?我們每個(gè)人在工作和生活中都面臨著(zhù)不確定的疾病風(fēng)險,基本醫療保險就是用來(lái)防范化解醫療費用風(fēng)險的。只要我們參?;踞t療保險,比如城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險,就可以在政策范圍內享受醫療報銷(xiāo),減輕患者經(jīng)濟負擔。
醫保
實(shí)際上,已參加基本醫療保險的參保人員,在持有醫院收費票據、住院費用清單、出院小結等報銷(xiāo)材料之前,除了關(guān)注報銷(xiāo)金額外,要注意4個(gè)細節,避免自己吃虧,什么情況呢?下面從4個(gè)細節進(jìn)行深度分析:
有些患者因病情需要轉診的,比如說(shuō)參保地醫院因醫療設備、技術(shù)、經(jīng)驗有限,無(wú)法在當地看好病的,需要轉到外省就醫的患者,需要在報銷(xiāo)前,在參保地辦理轉診證明并及時(shí)備案。注意了,未經(jīng)轉診到異地住院治療的,報銷(xiāo)比例再降5%-10%(各地標準不統一),換句話(huà)說(shuō),就是少報一部分醫療費用。如果遇到這種情況怎么辦?不用慌,可以在報銷(xiāo)前“亡羊補牢”,什么情況呢?比如患者的病情在本地的確無(wú)法醫治的,出院后,可以在參保地醫院相應科室補辦異地就醫轉診證明。
跨統籌地區醫保報銷(xiāo)是根據就醫地醫保目錄進(jìn)行報銷(xiāo)的,考慮到跨統籌地區醫保目錄有差距,異地就醫面臨一個(gè)問(wèn)題,是異地就醫住院費用直接結算還是帶著(zhù)醫院收費票據、住院費用清單等材料回來(lái)報銷(xiāo)?這里面涉及報銷(xiāo)金額多與少的問(wèn)題。注意了,可以提前列支住院費用清單,對比異地和參保地醫保目錄和報銷(xiāo)比例,大致算出2地的報銷(xiāo)金額,報銷(xiāo)金額高的,就在什么地方醫療報銷(xiāo),從而提高報銷(xiāo)費用。
報銷(xiāo)
對于在住院期間,診斷出其他慢性病的,比如高血壓3級、慢性肝炎等慢性病的,出院時(shí),一定要在出院小結、診斷證明書(shū)上詳細注明慢性病類(lèi)別和級別。注意了,可以憑著(zhù)慢性病相關(guān)憑證,可以在參保地醫保局辦理基本醫療保險慢性病證,享受慢性病門(mén)診費用報銷(xiāo)。在我們當地,普通慢性病門(mén)診費用報銷(xiāo),起付線(xiàn)150元,報銷(xiāo)比例為65%以上;特殊慢性病在政策范圍內醫療費用按當次就診醫療機構普通住院政策報銷(xiāo),年度內計算一次起付線(xiàn)500元。具體標準,見(jiàn)當地醫保政策。
對于大病住院就醫的,特別是跨地區住院費用直接就算的,如果發(fā)生高額醫療費用,基本醫療保險報銷(xiāo)后個(gè)人負擔的合規醫療費用超過(guò)參保地醫保政策規定的大病保險起付線(xiàn)的,超過(guò)部分可以享受大病保險,也就是醫療二次報銷(xiāo)。多數地方采取分段累計報銷(xiāo),比如說(shuō)起付線(xiàn)以上至5萬(wàn)元按60%、5-10萬(wàn)元按65%等,具體標準,見(jiàn)當地醫保政策。
社保加
總之,以上4個(gè)報銷(xiāo)細節涉及到醫療報銷(xiāo)利益,是實(shí)實(shí)在在的醫保干貨,提前知曉4個(gè)細節,可以幫助患者省下一筆錢(qián),減輕患者家庭醫療負擔,所以說(shuō),4個(gè)報銷(xiāo)細節值得大家收藏。
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