我們平時(shí)說(shuō)的血壓與用血壓計測出的血壓是動(dòng)脈血壓,那什么是動(dòng)脈血壓(也就是血壓)?
動(dòng)脈血壓:動(dòng)脈血管內血液對血管壁的壓強。
收縮壓(或高壓):當心室收縮時(shí),血流迅速流入大動(dòng)脈,大動(dòng)脈內壓力急劇上升,于心室收縮中期達最高;
舒張壓(或低壓):當心臟舒張時(shí),血液暫停流入大動(dòng)脈,以前進(jìn)入大動(dòng)脈的血液借助血管的彈性和張力作用繼續向前流動(dòng),此時(shí)動(dòng)脈內壓力下降,于心室舒張末期達最低值;
脈搏壓(簡(jiǎn)稱(chēng)脈壓):收縮壓與舒張壓之差稱(chēng)為脈搏壓(簡(jiǎn)稱(chēng)脈壓)。 動(dòng)脈血壓是形成步驟
1.心血管系統內有血液充盈(就是 血管里要有血液):循環(huán)系統中血液充盈的程度可用循環(huán)系統平均充盈壓來(lái)表示,約為0.93kPa(7mmHg),是形成動(dòng)脈血壓的前提。
2.心臟射血(就是心臟要跳):是形成動(dòng)脈血壓的一個(gè)主要因素。心室肌收縮時(shí)所釋放的能量可分為兩部分,一部分用于推動(dòng)血液流動(dòng),是血液的動(dòng)能;另一部分形成對血管壁的側壓,并使血管壁擴張(壓強能)。
3.外周阻力(就是血液在血管流動(dòng)過(guò)程中的阻力):指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對血流的阻力形成過(guò)程,是形成動(dòng)脈血壓的另一個(gè)主要因素。
4.主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性?xún)ζ髯饔茫ň褪茄艿膹椥裕涸谛氖鎻埰?,大?dòng)脈發(fā)生彈性回縮,又將一部分勢能轉變?yōu)橥苿?dòng)血液的動(dòng)能,使血液在血管中繼續向前流動(dòng)。血壓的形成過(guò)程
動(dòng)脈血壓的形成有賴(lài)于心射血和外周阻力兩種因素的相互作用。心舒縮是按一定時(shí)間順序進(jìn)行的,所以在心動(dòng)周期的不同時(shí)刻,動(dòng)脈血壓的成因不盡相同,數值也不同。 心每收縮一次,即有一定量的血液由心室射入大動(dòng)脈,同時(shí)也有一定量的血液由大動(dòng)脈流至外周。但是,由于存在外周阻力,在心縮期內,只有大約1/3的血液流至外周,其余2/3被貯存在大動(dòng)脈內,結果大動(dòng)脈內的血液對血管壁的側壓力加大,從而形成較高的動(dòng)脈血壓。由于大動(dòng)脈管壁具有彈性,所以當大動(dòng)脈內血量增加時(shí),迫使大動(dòng)脈被動(dòng)擴張,這樣,心室收縮作功所提供的能量,除推動(dòng)血液流動(dòng)和升高血壓外,還有一部分轉化為彈性勢能貯存在大動(dòng)脈管壁之中。心室舒張時(shí),射血停止,動(dòng)脈血壓下降,被擴張的大動(dòng)脈管壁發(fā)生彈性回縮,將在心縮期內貯存的彈性勢能釋放出來(lái),轉換為動(dòng)能,推動(dòng)血液繼續流向外周,并使動(dòng)脈血壓在心舒期內仍能維持一定高度。由此可見(jiàn),大動(dòng)脈管壁的彈性在動(dòng)脈血壓形成中起緩沖作用。
動(dòng)脈血壓形成機制:在閉合的心血管系統中,在循環(huán)血量生的基礎上,左心室收縮射血提供的血流動(dòng)力與外周血管對血流的阻力一對矛盾在血管內相互作用,導致流動(dòng)著(zhù)的血液對管壁產(chǎn)生側壓。生理情況下影響動(dòng)脈血壓的因素
(1)每搏輸出量:當每搏輸出量增加時(shí),收縮壓必然升高,舒張壓力亦將升高,但是舒張壓增加的幅度不如收縮壓大。這是因為收縮壓增高使動(dòng)脈中血液迅速向外周流動(dòng),到舒張期末動(dòng)脈中存留的血液量雖然比每搏輸出量增加以前有所提高,但不如收縮壓提高的明顯。這樣由于收縮壓提高明顯而舒張壓增加的幅度不如收縮壓大,因而脈壓增大。如每搏輸出量減少,則主要使收縮壓降低,脈壓減小。因此,收縮壓主要反映心室射血能力。
(2)心率:若其他因素不變,心跳加快時(shí),舒張期縮短,在短時(shí)間內通過(guò)小動(dòng)脈流出的血液也減少,因而心舒期末在主動(dòng)脈內存留下的血液量就較多,以致舒張壓也較高,脈壓減小。反之,心率減慢時(shí),舒張壓較低,脈壓增大。因此,心率改變對舒張壓影響較大。
(3)外周阻力:如果其它因素不變,外周阻力加大,動(dòng)脈血壓升高,但主要使舒張壓升高明顯。因為血液在心舒期流向外周的速度主要取決于外周阻力,因外周阻力加大,血液流向外周的速度減慢,致使心舒期末存留在大動(dòng)脈內的血流量增多,舒張壓升高,脈壓減小。反之,外周阻力減小時(shí),主要使舒張壓降低。脈壓增大。因此,舒張壓主要反映外周阻力的大小。外周阻力過(guò)高是高血壓的主要原因。
