飲食治療是糖尿病綜合治療中一項最基本、首要的治療措施。飲食控制對 1 型糖尿病病人有利于控制高血糖和防止低血糖的發(fā)生；對 2 型糖尿病病人有利于減輕體重，改善高血糖、脂代謝紊亂和高血壓，以及減少降糖藥物的用量。 有效、合理、安全、長(cháng)期的飲食治療是成功治療糖尿病、 有效延緩糖尿病各種急慢性并發(fā)癥發(fā)生的必要方法。 但飲食治療在實(shí)際臨床上存在許多問(wèn)題，直接影響到糖尿病的療效。 為此對飲食治療中存在的問(wèn)題做了初步地調查，根據存在的問(wèn)題提出了治療護理措施。
一、誤區
1、只能吃饅頭不能吃米飯；患者認為米飯含糖高，吃米飯易使餐后血糖升高。 每100g 饅頭含碳水化合物 48.3g、 含蛋白質(zhì)7.8g、含脂肪 1g，每 100g 米飯含碳水化合物 25g、含蛋白質(zhì) 2.5g、含脂肪 0.1g， 實(shí)際上相同重量的饅頭含碳水化合物和脂肪都高于米飯，米飯和饅頭所含碳水化合物都是多糖，都能在淀粉酶的作用下分解為單糖才能被人體吸收，所以?xún)煞N食物都可食用。
2、有些病人不敢吃水果，有的病人不能適應食莜面、蕎面，導致胃部不適，對飲食治療產(chǎn)生厭惡。 治療變成了痛苦的折磨，使生活質(zhì)量下降，營(yíng)養日趨不良。
3、 過(guò)度節食： 認為只有饑餓療法才是糖尿病的飲食治療，否則就不是飲食治療，過(guò)度節食造成葡萄糖來(lái)源缺乏，身體動(dòng)用脂肪產(chǎn)能，在脂肪產(chǎn)能的同時(shí)大量脂肪酸伴酮體生成，當酮體積聚超過(guò)正常水平時(shí)，酮酸積聚發(fā)生酮癥酸中毒，造成代謝紊亂。
4、 只控制細糧不控制粗糧：粗糧使餐后血糖升高緩慢，但吃粗糧過(guò)多，同樣會(huì )造成餐后血糖升高，長(cháng)期大量食用粗糧對胃造成一 定損傷，也會(huì )影響其它營(yíng)養素的吸收，營(yíng)養學(xué)提倡平衡膳食，粗細搭配，任何單一的食物不能提供全方位的營(yíng)養。
5、 只吃素菜不吃葷菜：雖然大量素菜能提供豐富的水溶性維生素，但會(huì )造成脂溶性維生素、必須氨基酸和蛋白質(zhì)缺乏，患者抵抗力下降，蛋白質(zhì)供熱量應占總熱量的 15%--20%，成人需蛋白質(zhì)0.8—1.0g/(kg.d)，兒童 、孕婦 、哺乳期 、消耗性疾病為 1.5—2.5g/(kg. d)，伴糖尿病腎病而腎功能正常者 0.8g/(kg.d)，血尿者氮升高應限制0.6g/(kg.d)，蛋白質(zhì)中有 1/3—1/2 動(dòng)物蛋白，以提供必須氨基酸。
6、 吃南瓜防治糖尿?。撼阅瞎现翁悄虿∪狈茖W(xué)根據。 因為南瓜含有碳水化合物，因而不會(huì )降血糖。
7 、喝酒能降血糖：雖然酒精能抑制體內能量?jì)涞尼尫胚^(guò)程 ， 不吃飯單飲酒確實(shí)能降血糖， 但酒里的乙醇沒(méi)有任何營(yíng)養價(jià)值，還能產(chǎn)生毒性作用，如形成酒癮、導致脂肪肝等。 所以，用喝酒的方式來(lái)治療糖尿病萬(wàn)萬(wàn)使不得。
8、 無(wú)糖點(diǎn)心能多吃：所有點(diǎn)心的主要成分都是淀粉，吃下去在腸道內的分解產(chǎn)物就是糖。 所以，糖尿病患者吃無(wú)糖點(diǎn)心與吃有糖點(diǎn)心沒(méi)有本質(zhì)區別。 無(wú)糖點(diǎn)心吃多了，血糖照樣會(huì )上升。 如果吃蔬菜和水果少了，就容易導致便秘。
9、 不敢喝大米粥，限制飲水：大米粥雖可使餐后血糖升高較快 ，但與主、付食混合使用可以減緩餐后血糖的升高速度，只要腎功能正常， 就不要限制飲水， 因為限制飲水會(huì )加重體內環(huán)境的紊亂，使血糖濃度更高，以致發(fā)生脫水。
10 、只重視藥物治療，不重視飲食治療，飲食治療是糖尿病治療的基礎，通過(guò)各種營(yíng)養素的合理搭配，既保證患者營(yíng)養又減輕胰島負擔。 只重視藥物治療，不重視飲食治療療效不好。
二、對策
首先要給病人講明， 糖尿病的飲食治療不能簡(jiǎn)單地理解為就是減少吃飯。 用“飲食治療 ”而不用“飲食控制”以端正糖尿病飲食治療的正確內涵。 飲食治療是用科學(xué)的方法，在保證病人飲食的可口性、營(yíng)養性前提下，盡力減少因飲食帶來(lái)的血糖升高，要貫徹“以人為本”的原則，舍棄了飲食的可口性、營(yíng)養性，而一味強調控制飲食是不當的。 遵循糖尿病飲食治療的科學(xué)計算制訂一個(gè)方便實(shí)用的，易于操作的方案。
1、 主食的攝量要嚴一點(diǎn)休息或只做一般家務(wù)者每日進(jìn) 250g左右；輕體力勞動(dòng)者每日進(jìn) 300g 左右，中體力勞動(dòng)者每日進(jìn) 350g左右；重體力勞動(dòng)者每日進(jìn) 400g 以上。 胖者偏嚴，瘦者偏寬。 除了量的確定之外， 在品種上根據飲食習慣適當配合各種雜糧， 如豆面、蕎面、莜面等，主食要均衡分配到早餐、午餐、晚餐。
2、 適當增加副食副食主要指脂肪、蛋白質(zhì)，具體選擇包括各種瘦肉（雞肉、魚(yú)肉最佳）、豆類(lèi)豆制品、牛奶、雞蛋、花生、植物油等 ，這類(lèi)副食的適當增加一方面是保證營(yíng)養的需要，另外有利于主食的減少。
3、蔬菜不控制蔬菜指綠葉蔬菜。 蔬菜的攝入一方面保證多種維生素、礦物質(zhì)的攝入，另外多食蔬菜也有利于主食的控制。
4、水果遵循少量分次的原則各種水果均可吃，但應分次、少量。 如一個(gè)蘋(píng)果分3 份，每次食 1 份。
5、禁食食品：糖類(lèi)、甜飲、點(diǎn)心、蛋糕之類(lèi)。
6、 病人進(jìn)行體育鍛煉時(shí)不宜空腹，應補充少量食物，防止低血糖。 每周測量體重一次，衣服重量要相同，而且同一磅秤。 如果體重改變>2kg，應報告醫師。
總之糖尿病患者應根據其身高、體重、血糖、血脂及有無(wú)并發(fā)癥制定個(gè)體化的飲食治療方案，去除不良的飲食習慣，定時(shí)定量進(jìn)餐，改善代謝紊亂，減輕胰島負擔，保護胰島功能，從而更好地改善糖尿病患者的臨床預后。
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