人體的心臟是一個(gè)強壯的、不知疲倦、努力工作的強力泵。心臟之于身體，如同發(fā)動(dòng)機之于汽車(chē)。如果按一個(gè)人心臟平均每分鐘跳70次、壽命70歲計算的話(huà)，一個(gè)人的一生中，心臟要跳動(dòng)近26億次。任何一支為它輸送血液的血管或者聯(lián)系它的神經(jīng)發(fā)生問(wèn)題，就容易導致心臟病。
察言觀(guān)色辨“心病”
心臟的防病與治療，關(guān)鍵是“早”。如何在早期發(fā)現心臟病呢？
一般而言心臟病癥狀有胸悶、心悸、心慌、氣急、胸痛、頭暈、短暫的暈倒、口唇青紫，如果發(fā)生嚴重的心律失常如室速、室顫，則會(huì )發(fā)生黑懵、雙眼上翻、四肢抽搐等。
除此之外，心臟病還常常有一些體表征兆。注意觀(guān)察這些先兆癥狀，也可以早期發(fā)現疾病，早期治療。
體表征兆包括：
◆呼吸：作一些輕微活動(dòng)時(shí)，或者處于安靜狀態(tài)時(shí)，出現呼吸短促現象，但不伴咳嗽，咳痰。這種情況很可能是左心功能不全的表現。
◆臉色：如果臉色灰白而發(fā)紫、表情淡漠，這是心臟病晚期的病危面容。如果臉色呈暗紅色，這是風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄的特征。如果呈蒼白色，則有可能是二尖瓣關(guān)閉不全的征象。
◆鼻子：如果鼻子硬梆梆的，這表明心臟脂肪累積太多。如果鼻子尖發(fā)腫，表明心臟脂肪可能也在腫大或心臟病變正在擴大。此外，紅鼻子也常預示心臟有病。
◆皮膚：慢性心力衰竭、晚期肺源性心臟病患者的皮膚可呈深褐色或暗紫色，這與機體組織長(cháng)期缺氧，腎上腺皮質(zhì)功能下降有關(guān)。皮膚粘膜和肢端呈青紫色，說(shuō)明心臟缺氧，血液中的還原血蛋白增多。
◆耳朵：心臟病人在早期都有不同程度的耳鳴表現，這是因為內耳的微細血管動(dòng)力異常，病癥尚未引起全身反應時(shí)，內耳就得到了先兆信號。如果你的耳垂出現一條連貫的皺褶，極有可能是冠狀動(dòng)脈硬化所致。
◆頭頸：如果由鎖骨上延伸到耳垂方向凸起一條表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。
◆肩膀：天氣明明很好，左肩、左手臂內側卻有陣陣酸痛，這有可能是冠心病。
◆手腳：手指末端或趾端明顯粗大，并且甲面凸起如鼓槌狀，常見(jiàn)于慢性肺原性心臟病或先天性青紫型心臟病患者。
◆下肢：中老年人下肢水腫，往往是心臟功能不全導致靜脈血回流受阻的表現。此外，如果時(shí)常心悸、氣喘，只有蹲位才得以緩解，這是紫鉗性心臟病的特有表現。
【重要辨識】
心絞痛通常的癥狀為：胸悶、氣短，伴陣發(fā)性的胸前區壓榨性疼痛或者絞痛，尤其在活動(dòng)后、情緒激動(dòng)、飽食后，以及在寒冷的環(huán)境下易誘發(fā)。疼痛雖然感覺(jué)強烈，但位置是模糊不清的，偶爾會(huì )放射到左肩胛部、左上臂、中上腹。此時(shí)，就必須要與胃腸道疾病等相鑒別：
胃腸道疾病一般疼痛陣發(fā)性加劇、持續時(shí)間長(cháng)，伴有惡心、嘔吐，與進(jìn)食有關(guān)。心絞痛一般持續時(shí)間為5到10分鐘，如果持續發(fā)生20到30分鐘以上，就要警惕急性心梗的可能了。
Q&A:心臟的疑惑
Q 為什么心電圖檢查不出心臟病?
