2008年人類(lèi)誕生了身高血壓值,改變了人類(lèi)高血壓防治的歷史,如今已經(jīng)在中國高血壓防治微機網(wǎng)絡(luò )執行,給億萬(wàn)高血壓患者帶來(lái)了生命的希望。醫生們應該勇于承認一百多年對高血壓患者治療的失誤真正履行醫療的光榮使命,為了患者的生命沒(méi)有必要文人相輕。
1身高影響
追溯血壓升高的原因,主要與人體發(fā)育的身高指標有直接關(guān)系。心臟每次射血必須能克服身體高度所致的血液重力的影響,所以,應將血壓 值以人體身高換算出的身高——血壓對應值作為個(gè)人正常血壓標準,即身材越高的人收縮壓越高。換算方法為身高的毫米數除以汞的比重(13.6)即為個(gè)人收縮壓的最高汞柱值。例如:1.5米身高收縮壓為110mmHg,1.8米身高收縮壓為132mmHg。
鑒于睡醒時(shí)收縮壓可上升20mmHg左右的現象,比換算出的結果低20mmHg,即1.5~1.8米身高的最低收縮壓值90~112mmHg都可確認為是正常血壓。
按照這一標準的收縮壓值,比目前提出的<120mmHg正常收縮壓標準更有實(shí)際意義。超過(guò)自己身高對應的收縮壓值均視為高血壓,應給予治療,這比統一執行≥140mmHg,相當于≥1.9米身高的高血壓標準更加人性化;尤其是緩解了150mmHg(血液噴射高度約為2.04米)老年收縮壓標準所致的心臟損害。
舒張壓最高值的判定可以參照相當于2/3收縮壓的概念。按照3~18歲兒童身高百分位參考值(低位值)計算出的最高值為79mmHg,即≥80mm Hg應按照高血壓治療,避免80~89mmHg的眾多高舒張壓人群長(cháng)期處于失控而進(jìn)入頑固的高血壓難治狀態(tài),以致引發(fā)早些年降壓“顯著(zhù)療效”僅限于舒張壓的現象。
綜上所述,身高的毫米數除以汞的比重即為個(gè)人收縮壓的最高汞柱值,下浮20mmHg范圍視為正常。舒張壓為<80mmHg不設下限。
取消血壓高值的概念,使人群高血壓的治療更加人性化。高血壓標準的修訂值可采用實(shí)際高度結合患者身高值進(jìn)行表述,以提高自我保健意識。
2國際標準 簡(jiǎn)明標準
1998年9月29日至10月1日,第七屆世界衛生組織/國際高血壓聯(lián)盟的高血壓大會(huì )在日本召開(kāi)。在這次會(huì )議上,確定了新的高血壓治療指南,明確了診斷高血壓的新標準,全面提出了高血壓的防治方案。
其定義是:在未使用抗高血壓藥物的情況下,收縮壓大于、等于140毫米汞柱,舒張壓大于、等于90毫米汞柱;既往有高血壓史,現使用抗高血壓藥物,現血壓雖未達到上述水平,亦應診斷為高血壓。
中國已將血壓升高的標準與世界衛生組織制訂的標準統一。詳細標準(世界衛生組織于1978年制訂供參考)即3次檢查核實(shí)后,按血壓 值的高低分為正常血壓、臨界高血壓和診斷高血壓。
(1)正常血壓:收縮壓在18.7kPa(140mmHg)或以下,舒張壓12.0kPa(90mmHg)或以下,而又非低血壓者,應視為正常血壓。
(2)臨界高血壓:收縮壓 在18.8~21.2kPa(141~159mmHg)和舒張壓在12.1~12.5kPa(91~95mmHg)之間者為是。
(3)確診高血壓:收縮壓達到或超過(guò)21.3kPa(160mmHg)和舒張壓達到或超過(guò)12.7kPa(95mmHg)者為是。
3降壓中藥
蒲;靈;芝3克,泡水飲,對于降壓作用顯著(zhù)。
4各國標準
中國
《中國高血壓防治指南》參考了《1999WHO/ISH高血壓指南》,將18歲以上成人的血壓,按不同水平分類(lèi):
理想血壓(<120/80mmHg),
正常血壓?。?lt;130/85mmHg),
正常高值(130—139/85—89mmHg),
1級高血壓?。?40—159/90—99mmHg),
2級高血壓(160—179/100—109mmHg),
