痛風(fēng)是一個(gè)以血尿酸增高及關(guān)節反復紅腫熱痛為特征的疾病,其本質(zhì)是體內嘌呤代謝異常，導致血尿酸合成或排泄障礙,引起血尿酸增高。血尿酸增高到一定程度后,可存積于關(guān)節處而引起關(guān)節炎癥,導致關(guān)節紅腫熱痛。因此,痛風(fēng)防治的關(guān)鍵是控制血尿酸水平。遺憾的是,當前很多患者對此認識不足,臨床上痛風(fēng)治療中常常出現一些“怪圈”。
怪圈1
僅在急性發(fā)作期治療
在急性發(fā)作期，病人由于出現了難以忍受的關(guān)節疼痛而往往會(huì )去醫院就診，而一旦關(guān)節疼痛好轉之后，病人就自認為病已“好”了，不需要再看醫生，也不需要再治療。
專(zhuān)家解析：
事實(shí)上，痛風(fēng)治療分為急性發(fā)作期治療和慢性維持期治療，其防治關(guān)鍵在于慢性維持期治療，包括飲食、適當運動(dòng)、關(guān)節保護，以及必要時(shí)使用降尿酸藥物，以使血尿酸控制在一定水平，避免痛風(fēng)性關(guān)節炎再次發(fā)作等。因此，即使關(guān)節疼痛好轉，病人仍需要定期到醫院就診隨訪(fǎng)。
怪圈2
擅自加大藥物劑量
血尿酸升高是痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)鍵因素。因此，許多病人認為迅速將血尿酸水平降低，就可避免痛風(fēng)發(fā)作。為此，一些病人擅自將藥物劑量加大，期望血尿酸水平可以在短期內降至較低。
專(zhuān)家解析：
其實(shí)，這樣做往往會(huì )適得其反。因為當較高水平的血尿酸快速降低時(shí)，一方面可以使已經(jīng)沉積在關(guān)節及其周?chē)M織的不溶性尿酸鹽結晶脫落下來(lái)，另一方面可以使血尿酸在關(guān)節腔內沉積，從而導致急性痛風(fēng)性關(guān)節炎發(fā)作。為此，許多臨床治療建議均要求病人緩慢降低血尿酸水平。必要時(shí)，病人可在醫生指導下，聯(lián)合使用降尿酸藥物和秋水仙堿（或非甾體消炎藥），以避免引起急性痛風(fēng)性關(guān)節炎發(fā)生。
怪圈3
不懂非藥物治療的重要性
許多病人認為，自己一直在使用降尿酸藥，血尿酸控制得還可以，因此，在服用藥物期間，既不控制飲食，也不運動(dòng)。但是很多病人并不知道，在痛風(fēng)治療中，非藥物治療是至關(guān)緊要的。
專(zhuān)家解析：
適當的飲食控制非常重要，病人應避免短期內大量進(jìn)食高嘌呤食物，以防止血尿酸水平急劇增高，引起痛風(fēng)急性發(fā)作。而適當的運動(dòng)能促進(jìn)關(guān)節局部血液循環(huán)，避免關(guān)節局部血尿酸溶解飽和度降低，在一定程度上可以避免痛風(fēng)再次發(fā)作。
在臨床上，經(jīng)?？梢钥吹皆S多病人血尿酸水平并不是很高，但是，由于平時(shí)缺乏運動(dòng)，一旦關(guān)節部位受涼或受傷后，就可誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。因此，在藥物治療的同時(shí)，病人還要重視飲食、運動(dòng)以及生活習慣的改變。
怪圈4
害怕藥物副作用，拒絕用藥
在臨床上，許多病人認為藥物副作用大，因此，不愿長(cháng)期接受藥物治療。一些病人則采用所謂的“飲食控制”療法，企圖通過(guò)單純的飲食控制，達到降低血尿酸水平的目的。
專(zhuān)家解析：
控制血尿酸水平是防止痛風(fēng)的關(guān)鍵因素。人體內70%~80%的尿酸來(lái)源于病人自體產(chǎn)生，而只有20%~30%來(lái)源于飲食等外來(lái)因素。因此，對于血尿酸水平較高的病人，單從飲食等方面來(lái)治療，往往難以使血尿酸降低到理想水平。此時(shí)，往往需要應用藥物進(jìn)行治療。固然，任何一種藥物都有副作用，但是，對于降尿酸藥物來(lái)講，只要應用適當，副作用還是很小的。
總之，只要病人堅持合理治療，就能控制好血尿酸水平，很好地控制痛風(fēng)發(fā)作，避免并發(fā)癥發(fā)生。
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血尿酸控制標準：
無(wú)癥狀性高尿酸血癥病人，男性血尿酸應控制在420微摩／升（7毫克／分升）以下，女性控制在360微摩／升（6毫克／分升）以下；反復發(fā)作的痛風(fēng)病人，血尿酸應控制在更低水平，如300微摩／升(5毫克／分升)以下。