A:心電圖確實(shí)有其局限性，如果心絞痛發(fā)生時(shí)在家中，沒(méi)有及時(shí)就診，等到了醫院，心絞痛已經(jīng)緩解了，所以心電圖顯示正常。但是我們可以采取運動(dòng)心電圖，讓患者邊運動(dòng)邊做心電圖，以期暴露問(wèn)題。心律失?；颊咭矔?huì )遇到同樣的問(wèn)題，我們會(huì )建議給患者作24小時(shí)心電圖。
Q 診斷心臟病有哪些比較可靠的方法？
A：目前，在心電圖的基礎上，已發(fā)展出24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監護和平板運動(dòng)心電圖，對心律失常、心肌缺血的診斷更趨完善。平板運動(dòng)心電圖是讓患者在跑步機上運動(dòng)時(shí)連續監測患者的心電變化情況，是診斷冠心病的銀標準。
心臟超聲檢查能夠了解心室腔的大小、瓣膜活動(dòng)有無(wú)異常、心臟收縮舒張功能，在診斷先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病中及其他結構性心臟病，有其不可替代性。
冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)，是診斷冠心病的一個(gè)金標準。目前中國引進(jìn)了世界上最先進(jìn)的雙源CT，它是利用兩個(gè)源的X光顯像，在造影劑的配合下，給運動(dòng)中的血管顯像，從而判斷有無(wú)動(dòng)脈狹窄、粥樣硬化等，是一種無(wú)創(chuàng )、安全、危重病人容易接受的檢查方法。
Q 有胸悶、透不過(guò)氣來(lái)、胸部不舒服癥狀，就一定有心臟病嗎？
A：不能說(shuō)有了胸悶，胸部不舒服就有心臟病。診斷心臟病一定要聯(lián)系病史、癥狀特點(diǎn)、結合體檢、心電圖以及超聲等綜合判斷。
冠心病一般而言易發(fā)生于中老年患者。高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、抽煙、大量飲酒，并經(jīng)過(guò)多年的積累，就是冠心病的易患因素。
在臨床上，也有很多患者有胸悶、心慌、氣短甚至胸部隱痛，經(jīng)過(guò)各項檢查也沒(méi)有異常出現，但是病人主述的癥狀往往非常嚴重。如果這些病人年齡不大，不具備危險因素，那很可能就是與工作壓力大、長(cháng)期緊張、焦慮抑郁有關(guān)。
Q 如何預防冠心病?
A:良好的生活方式是預防冠心病最重要的手段?？刂企w重、減少油膩高膽固醇的飲食、戒煙戒酒，可以顯著(zhù)降低冠心病的發(fā)生率。
除有血小板減少和胃腸道出血外，長(cháng)期服用小劑量的阿司匹林也能明顯減少冠心病的發(fā)生。
Q 喝咖啡對心臟病有影響嗎?
A:喝咖啡可以引起興奮并產(chǎn)生早搏，但是并沒(méi)有臨床證據證明對冠狀動(dòng)脈硬化有促進(jìn)作用，截至目前看來(lái)，喝咖啡對心臟并沒(méi)有什么不利的影響。
Q 突發(fā)心臟病有哪些急救措施?
