性成癮名落DSM-5
開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，先說(shuō)結論。
成癮從來(lái)就不是一個(gè)醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，直到2013年5月份美國精神病協(xié)會(huì )第五版“精神障礙診斷和統計手冊”（DSM-5）首次將賭博障礙納入精神物質(zhì)相關(guān)和成癮障礙（Substance-Related and Addictive Disorders ）章節。
DSM-5將賭博歸于成癮性行為障礙，意味著(zhù)賭博首次、也是唯一一種人類(lèi)行為成癮被作為精神障礙性疾病。就是說(shuō)，賭博被視為一種，也是目前唯一一種精神障礙性疾病。
此前呼聲很高的網(wǎng)絡(luò )游戲障礙（俗稱(chēng)的網(wǎng)癮）僅僅被歸于DSM-5的第三部分，即需要進(jìn)一步研究才能考慮作為精神障礙的情況。
而同樣被很多學(xué)者“寄予厚望”的“性成癮障礙”或者“縱欲障礙（Hypersexual Disorder）”甚至“名落孫山”于待考察的第三部分。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，目前國際主流學(xué)術(shù)界認為人并不會(huì )真的會(huì )對性成癮。
性成癮樣現象
雖然性成癮一直以來(lái)并沒(méi)有被學(xué)術(shù)界接受為一種官方疾病，但是沉溺于性（包括廣義性行為和性意識，如性交、手淫、性幻想、色情產(chǎn)品、網(wǎng)上或電話(huà)性刺激、脫衣舞夜總會(huì )等）而不能自拔的類(lèi)成癮樣現象大量存在于人群卻是不爭的事實(shí)，學(xué)術(shù)界也從來(lái)沒(méi)有間斷過(guò)對于這種現象的研究。
隨著(zhù)1983一本有關(guān)性成癮的書(shū)，《走出陰影：理解性成癮》（Out of the Shadows：Understanding Sexual Addiction）的出版，性成癮這一概念迅速流行起來(lái)，并被新聞界廣泛接受。
在同行評議的文獻，一份有關(guān)性成癮樣綜合征的問(wèn)卷調查中，98％的受訪(fǎng)者報告了三種或更多性戒斷癥狀，94％的人嘗試控制或減少上癮性行為的嘗試失敗，94％花費大量時(shí)間準備或重復上癮性行為，92％的受訪(fǎng)者表示他們從事比他們想要更大量或更長(cháng)時(shí)間的性行為。
有人估計，3%~6%美國成年人存在這種性成癮樣現象。
縱欲障礙
在學(xué)術(shù)界，更多的學(xué)者不喜歡使用性上癮，而是選擇另一個(gè)術(shù)語(yǔ)：縱欲障礙（Hypersexual Disorder:）。而且從來(lái)沒(méi)有間斷過(guò)研究，并一直致力于推動(dòng)將其納入DSM系統。
有學(xué)者甚至擬定了將其納入DSM-5的診斷標準，從中可以全面了解其特征：
A.在過(guò)去的6個(gè)月期間內，至少有符合以下5個(gè)標準中3個(gè)或更多的、反復和強烈的性幻想、性沖動(dòng)或性行為：
A1 反復和強烈的性幻想、性沖動(dòng)或性行為所花費的時(shí)間嚴重干擾其他（非性）重要的目標、活動(dòng)和義務(wù)。
A2 以反復和強烈的性幻想、性沖動(dòng)或性行為應對煩躁不安的情緒狀態(tài)（例如焦慮、抑郁、無(wú)聊、易怒等）。
A3 以反復和強烈的性幻想、性沖動(dòng)或性行為應對壓力性生活事件。
A4 反復嘗試控制或減少性幻想、敦促或行為的所有努力都歸于失敗。
A5 反復從事性行為，而忽視其對自身或他人造成身體或情感傷害的風(fēng)險。
B.頻繁和強烈的性幻想、性沖動(dòng)或性行為造成個(gè)人痛苦，及社會(huì )、職業(yè)或其他重要功能領(lǐng)域損害。
C.反復和強烈的性幻想、性沖動(dòng)或性行為并非由外源物質(zhì)（例如濫用精神性物質(zhì)或毒品）的直接生理效應所致。
總體來(lái)說(shuō)，就是這些學(xué)者認為這些性意識或行為具有毒品成癮一樣的幾大要素：渴望、耐受、依賴(lài)、戒斷癥狀和強制性獲取，應該被接受為是一種成癮性疾病。
人腦獎賞系統和成癮機制
人之所以會(huì )成癮源于人腦的獎賞系統。人類(lèi)祖先在長(cháng)期進(jìn)化過(guò)程中，對有利于生存的物質(zhì)及這些物質(zhì)的獲取行為予以好的感覺(jué)和正面的情緒反應進(jìn)行獎賞，就是現在人們常說(shuō)的“嗨“狀態(tài)；而對不利者進(jìn)行警示和懲戒，比如痛、苦感覺(jué)與焦慮和煩躁的情緒。
