瘀血型肝系病與肝經(jīng)內傷瘀血
中華傳統武醫研究院副院長(cháng) 林宏
各類(lèi)型慢性肝病，中西醫逐漸認識到有瘀血的病理存在。在從60年代開(kāi)始的對甲型肝炎就以清熱解毒的中草藥治療開(kāi)始，到70年代對乙肝的探討，逐漸辨識到應以去濕熱為主。到80---90年代，都發(fā)現應在活血化瘀方面加強。90年代末期，以清熱解毒、增強免疫、活血化瘀，三個(gè)治療方案綜合，為治療乙肝的基本原則。
西醫對肝纖維化注重在死亡病毒在肝細胞內無(wú)法清除，認為是肝內循環(huán)障礙所致。認識到慢性肝病有循環(huán)障礙這種病理基礎，是西醫靠近傳統中理論的很可貴之處。黃帝內經(jīng)早就說(shuō)過(guò)“惡血必歸肝”，非僅只有病毒，或僅指一種病毒，而是指所有“敗血”。非但指外來(lái)入侵的所有致病因子，連體內本來(lái)在經(jīng)脈內正常循環(huán)的能“濡百骸”的血液，當因種種內外因造成“離經(jīng)”，使得原是體內正常的血液，也是敗血之一。這種觀(guān)點(diǎn)，比西醫的認識就前衛了不知道多少！
血液粘稠度、血脂等升高，血管病變，造成心腦器官的繼變，以及對高血壓病的認識，現在都認識到其病理基礎是“微循環(huán)障礙”。所以，至今全世界如用銀杏葉、川芎、丹參制劑體內給藥，對以上淤血型病理的改變，均取得比此前更佳的療效。
傳統中醫早就有久病傷絡(luò )（三因均可致瘀:外因風(fēng)寒暑濕燥火六淫生淤、內因喜怒哀思悲恐驚七情生淤、以及不內外因的飲食、房事、勞損、過(guò)逸、蟲(chóng)獸傷、金刃刀傷、閃挫跌撲等等之淤）。除了蟲(chóng)獸傷、金刃刀傷、閃挫跌撲，其瘀血多在局部，其他病因所生之淤，多在經(jīng)脈上，相對短期內還沒(méi)有在局部成瘀塊。
淤，經(jīng)脈氣血等一切體液流通不暢之謂。而瘀，是淤而有積成塊。二者不同。內經(jīng)之謂惡血，泛指一切失去“濡養百骸”的體液（血乃體液的一種，中醫理論體液還有津液）。只認識經(jīng)脈內不通暢的淤血，甚至也認識到經(jīng)脈內有瘀塊，仍然還是局限在脈內。而對在多層次的腠理層，以及身體肢端表層邊角的絡(luò )脈乃至孫絡(luò )，體內給藥（口服或經(jīng)脈輸液），幾乎都難達病理影響到的層面。所以，在廣泛應用活血化瘀后，又發(fā)現許多瘀血型疑難癥，不但無(wú)法阻止其深入惡質(zhì)變，甚至連減輕目前的病情都無(wú)法達到。
所以，對瘀血性質(zhì)的認識，重新辨別其病理甚至病源，就顯得乃當務(wù)之急。及時(shí)從目診中辨識病經(jīng)是否有傷損宿瘀這種病源，在瘀血型疑難癥，特別是肝系病就顯得非常重要。60年代，舌診研究就發(fā)現舌中兩旁有瘀斑，要高度注意肝癌前期的病變。40多年來(lái)對目診研究觀(guān)察肝經(jīng)宿瘀對肝系?。甭愿窝?、肝硬化）的影響，甚至應用于急性乙型肝炎，都取得可喜的療效，驗證了內經(jīng)的“惡血必歸肝”，更體會(huì )到南少林目診與內傷療法的現實(shí)意義。對肝癌患者目診，更絕大多數發(fā)現肝經(jīng)有要穴久年重度宿瘀，提醒我們，臨床早期治療時(shí)效性的可貴。
其他病因損傷肝細胞在此就不多贅。傷瘀直宿肝臟內，其所造成的病理性質(zhì)，讀者應該也會(huì )很清楚，其致病程度與他因決不可能等同。而兩肋下特別是右肋下，傷力直接入肝，所成之瘀，是所有‘歸肝’之惡血中致病性質(zhì)最嚴重的一類(lèi)。南少林傳統武醫最重視此類(lèi)經(jīng)穴的致病性，所以整理推廣武醫的辨治體系，充實(shí)提高中醫療效，應該是目前弘揚民間醫學(xué)的重要內容之一。
