診斷：固定性藥疹。
證屬：炎毒下注，熱勝肉腐。
方藥：生地30克 丹皮9克  赤芍9克 銀花9克 連翹9克 竹葉9克 知母9克 生石膏30克 生甘草6克 三劑，水煎服。
外用：生地榆15克  馬齒莧15克，每次煎水300毫升，涼濕敷，每日敷4～5次，每次敷半小時(shí)。
二診：（11月11日）陰囊紅腫已輕，黑痂脫落，見(jiàn)有銀幣大之潰瘍面，無(wú)膿性分泌物，苔脈同前，繼服前方及濕敷三天。
三診：（11月14日）陰囊紅腫全消，只留小片潰瘍，較前縮小。仍服前方去知母、生石膏，加當歸9克、元參9克、桃仁9克，六劑，水煎服。
四診：（11月25日）潰瘍面又縮小，外用桃花丹（147），外蓋玉紅膏（123）紗條，內服八珍丸日服一丸，10天后收日痊愈。

剝脫性皮炎（一例）
[例八]  寧××，男性，61歲，初診日期：1970年10月5日。
主訴：打針后全身皮膚潮紅，脫屑已半月。
現病史；半月前因全身皮膚瘙癢而到某公社醫院治療，肌注卡
  — 125 —
古地鈉注射液二針。二天后全身皮膚彌溫潮紅，起紅色粟粒疹，隨之皮膚如麩皮樣脫落，手足部皮膚成片脫落如脫掉手套、襪子一樣，經(jīng)服激素后，病情有所控制。
檢查：面部、軀干、四肢皮膚彌溫性潮紅輕度脫屑，手足部仍可見(jiàn)未完全脫落之厚皮，口干思飲。
脈細滑帶數，舌質(zhì)紅，苔光剝。
中醫診斷：中藥毒。
西醫診斷：剝脫性皮炎。
證屬：毒熱入營(yíng)。傷陰耗液，膚失所養，致使肌膚甲錯，層層剝落。
治則：大劑滋陰增液，清營(yíng)解毒。
方用；生地30克  元參15克 金石斛12克 （先煎） 炙龜板12克 炙鱉甲12克 丹皮9克 地骨皮9克 茯苓皮9克 銀花15克 生甘草6克 水煎服。
二診：（10月11日）服前方五劑后，皮膚潮紅明顯減輕，脫屑亦少，瘙癢程度見(jiàn)緩，飲水漸少，脈細弦，舌苔漸潤，宗前法增減，佐以養血熄風(fēng)止癢之劑。方似：
生地30克 元參12克 麥冬9克 炙鱉甲12克 丹參15克 丹皮9克 茯苓皮9克 白蘚皮9克 煅牡蠣15克 珍珠母15克 生甘草6克 水煎服。
三診：（10月16日）服前方五劑后，皮膚潮紅脫屑已不顯，略有瘙癢，舌苔薄潤，脈細弦滑。法擬滋陰熄風(fēng)，養血潤膚。
方用：生熟地各15克 白芍9克  丹參12克  炙鱉甲12克  茯苓皮9克 煅牡蠣15克麻仁9克 生甘草6克  水煎服五劑后，皮損全消而愈。
本例因肌注卡古地鈉后引起剝脫性皮炎，中醫認為內中藥毒， 毒熱入于營(yíng)血。證見(jiàn)皮膚潮紅，又因陰液大傷，膚失所養，而見(jiàn) 大片皮膚層層剝落，口干引飲，舌紅光剝，故進(jìn)大劑滋陰增液如：生地、元參、麥冬、石斛、龜板、鱉甲之品以潤其膚；丹皮、地骨皮、茯苓皮以皮行皮；銀花、甘草解其藥毒。藥后潮紅，脫屑減輕，尚感瘙癢，加以生牡蠣，珍珠母熄風(fēng)止癢，最后皮膚已趨正常，仍有干燥發(fā)癢之感，加以熟地、白芍、丹參、麻仁等養血潤滑燥之劑而獲愈。

過(guò)敏性皮炎（一例）
[例九]  陳××，女，59歲，簡(jiǎn)易病歷，初診日期：1972年12月27日。
主訴：臉面突然出現紅腫流水三天。
現病史；三天來(lái)臉面突然紅腫，尤以雙眼瞼、鼻部為明顯，焮紅灼熱，發(fā)癢流水，結閘。未接觸特殊物品，患者因高血壓（血壓為200/90毫米汞柱），一直服降壓藥（藥名不詳），大便干，尿略黃。