目前對于后者的產(chǎn)生機制所知不多，而對于前者的研究比較深入，這就是主要由人腦邊緣系統負責的獎賞系統。
人腦獎賞系統最原始和自然的觸發(fā)因素首推有利于生存的營(yíng)養性食物及其獲取行為，和有利于繁衍的性行為，即所謂的“食色”。
其他衍生出來(lái)的因素包括社會(huì )獎賞和某些物質(zhì)（藥物或毒品）。
所有的獎賞因素最終都可以刺激邊緣系統快樂(lè )激素多巴胺的分泌，從而產(chǎn)生“嗨”的感覺(jué)和狀態(tài)。
這種“嗨”是如此美妙，以致于人們幾乎可以無(wú)限制的想獲得它——渴望；離開(kāi)它就覺(jué)得難過(guò)——依賴(lài)；然而，人體自我平衡機制又會(huì )抑制這種“嗨”狀態(tài)，想要獲得相當或者更高的“嗨”就要求更強烈的刺激——耐受；當不能獲得相應刺激就會(huì )產(chǎn)生各種不適喝負面情緒——戒斷癥狀；最終，為了追求更強烈的“嗨”，毒品或者成癮性行為可以通過(guò)“綁架”腦額葉的決策中樞來(lái)不斷強化尋覓行為，甚至為了獲得刺激而喪失基本的價(jià)值判斷，失去理智，做出傷害自己和周?chē)说男袨椤プ晕铱刂频膹娭菩垣@取。
癮，就這樣煉成的。
性，真的會(huì )成癮嗎？
上述成癮的要素中，如果僅有前面幾項只能稱(chēng)之為生理性依賴(lài)，這些生理依賴(lài)是我們生存所必需的，比如沒(méi)有對食物的依賴(lài)我們就可能會(huì )餓死，沒(méi)有對性的依賴(lài)人類(lèi)可能就無(wú)法繁衍。
而任何成癮的關(guān)鍵特征是失去自我控制的難以自拔和強制性獲取。比如毒癮（正規術(shù)語(yǔ)為精神性物質(zhì)使用障礙）和賭癮（賭博障礙）的癮君子為了獲取毒品和更多賭資，可以完全不計后果，殺人越貨、賣(mài)兒賣(mài)女。即使是尚未被正式接受為精神障礙性疾病的所謂網(wǎng)癮者，也常有不計后果的自我傷害和傷害他人甚至至親的行為。
性，又如何呢？人類(lèi)對性的獲取會(huì )不會(huì )完全失去控制的強制性的呢？可以從兩種途徑來(lái)驗證：
一是，看成本，包括社會(huì )、經(jīng)濟、身體和心理成本。毒癮和賭癮癮君子的強制獲取行為可以是完全不計成本的。表現為“性成癮”者的對于誘惑的抗拒或獲取行為表面上看可以是失控的，但是也可能是自欺欺人，或者為自己尋找的借口?，F實(shí)中，也基本沒(méi)有為了獲取性而完全不計成本和后果的癮君子。因此，總體上不容易做出準確判斷。
二是，使用科學(xué)證據。由于像毒癮和賭癮等精神障礙性疾病，已經(jīng)被證明存在腦內功能甚至結構的異常。對于“性癮君子”們這方面的研究資料還非常有限。
最近，加州大學(xué)洛杉磯分校的一組研究者使用腦電圖對于符合“縱欲障礙”診斷標準一組受試者的研究，與對照組相比，并沒(méi)有發(fā)現他們腦內存在類(lèi)似于賭癮和賭癮癮君子們的確定性改變。
類(lèi)似的，有限的功能性腦磁共振研究也得出相同的結論。
總體而言，目前的證據不支持人真的會(huì )對性成癮。
無(wú)癮不生活
有人或許會(huì )說(shuō)，對XX成癮僅是個(gè)日常說(shuō)法，何必如此較真？
如果從這種意義上講，人類(lèi)的各種成癮滲透在生活的層層面面、點(diǎn)點(diǎn)滴滴。比如，在一項綜述中，研究者針對生活中11種潛在的成癮行為，包括吸煙、飲酒、服用非法藥物，飲食、賭博、互聯(lián)網(wǎng)使用、性、運動(dòng)、工作和購物等，進(jìn)行的分析發(fā)現，美國成年人在12個(gè)月內上述“成癮”的發(fā)生率從15％到高達61％，平均47％的美國成年人在過(guò)去的12個(gè)月內會(huì )有各種成癮行為。
從這種意義上講，日常說(shuō)的成癮幾乎就是生命和生活的一部分，正所謂
“生命是一系列的成癮，沒(méi)有它們我們就會(huì )死”。
然而，如果把成癮定義為一種精神障礙性疾病，情況則大不相同。
一方面，成癮者需要幫助，包括正確的診斷和治療。
另一方面，也是更重要的，就是法律意義。一旦某種行為被定義為精神障礙，我們知道在多數法律體系內，精神病患者與普通人所負有的法律責任是不同的。比如，一個(gè)人如果被確定為精神障礙性疾病意義上的性成癮，一旦他從事性侵犯犯罪活動(dòng)，法律對他的行為如何界定和處置呢？
因此，區分日常語(yǔ)境下和醫學(xué)意義上，人會(huì )不會(huì )性成癮是有現實(shí)意義的，而且不得不慎。
目前，從醫學(xué)角度來(lái)講，人不會(huì )對性成癮。
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