3級高血壓?。ā?80/110mmHg),
單純收縮期高血壓(收縮壓≥140/舒張壓<90mmHg),患者收縮壓與舒張壓屬不同級別時(shí),應按兩者中較高的級別分類(lèi)。
最新的高血壓標準
2004年中國高血壓防治指南中基本采用的是世界衛生組織診斷高血壓的標準。其中,將120~139/80~89mmHg列為正常高值是根據中國流行病學(xué)數據分析的結果。血壓處于此范圍內者,應認真改變生活方式,及早預防,以免發(fā)展為高血壓。(見(jiàn)下表)
類(lèi)別
收縮壓 (mmHg) 舒張壓(mmHg)正常血壓
<130 <85
正常高值 120~139 80~89
高血壓 ≥140 ≥90
1級高血壓(輕度) 140~159 90~99
2級高血壓(中度) 160~179 100~109
3級高血壓(重度) ≥180 ≥110
單純收縮期
高血壓 ≥140 <90
表:2004年中國高血壓防治 指南中血壓水平定義和分類(lèi)
注:若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時(shí),則以較高的分級為準。
美國
美國的《美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會(huì )第七次報告》,將血壓水平分為四類(lèi):
正常血壓( ≤120/80mmHg),
高血壓前期?。?20—139/80—89mmHg),
1期高血壓( 140—159/90—99mmHg),
2期高血壓?。ā?60/100mmHg)。
較以前的突出改變是將原來(lái)正常的血壓120/80mmHg定為“高血壓前期”,而將正常標準血壓降至115/75mmHg。降低正常血壓標準,一方面提醒人們早知曉、早治療、早控制,但另一方面,高血壓的發(fā)病率和患病率都會(huì )有較大上升,預防和治療高血壓的任務(wù)更加繁重。在高血壓前期需要進(jìn)行健康生活方式干預,以預防心腦血管疾病。此外,年齡40 —70歲的人,血壓水平自115/75mmHg起,每增加20/10mmHg,心腦血管疾病危險相應增加1倍。對于年齡大于50歲的患者,收縮壓比舒張壓更重要。因此,必須將收縮壓降至130—140mmHg以下。
歐洲
《2003年歐洲高血防治指南》中,提出了不同血壓測量方式的高血壓診斷標準,即:
診所血壓為140/90mmHg,
24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓為125/80mmHg,
家庭自測血壓為135/85mmHg。
降壓治療的目標是將血壓降至140/90mmHg以下;糖尿病患者應降至130/80mmHg以下。
日本
日本高血壓學(xué)會(huì )議的正常血壓是130/85mmHg,理想血壓是120/80mmHg。
該學(xué)會(huì )還設定了高齡者的正常血壓:
60—69歲140/90mmHg,
70—79歲<150—160/90mmHg,
80—89歲<160—170/90mmHg。
各國差異原因
在高血壓標準的制定上,各國為何會(huì )出現微小的差異呢?歐美在高血壓標準上的新規定只是增設了“正常血壓”與“高血壓”之間的所謂“高血壓前期”數值,或部分調整了“正常血壓”的范圍,并沒(méi)有修改世衛以往對高血壓臨床診斷140/90的標準。這些新規定的目 的在于提前開(kāi)始高血壓預防措施,使醫療干預力度加強,對糖尿病等慢性疾病患者控制血壓有非常重大的意義。
美國“高血壓前期”的提法并不適合中國國情,其中的原因有兩點(diǎn):一是中國的醫療衛生資源本來(lái)就相對不足,“高血壓前期”的說(shuō)法 可能會(huì )導致一些醫生在治療上“用力過(guò)猛”,造成更大的醫療負擔;二是怕一些病人一聽(tīng)到“高血壓”就過(guò)分緊張,干擾正常治療。在前段時(shí)間召開(kāi)的亞太高血壓防治會(huì )議上,各國專(zhuān)家一致認為,中國的血壓標準最科學(xué)、最適合亞洲各國情況。