A:對那些如伴有高血壓、糖尿病等高危因素的中老年人，如果首次出現胸前區的疼痛超過(guò)15分鐘或伴有冷汗、呼吸困難、昏倒、休克，都應該及時(shí)就診。
如遇到這種患者,應讓患者高枕位平躺,天冷時(shí)注意保暖并保持鎮靜，可服用硝酸甘油、丹參滴丸、麝香保心丸等，有條件可以吸氧。如超過(guò)15分鐘不緩解，可以給予阿司匹林300mg,立即咀嚼咽下。如果發(fā)生病人突然出現神志喪失、四肢抽搐、要及時(shí)進(jìn)行心肺復蘇。
有統計表明,心臟猝死發(fā)生的最初4分鐘如果能及早進(jìn)行上述搶救措施，能大大減少死亡率。
易誘發(fā)心臟病的不良習慣
1、霧天在戶(hù)外運動(dòng)。在空氣污染最嚴重的霧天進(jìn)行戶(hù)外鍛煉，會(huì )阻斷血液中氧的供應，從而使血液更容易凝結。
2、陪著(zhù)別人吸煙。研究發(fā)現，如果一個(gè)人每周3次，每次暴露在別人吸煙時(shí)吐出的煙霧30分鐘，那么他患心臟病的風(fēng)險比很少被動(dòng)吸煙的要高26%。
3、怒斥會(huì )對心臟造成巨大的沖擊。
4、事業(yè)至上，忽視減壓。佛羅里達大學(xué)的一項研究發(fā)現，精神壓力最大的冠心病患者比精神壓力最小的患者死亡的可能性要大3倍。因此，每天沉思20分鐘會(huì )減少25%以上的焦慮和抑郁。
5、終日愁眉苦臉。哈佛大學(xué)的研究人員跟蹤觀(guān)察150位健康男性長(cháng)達10年，最后發(fā)現，試驗一開(kāi)始態(tài)度就非常樂(lè )觀(guān)的人，得心臟病的可能性比那些態(tài)度比較悲觀(guān)的人要小一半。
6、做運動(dòng)，一定要時(shí)間長(cháng)。任何經(jīng)常性的身體活動(dòng)都可以減少患心血管疾病的風(fēng)險，即便每次只運動(dòng)5到10分鐘。
7、吃燒烤。高溫燒烤的食物會(huì )產(chǎn)生一種稱(chēng)為晚期糖化終產(chǎn)物的血液化合物，這種化合物會(huì )減少細胞的彈性，并增加患心臟病的風(fēng)險。
8、油炸食物。在《新英格蘭醫學(xué)雜志》上發(fā)表的一項研究中，記錄了8萬(wàn)名女性長(cháng)達14年的鍛煉及營(yíng)養習慣。研究人員發(fā)現，與心臟病關(guān)系最大的是攝入的食物中含有的轉脂肪酸，它是一種降低HDL膽固醇含量并增加對人體有害的LDL膽固醇含量的變異脂肪，而罪魁禍首就是炸薯條。
9、壓抑憤怒。壓抑憤怒會(huì )加大對心臟的壓力，如果發(fā)泄出來(lái)，會(huì )使心臟感到更舒適，降低心律不齊、心絞痛的幾率。
10、終日懶洋洋。研究發(fā)現，終日渾身懶洋洋的人，比經(jīng)常強迫自己做劇烈鍛煉的男性患心臟病的可能性要大28%。
【食療方】
成份：北山楂、野丹參、金英子肉、制何首烏。
藥理：山楂能治高血脂、高血壓、冠心病并抗癌抗衰老。金英子有造血、活血、軟化動(dòng)脈血管的作用；丹參有擴張血管與增進(jìn)冠狀動(dòng)脈流量的作用，可治冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心動(dòng)過(guò)速等。何首烏能治頭暈、膽固醇過(guò)高等癥。蜂蜜是健康的呵護神，治療心臟病有效。
用法用量：每次10克，日服1-2次，每包服用10天。用蜂蜜或溫開(kāi)水送下。1-2個(gè)月見(jiàn)效。
健康鏈接
心臟病大致可分為：結構性心臟病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、各種原因導致的心肌心包炎和各類(lèi)心律失常等。
——結構性心臟病主要指各種病因導致心臟外形及內部結構發(fā)生改變、導致心臟功能的一大類(lèi)心臟病，病因比較復雜，如風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、心肌心包炎等。
——冠心病就是冠狀動(dòng)脈硬化型心臟病，是直接供應心臟血流的冠狀動(dòng)脈硬化導致血管狹窄，最終心臟缺血、缺氧，嚴重時(shí)發(fā)生心肌梗死，是威脅人們生命健康的主要疾病之一。
——心律失常是心臟規則跳動(dòng)的節律改變，它是伴隨著(zhù)上述各種心臟病而出現的，當然也可以作為一個(gè)單獨的疾病而存在，最常見(jiàn)的是房性早搏、室性早搏、房室傳導阻滯、房顫等，嚴重的心律失常如突發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速、室顫、心室長(cháng)間歇停搏，常是造成心源性猝死的直接原因。(上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬新華醫院心血管內科主任、教授李毅)
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