慢性病癥狀出現在生理和心理兩個(gè)方面，但很多治療都只做了前一半，患者對所患疾病的不現實(shí)態(tài)度和悲觀(guān)失望的情緒造成的痛苦卻很少得到療愈?？床灰?jiàn)的傷口也會(huì )疼，得治。

　　所有病人都希望把疾患及時(shí)解決，喜歡“長(cháng)疼不如短痛”，但慢性病不但治療周期長(cháng)，而且病情易復發(fā)。軀體和經(jīng)濟面臨長(cháng)期壓力，讓患者滋生很多負面情緒和心理問(wèn)題，而糟糕的心情又會(huì )增加疾病治療的難度。有道是，諱疾忌醫不可取，“心病還須心藥醫”。為找“心藥”，我們采訪(fǎng)了擁有深厚的學(xué)術(shù)功底與豐富的臨床經(jīng)驗的人本主義心理治療師、美國加州專(zhuān)業(yè)心理學(xué)學(xué)院臨床心理學(xué)博士李泳康教授。

　　心病“痛”在哪里？

　　“善養生者，上養神智、中養形態(tài)、下養筋骨?！别B生不單單是鍛煉身體養筋骨，吃飽吃好養形態(tài)，也需要滋潤我們的心神，榮養我們的心智，尤其在身患慢性疾病時(shí)，心理更需小心呵護。李泳康教授介紹說(shuō)：“慢性病最淺的心理傷害是打壓自己的自信心。一個(gè)健康的人會(huì )以健康的精神狀態(tài)自信滿(mǎn)滿(mǎn)的面對日常工作，但如果有了疾病，即使最簡(jiǎn)單的感冒，也會(huì )想到他現在的狀態(tài)是我有病，精神不足，只能干一些淺的工作，有些復雜的工作或者有挑戰的工作就會(huì )想去回避，導致原本能夠做好的事情，也沒(méi)機會(huì )去做了，而失去這個(gè)成就感，會(huì )讓他更加自卑，情緒低落。如果一個(gè)人身患慢性病，而且情況較重，這種情緒就會(huì )一直延續下去，他會(huì )自己認為，他已經(jīng)不是一個(gè)健康的人，就有了一個(gè)心魔?！?/p>

　　人本主義心理學(xué)派以尊重人性，理解人性而得名，很注重人的內在經(jīng)驗是什么。因為每個(gè)人的內在經(jīng)驗都不同，對一個(gè)人來(lái)說(shuō)，糖尿病是很小的一個(gè)病，而對另一個(gè)人而言可能就是世界末日。相同的經(jīng)驗在不同的人心里賦予的價(jià)值完全不同，而一旦他心里覺(jué)得自己有問(wèn)題，就會(huì )反應到行為上，而行為又會(huì )直接或間接的影響生理，形成惡性循環(huán)。如果嚴重一點(diǎn)，比如有慢性傳染性疾病，可能還會(huì )有情緒障礙和社交障礙等。在社交上，他不敢與人接觸，怕傳染給別人，而且他也會(huì )緊張別人觀(guān)察到他的變化，說(shuō)他的是非。我這個(gè)乙肝是不是被別人知道了呢，糖尿病人會(huì )手抖，會(huì )不會(huì )被別人觀(guān)察到呢？

　　他們把自己看成是弱者，有病就應該得到別人的體貼和諒解，但在心理上還抱有自己是完整的人的幻想，不想讓別人知道，整個(gè)人非常矛盾。別人不知道他身患疾病，用正常的方式與他們交流，給予他們正常的壓力，他們就會(huì )覺(jué)得難以接受，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁和狂躁等情緒。在筆者問(wèn)及癌癥和艾滋病這些重癥的心理問(wèn)題時(shí)，李教授說(shuō)：“癌癥和艾滋病這些重癥還會(huì )更嚴重，壓力會(huì )一直存在，而且有可能會(huì )越來(lái)越自私，自己都快死了，還照顧你的感受干嘛。家人在這里面扮演的角色很重要，但卻很少懂得如何與他們溝通，以為是在關(guān)心和愛(ài)護他，卻沒(méi)有了解他真實(shí)的情況，結果是給患者很多的壓力?！?/p>

　　心病的脈象

　　慢性病產(chǎn)生心病，并非無(wú)跡可尋，在情緒、應激和行為上都能看出蛛絲馬跡。由于壓力太大，會(huì )形成情緒暴躁和情緒波動(dòng)，導致胡思亂想，睡眠會(huì )有影響，開(kāi)始出現失眠。食欲也會(huì )發(fā)生變化，可能下降或者暴漲，來(lái)緩解自己的壓力。很多慢性病和重癥和死亡很接近，他們想表達自己內心的恐懼，卻很難有合適的對象，因為別的親人沒(méi)有這個(gè)病，很難了解他們心里真實(shí)的感受，他們就會(huì )覺(jué)得別人不明白他，說(shuō)起來(lái)沒(méi)意思，逐漸就和身邊的人有所疏離。最極端的是自我傷害，割腕、割手和吸毒等。

