多數人認為女性會(huì )更容易得骨質(zhì)疏松，尤其是絕經(jīng)期后的婦女，起碼我也是這樣認為。但最近兩個(gè)特殊病例，讓我對男性中的特定人群也有了骨質(zhì)疏松的考慮。
一般來(lái)講，男性由于一直有雄性激素的分泌，即使到了七十歲，睪丸也還是可以分泌的，甚至某些天生強壯的男性，七十歲依然旺盛。雄性激素可以有效維持骨骼、肌肉的力量，抑制鈣流失。但是營(yíng)養因素，飲食因素，藥物因素，吸煙因素等都可以影響男性的骨質(zhì)代謝。
案例精選
疾病史：
患者男性，70歲，長(cháng)期吸煙，體質(zhì)很強壯，一年內兩次骨折，腕部骨折和腰椎壓縮骨折；
查體顯示：
骨盆平片上股骨頸及粗隆周?chē)墓琴|(zhì)疏松很明顯，骨密度測定T=-2.7，明顯的骨質(zhì)疏松。分析其原因是其特異體質(zhì)對于煙中的物質(zhì)敏感導致了鈣的流失，和年齡也有一定的原因。
男性得骨質(zhì)疏松的危害比女性更高
在美國，約有200萬(wàn)男性患有骨質(zhì)疏松，還有800萬(wàn)到1300萬(wàn)的男性骨密度低，而骨密度低是骨質(zhì)疏松的前兆，可他們預防骨質(zhì)疏松的意識卻很薄弱。
男人與女人在對待骨質(zhì)疏松時(shí)的差別竟如此之大。隨著(zhù)醫療水平的進(jìn)步，人們的平均壽命越來(lái)越長(cháng)，所以一些老年化的疾病發(fā)病率也就越來(lái)越高，其中包括了骨質(zhì)疏松。
而且，男性骨質(zhì)疏松患者的死亡率比女性更高。也就是說(shuō)，男性的發(fā)病率雖然稍低于女性，但后果更為嚴重。
骨質(zhì)疏松導致的骨折很容易發(fā)生在髖部、脊椎和手腕，一旦發(fā)生就有可能造成終生殘疾，其中髖骨骨折造成的后果最為嚴重。
在老年人當中，男性由于骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折的幾率比女性更高，而且在髖骨骨折后，男性也更容易死于并發(fā)癥。超過(guò)一半的男性，在髖骨骨折后需要在護理下生活。
男性為什么會(huì )得骨質(zhì)疏松？
更年期后，女性的骨密度會(huì )迅速下降，容易患上骨質(zhì)疏松，男性又沒(méi)有更年期，為什么會(huì )骨質(zhì)疏松呢？
1：雄性激素減少，女性在更年期后，骨質(zhì)會(huì )大量流失，男性則是因為雄激素的下降，男性在30歲以后，雄激素水平會(huì )以每年1.5%的速度下降，對于大多數男性來(lái)說(shuō)，30歲以后每周至少2次的力量訓練，來(lái)加強自己的肌肉量，提高自己的雄性激素水平。
2：缺鈣和維生素D，骨細胞的再生需要鈣和維生素D，如果缺鈣或維生素D，新生的骨細胞就會(huì )少于死去的骨細胞，骨密度就會(huì )降低，骨骼也會(huì )松弛，易脆易折。
3：特定的藥物影響，一些治療前列腺的藥物、抗痙攣的藥物以及抗炎的皮質(zhì)藥物都能加速骨質(zhì)流失。
4：不良生活習慣，過(guò)度飲酒、吸煙和少運動(dòng)等。
男性骨質(zhì)疏松治療原則
診斷時(shí)應全面了解其基礎病、飲食、職業(yè)、運動(dòng)、地域等情況，找到可能的致病因素，從根本解決問(wèn)題。但盡管患病后危害遠比女性大大，可男性對藥物更敏感，所以在治療中對相對于女性更容易一些。
骨質(zhì)疏松的治療目標是提高骨密度，減輕疼痛，預防骨折，提高生活力和生存質(zhì)量。其中，最重要的是預防初次骨折和再次骨折，這是臨床治療的最終目標。一般的，男性骨質(zhì)疏松癥的治療策略包括基礎治療、藥物治療和外科治療三方面內容。
基礎治療包括調整生活方式和骨營(yíng)養劑的使用，其中調整生活方式有攝入高鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食，恢復正常的體重，多曬太陽(yáng)，多從事戶(hù)外活動(dòng)，并養成每天堅持適當體力鍛煉的習慣，增加肌力和平衡能力，防止跌倒。
同時(shí)避免嗜煙、酗酒和長(cháng)年飲用濃咖啡、濃茶等。骨營(yíng)養劑是指鈣劑和維生素D，每日鈣的推薦劑量是800mg元素鈣，維生素D的攝入有利于腸鈣的吸收，推薦劑量是400-800U/d。
溫建民教授提示
男性患骨質(zhì)疏松危害不可小視，應提醒患者在日常生活中多注意，平時(shí)多曬太陽(yáng)、多運動(dòng)，多吃含鈣高的食物，盡量從根本杜絕骨質(zhì)疏松帶來(lái)的危害。
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