5中醫治療
非藥物方法適用于各級高血壓患者。第1級高血壓如無(wú)糖尿病、靶器官損害即以此為主要治療。非藥物方法可通過(guò)干預高血壓發(fā)病機制中的不同環(huán)節使血壓有一定程度的降低并對減少心血管并發(fā)癥有利。
對于高血壓患者來(lái)說(shuō),降壓藥是從不離手的,但到是血壓計和降壓護腕也應不離身。特別是血壓不穩定的患者,建議每天測量2~3次血壓,以觀(guān)察自己早中晚的血壓變化,避免因血壓突然升高而導致心腦血管意外。在生活中可以用來(lái)調節血壓的措施有許多,比如飲食、情緒等都對高血壓的病情具有很大的影響。當然醫療器械對高血壓患者的自我保健是尤為重要的,其中降壓護腕的降壓作用是非常明顯的,需要高血壓患者積極運用。
它在平時(shí)對任何發(fā)病階段的高血壓患者都是適用的,對防治高血壓有特別明顯的作用,任何高血壓患者都可以使用。據北京地區調查,長(cháng)期使用降壓護腕的50-89歲老人,其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱,這明顯低于同年齡組的普通老人。
它的降壓功效在生活中可謂是家喻戶(hù)曉,那么究竟為什么它會(huì )具有這么好的降壓效果呢?原因在于:
1、人體手腕部有豐富的血管(脈搏)和神經(jīng),有內關(guān)和外關(guān)兩個(gè)重要穴位。手三陰經(jīng),手三陽(yáng)經(jīng)和足三陰經(jīng),足三陽(yáng)經(jīng)共十二條經(jīng)脈,分別從手腕部和腳腕部通過(guò)。因為手腕和腳腕部的這些經(jīng)脈穴位、血管、神經(jīng)都最為表淺,接近體表,磁場(chǎng)能量 能夠發(fā)揮有效作用,臨床治療效果良好。
2、磁場(chǎng)療法和針灸治療一樣屬穴位療法,一般不僅針對一個(gè)穴位,而是靠多個(gè)穴位同時(shí)施治。和中藥的配伍一樣,協(xié)同發(fā)揮作用,才能達到整體調節,促進(jìn)機體平衡目的,這些就是它的優(yōu)勢和獨到之處。
3、它是戴在手腕上治療高血壓的,其特點(diǎn)是利用磁能的作用,持續刺激手腕(腳腕)部,調節中樞神經(jīng)和植物神經(jīng),從而使外 周毛細血管 擴張,末梢血管阻力降低,毛細血管痙攣解除,使高血壓得到有效控制。
4、中國醫學(xué)認為,高血壓屬于“眩暈”范疇,多由精神刺激,飲食不節,內傷虛損引起,以致肝腎陰虛,肝陽(yáng)上亢,人體陰陽(yáng)平衡失調,最終導致血壓升高。磁場(chǎng)作用于腕部,可調節手厥陰心包經(jīng)和手少陽(yáng)三焦經(jīng),溝通陰維脈和陽(yáng)維脈,達到促進(jìn)血液循環(huán),調節氣血,平衡陰陽(yáng),使血壓高癥狀得到恢復和改善。
據中醫理論及民間使用證明:高血壓屬熱癥,石膏性大寒。用石膏降壓枕能以寒克熱能自然調節腦神經(jīng)和人腦正常溫度,使腦血管正常工作,可有效地控制血壓升高。據明朝李時(shí)珍《本草綱目》第九卷記載“石膏亦稱(chēng)細理石,又名“寒水石”,主治中風(fēng)寒熱,有解肌發(fā)汗,除口干舌焦,頭痛牙疼等功能,乃祛瘟解熱之良藥。在中國人們早就用天然石膏制成枕頭,唐朝薛逢有詩(shī)《石膏枕》“表里通明不假雕,冷于春雪白于瑤。朝來(lái)送在涼床上,只怕風(fēng)吹日炙銷(xiāo)?!笔嗾眍^是采用天然石膏礦石中的精品纖維石膏(透明)為原料,手工精心雕刻,磨制而成的一種具體降壓護脊、除煩鎮痛、助眠安神等多重保健藥用功效的枕頭。
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