檢查：臉面紅腫以眼瞼鼻部明顯，大片紅斑上可見(jiàn)密集之丘皰疹，部分滲出、糜爛、結黃痂，雙手和前臂亦呈較輕之類(lèi)似損害。
舌苔黃膩，脈細滑。
中醫診斷：面游風(fēng)毒。
西醫診斷：過(guò)敏性皮炎。
證屬：濕熱上壅。
治則：清熱解毒，涼營(yíng)利濕。
方藥： 生地30克  丹皮9克 赤芍9克 黃芩9克 公英9克 赤苓9克  澤瀉9克 車(chē)前子9克（包）木通6克 六一散9克（包） 大黃6克（后下）。
外用：生地榆30克，水煎濕敷，每日4～5次，每次敷半小時(shí)。
先后服藥十劑，紅腫逐漸消退而愈。
二診（1973年6月29日）：三天前因吃魚(yú)塊后臉面又紅腫，未見(jiàn)滲出，大便秘結。脈弦細。舌紅，苔薄黃。
證屬：脾蘊濕熱，化為火毒。
治則：涼營(yíng)、清熱、瀉火。
方用：生地30克  丹皮9克  赤芍9克  知母9克  生石膏30克  竹葉9克  銀花9克  連翹9克 生甘草9克 大黃9克（后下） 六劑后消退。
1974年8月22日，第三次發(fā)作。原因不明，昨日臉面又突然紅腫，大量丘皰疹發(fā)癢。囑服前方加白蘚皮9克，服六劑后全部消退。1975年5月追蹤，謂迄今未再起。

附  藥物性皮炎、接觸性皮炎論治
一、藥物性皮炎  凡經(jīng)內服、注射、外用、滴入、插入等途徑給藥后引起的皮膚炎癥反應，皆為藥物性皮炎。中醫稱(chēng)為“風(fēng)毒腫”，因其來(lái)勢暴速，如風(fēng)暴之突然而起，或外受風(fēng)毒而腫而得名?！冻彩喜≡础吩缬蓄?lèi)似本病的記載，如說(shuō)“風(fēng)毒腫者，其先赤痛飆（注：暴風(fēng)）熱，腫上生瘭漿（注：水皰滲出），如火灼是也”。又本書(shū)有“石火丹”的記載，則與現代醫學(xué)之固定性藥疹相類(lèi)似。
一般因內服藥引起的不良反應，中醫稱(chēng)為中藥毒，藥毒可能包括因服藥物過(guò)量而引起中毒性反應，如《巢氏病源》中有《解諸藥毒候》《銀諸毒候》，唐·孫思邈《千金方》中有《解百藥毒篇》等皆是。
由于人稟性不耐，內服或外涂某些藥物，中其藥毒，毒入營(yíng)血，外走肌腠，內傳于臟腑而發(fā)病，本病多發(fā)于面部，故有面游風(fēng)毒之稱(chēng)。如《瘍醫準繩》說(shuō)：“面游風(fēng)毒，……此積熱在內，或多食辛辣進(jìn)取味（指食物過(guò)敏）或服金石剛劑太過(guò)（指服礦物藥引起過(guò)敏）以致熱壅上焦，氣血沸騰騰而作……。”
根據長(cháng)期、大量的臨床實(shí)踐觀(guān)察，中草藥引起的藥物性皮炎較之化學(xué)合成的藥物遠為少見(jiàn)。中草藥多為自然界動(dòng)、植、礦物，臨床上應用之方劑除一部分為單方、驗方外，大部分為復方，故很少引起皮炎?？梢?jiàn)到的因中藥引起的藥物性皮炎，多為在成藥中配有汞劑（如紅粉（紅升）、輕粉、朱砂）及砒劑（如雄黃、信石）等成分。

朱老醫生認為：藥物性皮炎可按血熱型、毒熱型、陰傷型進(jìn)行辨證論治。
（一）血熱型：多見(jiàn)于藥物性皮炎輕癥，如麻疹樣或猩紅熱樣皮疹，蕁麻疹等。證見(jiàn)：舌紅，苔薄黃，脈細滑帶數。治宜涼血清熱解毒。方用皮炎湯（經(jīng)驗方）。
藥用：生地30克 丹皮9克 赤芍9克  知母9克 生石膏30克 竹葉9克 銀花9克 連翹9克 生甘草6克 水煎服。