　　哪些人的慢性病容易產(chǎn)生心理疾??？經(jīng)常關(guān)注別人，關(guān)注社會(huì )，而不關(guān)注自己需要的人在患者中占很大比例?！拔覀冊谑♂t院腫瘤科做過(guò)一個(gè)調查，有超過(guò)半數的人，已經(jīng)到了癌癥晚期才去看醫生。小的癥狀不管，大的癥狀能熬就熬，熬不過(guò)去了，才去看醫生。在他們突然知道的時(shí)候已經(jīng)晚了，中間沒(méi)有一個(gè)緩沖，落差就非常大，就很容易產(chǎn)生心理問(wèn)題?！痹竿麤](méi)有達成的也容易出現心理問(wèn)題，比如一個(gè)人從小想當醫生，他內在的需求是幫助別人，但愿望一直沒(méi)達成，最后做了其它職業(yè)，能拿到一些金錢(qián)，但沒(méi)有滿(mǎn)足自己的精神需要，他們回過(guò)頭就會(huì )發(fā)現自己的人生價(jià)值沒(méi)有實(shí)現，落差感非常大。感受到社會(huì )支持少的人出現心理問(wèn)題的也很多，他們覺(jué)得自己是無(wú)助的，社會(huì )是冷漠的，很容易出現癥狀。追求完美的人也容易出現心理問(wèn)題，一直想自己更完美的把一件事做出來(lái)，做的時(shí)候又不能達到他想的程度，就會(huì )覺(jué)得自己做的還不夠，就會(huì )越來(lái)越?jīng)]有成就感，覺(jué)得自己很沒(méi)用，出現焦慮、抑郁和偏執等問(wèn)題。李泳康教授透露了一組數據：國外做過(guò)研究，高血壓與雙向障礙，焦慮癥，社交障礙的相關(guān)程度超過(guò)一半；普遍人群廣泛的焦慮癥相當嚴重，一般來(lái)說(shuō)超過(guò)50%，有些地區甚至超過(guò)70%，相當嚴重；就抑郁癥而言，普遍人群超在24%左右，只是很多人沒(méi)有到失去工作和破壞家庭的程度。

　　.以慢性病為主要誘因產(chǎn)生的心理疾病和非慢性病為主要誘因產(chǎn)生的心理疾病也有不同。外界原因產(chǎn)生的心理疾病，也許患者歸因于外在因素，換個(gè)環(huán)境，換個(gè)心態(tài)，或者社會(huì )支持多一點(diǎn)，可能就會(huì )把它扭轉或改善。如果是慢性病，是來(lái)自于內在，他是由內在質(zhì)疑自己的能力和健康，會(huì )更持久。而且，因為外在歸因與心靈的距離感比較遠，要解決起來(lái)相對更容易些。內在因為距離感比較近，要解決起來(lái)相對來(lái)說(shuō)要麻煩一些，因為即使是環(huán)境改變，社會(huì )支持加強，身體的疼痛還會(huì )提醒他，導致心理問(wèn)題的反復。李泳康教授還提到一個(gè)很關(guān)鍵的問(wèn)題，“這兩者之間很本質(zhì)的區別在于有沒(méi)有希望，外在的問(wèn)題是有可能被改善的，慢性病很難在短時(shí)間內難以治療，尤其是艾滋病和癌癥等，他們是很沮喪的?！?/p>

　　以人為本的救援

　　李教授給我們分享了一個(gè)愿意公開(kāi)案例患者的診療過(guò)程?；颊邉倓傔^(guò)了更年期時(shí)發(fā)現自己患有糖尿病，在疾病的壓力下她出現了多種被害妄想：醫生為她治療只是為了騙她的錢(qián)，告訴她是糖尿病只是為了騙治療，孩子在飯菜里下藥想早點(diǎn)拿她的財產(chǎn)。因為糖尿病是不治之癥，她以后就要過(guò)著(zhù)按時(shí)吃藥，不能隨便吃東西，嚴格查自己的血糖的生活，對死亡的恐懼感開(kāi)始出現，不喜歡和人交流，不喜歡吃東西，然后抑郁。在產(chǎn)生抑郁之后，她的思維就更加偏執，行為也因此超出常規：不這么做活不下去，就逼著(zhù)自己這么做。有一次她吃中藥，因為要過(guò)年了，在傳統文化里整個(gè)元月吃藥都不吉利，她就把整個(gè)元月要吃的中藥一起煮了，服用以后，在小腸里結了一個(gè)塊，堵住了腸道，后面做手術(shù)才把她拯救回來(lái)。