隨著(zhù)人們生活條件的提升，可食用的食物越來(lái)越豐富，但是人們的飲食結構卻不合理，這增加了腸胃的代謝負擔，同時(shí)現代人普遍缺乏運動(dòng)量，這造成了每年糖尿病的發(fā)病人數直線(xiàn)上升。
如果高血糖癥狀沒(méi)有得到控制，長(cháng)期以往就會(huì )導致血管出現病變，從而誘發(fā)多種代謝類(lèi)、心腦血管類(lèi)疾病，讓腎臟、心臟、胰臟等多個(gè)靶向器官出現衰竭。
為了避免糖尿病病情加重，對于血糖的控制治療，通常采用的是服用降糖藥或者注射胰島素，臨床上常見(jiàn)的降糖藥物有：阿卡波糖、格列美脲、二甲雙胍、吡格列酮等，這些藥物可以提升靶向器官對胰島素的敏感度，同時(shí)增加胰島素分泌量，彌補自身胰島素分泌不足的缺陷，同時(shí)達到延長(cháng)葡萄糖吸收的時(shí)間，并且讓胰臟通過(guò)合理分配胰島素達到降低維穩血糖的目的。如果當使用降糖藥物后依舊無(wú)法獲得理想降糖效果，那么就需要采用注射胰島素的方式來(lái)維持血糖水平。
但是傳統降糖藥和注射胰島素均有可能讓患者出現不耐受反應，還有部分患者未能從現有治療方案中獲益。隨著(zhù)醫學(xué)的不斷進(jìn)步，“達格列凈”的出現為糖尿病患者增加了用藥廣度，該藥物已經(jīng)被多個(gè)省份納入醫保，大大降低了糖尿病患者的經(jīng)濟負擔，同時(shí)讓患者獲得更好的降糖效果。
機體中吸收代謝葡萄糖的附件器官為腎小管，正常情況下，每天需要經(jīng)過(guò)腎小管重吸收葡萄糖的濃度為10mmol/L，超過(guò)這個(gè)范圍即達到腎小管重吸收的極限，而糖尿病患者的這一閾值高于普通人，每天重吸收葡萄糖的濃度升高，導致多余葡萄糖重新進(jìn)入到血液代謝中，從而造成血糖升高。
而達格列凈之所以能夠獲得更好的降糖效果，得益于該藥物可以通過(guò)具有高選擇性的SGLT2來(lái)降低血糖，讓腎臟發(fā)揮更強的代謝作用，讓多余的葡萄糖以尿液的方式得以排出，獲得穩定的降糖效果。除了能夠降低、維穩血糖，糖尿病患者還能從達格列凈中獲益更多。
●保護心臟
該藥物口服給藥，1天1次，同時(shí)結合飲食調整以及增加運動(dòng)量來(lái)綜合控制血糖。在作為單藥使用時(shí)，可以在降糖的基礎上還能獲得減重和降壓的作用。在使用該藥物后，可降低心衰住院率、心腦血管疾病致死率的風(fēng)險，同時(shí)還能夠讓糖尿病合并心衰患者射血分數得到較低，可達到緩解心衰惡化機率，延長(cháng)患者生命長(cháng)度的效果。
●保護腎臟
該藥物可以讓腎臟發(fā)揮更強的代謝功能，因此獲得糖尿病合并腎病患者的青睞，因為在腎病早期會(huì )出現腎臟增大、腎小球增生、腎小球超濾等會(huì )導致腎功能下降的癥狀，這些癥狀會(huì )誘導蛋白尿的出現，加重腎小管負擔。在服用該藥物一段時(shí)間后，可緩解腎臟負擔，緩解腎小管毒性反應。
●降壓
降壓：該藥物具有改善收縮壓的作用，可明顯降低糖尿病患者收縮壓,平均降低11.9mmHg,另外，在聯(lián)合其他降壓藥使用時(shí)，降壓效果會(huì )更加明顯。
●降血脂
該藥物可讓被抑制的轉運蛋白得以釋放，達到降低肝脂肪酸的氧化作用，讓平衡體內低密度脂蛋白膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇水平得以平衡，獲得降壓效果。
●降尿酸
尿酸升高會(huì )讓機體氧化應激反應加劇，進(jìn)一步損害血管內皮細胞，同時(shí)會(huì )釋放炎癥細胞而導致平滑肌增生，阻礙血液流動(dòng)，增加患上動(dòng)脈硬化的可能性。該藥物可以促進(jìn)尿酸鹽結晶代謝，激活與尿酸相關(guān)的葡萄糖轉運體，獲得降低尿酸的療效。
因為糖尿病患者能夠從達格列凈中獲益更多，因此得到了眾多醫患的認可，才得以納入醫保用藥目錄，但是歸根結底，達格列凈主要為了治療糖尿病，與傳統降糖藥物相比，在降糖效果以及降低副作用方面也同樣具有優(yōu)勢，以下三個(gè)優(yōu)勢較為明顯：
●血糖波動(dòng)影響小
傳統降糖藥需要嚴格控制藥物劑量，如果當藥劑量高于糖尿病患者耐受程度，那么就會(huì )導致出現低血糖癥狀，另外，部分降糖藥的藥效過(guò)猛，即使正常用藥，也可能會(huì )出現血糖波動(dòng)的現象，若讓血糖忽高忽低，那么就會(huì )進(jìn)一步損害患者身體健康。但是在針對達格列凈的臨床用藥研究中發(fā)現，該藥物無(wú)論是在單一用藥不具備增加低血糖的條件，因此能夠讓降糖效果較穩定。
●暫未出現骨折病例
在該藥物的III期試驗研究和臨床用藥過(guò)程中，暫未觀(guān)察到使用達格列凈與骨折風(fēng)險呈現相關(guān)性，即使是出現與骨折相似的概率，也屬于較低水平，因此在接診骨質(zhì)疏松患者時(shí)，應綜合評估后再開(kāi)具處方單。
●感染發(fā)生率更低
該藥物因為能夠促進(jìn)尿液排出，因此能夠降低尿道感染的可能性，但是可能會(huì )增加生殖系統感染的可能，不過(guò)感染程度較低且不易復發(fā)，因此總體來(lái)說(shuō)，感染發(fā)生率與嚴重程度均低于傳統降糖藥。
若想要通過(guò)達格列凈獲得更好的降糖效果，應注意一些可能會(huì )影響藥效發(fā)揮的事項，具體需要注意事項如下：
●服用前綜合評估腎功能，如果腎功能欠佳則不推薦使用；
●遵循循序漸進(jìn)的給藥方式，初服劑量應從最小劑量開(kāi)始，即5mg/次/日，若服用2-4周后，未獲得理想降糖效果，可增加藥劑量至10mg/次，無(wú)需增加服藥次數，按每日1次的給藥方式即可；
●在服用達格列凈期間，不宜與胰島素同時(shí)使用，雖然達格列凈不會(huì )引發(fā)低血糖反應，但如果增加胰島素，則會(huì )導致藥效過(guò)猛而出現低血糖；
●如果想減少副作用發(fā)生的機率，那么每日應多飲水，促進(jìn)血液代謝循環(huán)、增加尿液，有利于讓多余葡萄糖快速排出。還要避免憋尿，以免增加陰部感染的機率而發(fā)生感染的可能。
達格列凈之所以能稱(chēng)之為新型降糖藥，是因為具有降糖作用的同時(shí)還能保護多個(gè)靶向器官，加上副作用小、用藥安全性及有效性高等多種優(yōu)點(diǎn)，讓該藥物得以納入醫保范圍，也為更多的糖尿病患者帶來(lái)新的希望。
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