（二）毒熱型：多見(jiàn)于藥物性皮炎重證，如剝脫性皮炎，大皰性表皮壞死性松解癥等。證見(jiàn)：高熱、頭痛，惡心、煩躁、舌紅，苔黃燥，脈數。治宜清營(yíng)敗毒。以清瘟敗毒飲加減。
方用：廣犀角末3克（沖） 鮮生地30克 丹皮9克 赤芍9克 川連9克 黃芩9克 知母9克 生石膏30克 竹葉9克 銀花30克 連翹9克 生甘草6克。
（三）陰傷型：多見(jiàn)于剝脫性皮炎。由于起大皰，大量滲液，層層脫皮，熱傷陰液。證見(jiàn)：口干，舌絳光剝，脈細數，治宜滋陰 增液，清熱解毒，方用增液解毒湯（經(jīng)驗方）加減。
藥用：生地30克 丹參15克  赤芍15克 元參12克 麥冬9克 沙參12克 石斛12克（先煎） 花粉9克 銀花15克 連翹9克 生甘草6克。
外治法：發(fā)生水皰，皰破后糜爛滲液，每日用生地榆30～60克，煎水300～500毫升待涼，用紗布疊成五、六層，沾上液濕敷患處，一次敷20～30分鐘，日敷四、五次，連續敷二、三天，可使滲液減少，糜爛平復，紅腫消退。
如皮損呈彌溫潮紅之麻疹樣或猩紅熱樣損損害，或見(jiàn)蕁麻疹樣皮疹，瘙癢劇，可外用三石水（161），或九華粉洗劑（160），如見(jiàn)滲液不多之皮損亦可外用五石膏（101），總之外用藥，力求藥味簡(jiǎn)單易行，防止交叉過(guò)敏。
二、接觸性皮炎，系指外界的各種刺激因子，接觸皮膚后而發(fā)生的一種過(guò)敏反應。中醫古代典籍中有類(lèi)似接觸性皮炎的記載，如《巢氏病源·漆瘡候》說(shuō)：“人無(wú)問(wèn)男女大小，有稟性不耐漆者，見(jiàn)漆及新漆器，便著(zhù)漆毒，會(huì )頭面身體腫起陷胗色赤，生瘡癢痛是也。”
這里指出人體的素質(zhì)稟性對漆過(guò)敏（不耐），所以接觸漆及其制品后引起漆性皮炎，中醫稱(chēng)漆瘡。認為人的皮毛腠理不密，感受外界辛熱毒氣而成?，F在因各種接觸物如用藥這以及接觸染料、塑料制品等，都可引起接觸性皮炎，中醫統稱(chēng)風(fēng)毒。亦可按上述分型，辨證施治。
朱老醫生指出中醫所稱(chēng)“風(fēng)毒腫”，不僅限于上述的藥物性皮炎及接觸性皮炎，還包括植物—日光性皮炎在內。在北方可因吃灰菜（藜），在南方可因吃紅花草（紫支英）引起，此外亦有人因吃野莧菜，馬齒莧，芥菜等引起。由于多食發(fā)風(fēng)動(dòng)氣之物，脾胃運化 失健，濕熱內生，復因外受風(fēng)熱日曬，內濕熱蘊于肌腠，化火化毒，突然發(fā)病。
朱老醫生經(jīng)驗，治此病忌用辛溫散內之藥，防其風(fēng)助火勢，腫勢更厲。在臨床上此種病例不少碰到，一般都不配合激素治療，單用經(jīng)驗方“皮炎湯”施治。如上述所舉病例，主要以皮炎湯略加增減，很快取得療效。陰莖、陰囊有皮損者，可從導赤散意，加用木通一味。濕熱現象明顯的，可隨證加用黃芩、赤苓、澤瀉等藥。

泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎（四例）
[例一]  杜××，女，39歲，工人，病歷號217683。初診日期：1967年8月24日。
主訴：全身泛發(fā)皮癬二年。
現病史：二年來(lái)先后于頸后、兩肘伸側，下肢等處起成片皮癬，瘙癢無(wú)庹，晝輕暮重，難于入眠，屢治無(wú)效。
皮膚檢查：頸后、雙肘伸側、胸前、下肢等處，有較為對稱(chēng)成片輕度苔蘚化皮損，呈淡紅色，瘙痕累累，結有血痂，稍見(jiàn)溢水。
脈弦細，苔黃膩。