(4)循環(huán)血量與血管容量:正常機體循環(huán)血量與血管容積的適應,使血管內血液保持一定程度的充盈,以顯示一定的壓力。如在大失血時(shí),循環(huán)血量迅速減小,而血管容量未能相應減少,可導致動(dòng)脈血壓急劇下降,危及生命。故對大失血患者,急救措施主要是應給予輸血以補充血量。若血管容量增大而血量不變時(shí),如藥物過(guò)敏或細菌毒素的作用,使全身小血管擴張,血管內血液充盈度降低,血壓急劇下降,對這種患者的急救措施是應用血管收縮藥物使小血管收縮,減少血管容量,才能使血壓回升。
(5)大動(dòng)脈管壁的彈性:大動(dòng)脈管壁的彈性具有緩沖動(dòng)脈血壓變化的作用,即有減小脈壓的作用。大動(dòng)脈的彈性在短時(shí)間內不可能有明顯變化。在老年人血管硬化時(shí),大動(dòng)脈彈性減退,因而使收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓增大。但由于老年人小動(dòng)脈常同時(shí)硬化,以致外周阻力增大,使舒張壓也常常升高。血壓會(huì )受到以下因素影響
1、身高:身體越高,心臟便需要更大壓力去泵出血液,令血液能流遍全身。
2、年齡:年紀越輕,新陳代謝率越高,血流量較大,心臟需要較大壓力泵血,隨著(zhù)年齡增長(cháng) 。
3、血黏度(血液密度):血液越黏稠,心臟需要越大壓力泵出血液。
4、姿勢:站立時(shí)血壓高于坐姿血壓,而坐姿時(shí)的血壓又高于平躺時(shí)之血壓。因受重力原理影響 。
5、血管質(zhì)素:血管如果變窄,血液較難通過(guò),心臟便需要更大壓力泵出血液 。
6、其他:精神狀態(tài)、生活節奏、個(gè)人差異、飲食習慣、藥物、遺傳、天氣變化等等。高血壓形成原理
我們從物理學(xué)角度來(lái)看高血壓,根據流體力學(xué)的原理及壓縮動(dòng)力學(xué)原理,我把心臟和血管及毛細血管比喻成密封的壓力循環(huán)系統,就是說(shuō)人體是一臺機器,心臟和血管就是潤滑系統。 多種因素都可以引起血壓升高。
1、心臟泵血能力加強(如心臟收縮力增加等),使每秒鐘泵出血液增加。
2、另一種因素是大動(dòng)脈失去了正常彈性,變得僵硬,當心臟泵出血液時(shí),不能有效擴張,因此,每次心搏泵出的血流通過(guò)比正常狹小的空間,導致壓力升高。這就是高血壓多發(fā)生在動(dòng)脈粥樣硬化導致動(dòng)脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因。
3、由于神經(jīng)和血液中激素的刺激,全身小動(dòng)脈可暫時(shí)性收縮同樣也引起血壓的增高。
4、可能導致血壓升高的第三個(gè)因素是循環(huán)中液體容量增加。這常見(jiàn)于腎臟疾病時(shí),腎臟不能充分從體內排出鈉鹽和水分,體內血容量增加,導致血壓增高。高血壓分級
根據血壓升高的不同,高血壓分為3級:
1 級高血壓(輕度): 收縮壓140~159mmHg;舒張壓90~99mmHg;
2 級高血壓(中度): 收縮壓160~179mmHg;舒張壓100~109mmHg;
3 級高血壓(重度):收縮壓≥180mmHg;舒張壓≥110mmHg。
單純收縮期高血壓: 收縮壓≥140mmHg;舒張壓<90mmHg。
注:若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同等級時(shí),則以較高的分級為準;單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。易患高血壓人群
1、父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者;
2、肥胖者;酸性體質(zhì)(體內負離子含量不足)者。
3、過(guò)分攝取鹽分者;
4、過(guò)度飲酒者;
5、孤獨者,美國科學(xué)家最新的一項研究表明,孤獨感會(huì )使年齡超過(guò)50歲的中老年人患高血壓的幾率增加,這項研究因此也證明朋友和家庭對人們的健康有益。
6、過(guò)度食用油膩食物者降壓過(guò)程中的注意事項
1、不要盲目降壓。首先弄清是否因腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥、妊娠中毒癥、大動(dòng)脈疾病等引起的高血壓。須找出病因 ,對癥治療。
2、用藥劑量和種類(lèi)不能雷同。應按病情輕重分級治療 ,并注意個(gè)體差異 ,藥量因人而異。
3、除輕型或剛出現的高血壓外 ,用藥盡量不要單一 ,應聯(lián)合用藥 ,復方治療。優(yōu)點(diǎn)是產(chǎn)生協(xié)同作用 ,減少每種藥物劑量及其副作用。
4、堅持長(cháng)期合理服藥 ,勤測血壓 ,及時(shí)調整劑量 ,鞏固療效。
5、宜逐漸降壓。對無(wú)并發(fā)癥的患者 ,要求使血壓降至 140/9 0毫米汞柱左右。過(guò)度降壓可使腦、心、腎供血不足導致進(jìn)一步缺血,輕者頭暈 ,重者導致缺血性腦中風(fēng)和心肌梗塞。
6、合理服用降壓藥 ,不宜驟然停藥 ,以免引起血壓升高。
7、防止情緒激動(dòng) ,保證睡眠充足 ,心情舒暢。生活有規律 ,適當進(jìn)行體育鍛煉 ,如散步、體操、太極拳、氣功等。
8、戒煙、避免過(guò)量飲酒。防止飲食過(guò)膩過(guò)飽 ,宜清淡 ,富含維生素和蛋白質(zhì) ,少進(jìn)食鹽和膽固醇過(guò)多的食物。