糖尿病會(huì )引起很多種并發(fā)癥對于腎臟來(lái)講是最大并發(fā)癥損傷之一，據相關(guān)診療數據分析糖尿病腎病導致的腎功能衰竭比非糖尿病者高17倍，基本多數的糖尿病在發(fā)病5年左右都會(huì )出現不同程度的腎臟損傷，超過(guò)10年糖尿病患者，無(wú)論年齡大小，有半數以上出現蛋白尿。在臨床透析患者當中糖尿病引起腎臟損傷透析逐漸接近慢性腎臟疾病導致終末期透析的患者。隨著(zhù)糖尿病發(fā)病率的快速攀升，糖尿病腎病正成為尿毒癥的主要原因。

糖尿病腎病早期癥狀并不明顯具有一定的隱匿性，多數患者不易察覺(jué)和發(fā)現，部分患者因出現浮腫或是泡沫尿去醫院就診發(fā)展，當出現浮腫、貧血、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，多半說(shuō)明患者已到腎病晚期，錯過(guò)了治療的最好時(shí)機，只能看著(zhù)腎臟走上“尿毒癥”這條不歸路。所以，糖尿病患者應主動(dòng)采取措施，保護腎臟。

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第一，定期體檢查看尿蛋白和或是尿微量蛋白

當前認為，微量蛋白尿是確診糖尿病腎病早期診斷之一，而且微量蛋白尿期是糖尿病腎病唯一能逆轉的階段。故糖尿病患者應該將尿微量蛋白測定作為長(cháng)期常規檢查項目，每隔6～12個(gè)月檢測一次，以便早期發(fā)現腎損害的蛛絲馬跡。此外，還要定期檢查眼底，因為糖尿病性視網(wǎng)膜病變與糖尿病腎病經(jīng)常相伴存在，一旦發(fā)現視網(wǎng)膜病變就要高度關(guān)注腎臟受損情況。發(fā)現微量蛋白尿后一定要積極治療，以防腎病進(jìn)一步惡化。

第二，低糖優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食

微量蛋白尿的出現及其嚴重程度，不僅代表腎臟病情輕重。蛋白流失過(guò)度也會(huì )引起一定不良反應，因此，選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食是防治糖尿病腎病必不可少的措施，可多選用魚(yú)、蛋、禽、瘦肉等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白豐富的食物。如已有腎功能障礙，應控制蛋白質(zhì)攝入量，一般每日不超過(guò)30～40克。此外，糖尿病腎病者應用低鹽飲食，以減輕浮腫和高血壓。

第三，增強體質(zhì)防治尿路感染

糖尿病患者對感染的抵抗力減退，易合并腎孟腎炎，加重腎臟損害。糖尿病合并腎盂腎炎時(shí)，臨床表現可不典型，僅有輕度排尿不適感和腰痛，應進(jìn)行尿細菌培養，并及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。

第四，精心選藥，讓血糖和血壓達標

高血糖和高血壓是損害腎臟的兩大罪魁禍首，因此降糖和降壓是糖尿病腎病治療的兩大基石。防治糖尿病腎病的前提是要長(cháng)期嚴格控制血糖，使糖化血紅蛋白達到6.5%以下。沒(méi)有蛋白尿的患者，目前常用的口服降糖藥物均可選用，但已發(fā)生腎功能衰竭的患者應選用胰島素或對腎臟沒(méi)有影響的口服藥物(如格列奈類(lèi)和糖適平)。糖尿病腎病患者應將血壓控制在125/75毫米汞柱以下，選用降壓藥物時(shí)，要首選對腎臟有益處的藥物血管緊張素轉換酶抑制劑(如“普利”類(lèi)藥物)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如“沙坦”類(lèi)藥物)。糖尿病還可伴有血脂紊亂，調脂治療對保護腎臟也起著(zhù)舉足輕重的作用。此外，中醫中藥在糖尿病腎病治療中也具有非常重要的作用。

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