西醫診斷：泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。
中醫診斷：風(fēng)癬。
證屬：血熱內盛，風(fēng)勝化燥。
治則：涼血清熱，消風(fēng)止癢。
方劑：皮癬湯（經(jīng)驗方）加減。
藥用：生地15克 丹參9克 赤芍9克 荊芥9克 防風(fēng)6克 茜草9克 馬尾連9克 黃芩9克 苦參9克 蒼耳子9克 白蘚皮9克 地膚子9克 水煎服，每日一劑，二次分服。
二診：（8月31日）服前方七劑后，大部分皮損顯著(zhù)變薄，略見(jiàn)脫屑，癢減。繼以前方加紅花9克，以活血消風(fēng)，服藥十劑后，病情略見(jiàn)起伏，此后斷續治療約兩個(gè)月，在前方中加熟地12克，何首烏9克，以養血潤燥，消風(fēng)止癢，局部外搽苦參酒而治愈。

[例二] 李××，女，27歲，簡(jiǎn)易病歷，初診日期：1970年5月9日。
主訴：全身泛發(fā)皮癬，癢甚二年。
現病史：兩年前先在項后長(cháng)癬，繼之兩肘伸側亦起皮癬，劇癢，曾用多種藥物，均不見(jiàn)效，后來(lái)有人介紹用土方，其中有斑孟等藥，外用后，局部立即起皰、糜爛，同時(shí)前胸、腰腹、兩側腹股溝等處泛發(fā)皮癬，瘙癢更甚，再三求醫，仍不見(jiàn)效?；颊邚匾股ΠW，影響睡眠，精神萎糜，面色無(wú)華，大便干秘。
檢查：后頸偏左側有一片原發(fā)皮損約8×10厘米大小，肥厚浸潤，呈慢性苔蘚樣損害，雙肘伸側各有一片手掌大的類(lèi)似皮損。前鵬兩側及腋下可見(jiàn)大片紅色扁平丘疹。腰部、腹部?jì)蓚?，腹股溝和大腿部，可?jiàn)大片深褐色苔蘚化損害，抓痕血痂累累。
脈弦細，舌質(zhì)紅，苔薄白。
西醫診斷：泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。
中醫診斷：頑癬。
證屬：風(fēng)熱郁久，傷血化燥。
治則：涼血清熱，養血潤燥。
藥用：生熟地各15克  丹參9克 茜草9克 蛇床子9克 銀花9克 蒼耳子9克 苦參9克 白蘚皮9克 地膚子9克 麻仁9克 生甘草6克 五劑水煎服。外用皮癬膏（110）。
二診：（5月14日）藥后瘙癢有所緩解，頸后皮損趨薄，前胸紅色丘疹色漸淡，兩腿 皮損未見(jiàn)改變。苔脈同前，從前方增減， 上方去茜草加烏蛇9克、黃芩9克，五劑水煎服。
三診：（5月20日）由于瘙癢減輕，已少搔抓，頸項及兩腿皮損漸有減薄，前胸、腰腹部丘疹趨于消退。大便已通暢。改擬養血潤燥，祛風(fēng)止癢。方擬：
生熟地各15克 丹參9克 當歸9克 紅花9克 烏蛇9克 荊芥9克 赤芍9克 苦參9克  白蘚皮9克 地膚子9克 麻仁9克 枳殼9克 甘草9克 囑服七劑。頸部、腿部外用藥同前。
四診：（5月28日）瘙癢顯著(zhù)減輕，前胸腹部皮損基本已消退，項后、腿部皮損亦已明顯轉輕，大便暢通，囑服前方去烏蛇，又經(jīng)兩周后痊愈。

[例三]  樊××，男，61歲，簡(jiǎn)易病歷，初診日期：19 70年9月13日。
主訴：周身瘙癢，泛發(fā)皮癬一年多。
現病史：去年8月在兩腋下出現兩片皮癬，瘙癢，用過(guò)各種癬藥膏及慢性皮炎硬膏外巾不見(jiàn)好，因一次飲酒后引起劇癢，同時(shí)在前胸、腰腹、后背、兩胳膊、兩小腿部泛發(fā)大片焮紅皮癬,瘙癢甚劇，徹夜不眠，曾多方治療，未見(jiàn)效果，迄今已一年。皮膚變厚呈深褐色，瘙癢難忍，精神不振，納食減少。
檢查：從頸以下，胸、腹、后背、四肢可見(jiàn)大片慢性苔蘚樣損害，搔痕血痂累累。
脈弦細，舌質(zhì)紅，苔薄黃。
中醫診斷：風(fēng)癬。
西醫診斷：泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。
證屬：風(fēng)濕郁滯，日久化燥。
治則：搜風(fēng)敗毒，除濕止癢。
方藥：烏蛇9克 蟬衣6克 當歸9克 茜草9克 荊芥9克  防風(fēng)9克 蛇床子9克 蒼耳子9克 白蘚皮9克 地膚子9克 苦參9克 生甘草6克 七劑，水煎服。外用皮癬水（157）。
二診：（1970年9月21日）藥后瘙癢顯著(zhù)減輕，皮交前為薄，囑繼續服前方七劑，外用同前。
三診：家屬來(lái)代訴：周身皮損變薄色淡，瘙癢大輕。要求繼服前方及外用藥水。
囑用原方七～十四劑，仍外用皮癬水。
四診：（10月25日）服藥將近二十劑，原來(lái)皮損大部分已轉薄，接近正常皮膚，癢已不甚，但這幾天不明原因，在胸前腹部等處又出現新的紅色丘疹，瘙癢，心中煩躁。
脈弦滑。舌質(zhì)紅，苔黃。
證屬：心火血熱，生風(fēng)化燥。
治則：涼血清熱，熄風(fēng)止癢。
藥用：生地30克  丹皮9克 赤芍9克  茜草9克  蟬衣4.5克  白蘚皮9克  銀花9克  地膚子9克 生甘草6克  五劑，水煎服。
五診：（11月5日）服十劑后減輕，新起皮損已消，偶感瘙癢。前方去茜草加蒼耳子9克，囑服五劑鞏固療效。

[例四] 張××，男，38歲，簡(jiǎn)易病歷，初診日期：1975年2月17日。
主訴：頸項長(cháng)癬已三～四年。
現病史：三年前頸后長(cháng)一片皮癬，發(fā)癢，皮損越搔越厚，不久兩臂肘伸側亦起皮癬，曾涂多種藥膏、貼膏，均不見(jiàn)效，晚上瘙癢劇烈，影響睡眠，半月前于前胸遍起紅色皮損，瘙癢更甚。
檢查：頸后偏左可見(jiàn)手掌大小境界清晰，浸潤肥厚呈苔蘚樣皮損，雙肘伸側亦見(jiàn)類(lèi)似皮損，前胸腋下可見(jiàn)散在之紅色小丘疹。
脈弦滑。舌質(zhì)紅，苔薄白。
中醫診斷：頑癬。
西醫診斷：泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。
證屬：血熱生風(fēng)，日久化燥，肌膚失養。
治則：涼血清熱，消風(fēng)止癢。
方藥：生地30克 當歸9克 赤芍9克 黃芩9克 白蒺藜9克 白蘚9克 地膚子9克 苦參9克 蒼耳子9克 甘草6克 水煎服。外用新五玉膏（109）。
二診：（2月28日）服藥六劑后未見(jiàn)效果，仍然刺癢。改擬涼血清熱，祛風(fēng)除濕。方用：
生地30克 丹皮9克 赤芍9克 地膚子9克 白蘚皮9克 蒼耳子9克 茜草9克 紅花9克 服六劑。外用薄膚膏（102）。
三診：（3月17日）藥后稍能止癢，但效果不顯，因將出差，改服活血消炎丸十包，日服一包。
四診：（3月25日）稱(chēng)仍癢不減輕，皮損亦無(wú)改變。改擬搜風(fēng)清熱法。
藥用：烏蛇9克 馬尾連9克 黃芩9克 羌活6克 蟬衣6克 銀花9克 連翹9克 丹皮9克 荊芥9克 生甘草6克 服六劑。
五診：（3月31日）藥后瘙癢明顯減輕，前胸皮損逐漸趨退。前方繼服六劑。
六診：（4月8日），前胸皮疹已退，項后及兩肘皮損明顯變薄，癢已不甚，仍服前方，六劑后皮損全部消退。