健康人脈象應為一次呼吸跳4次，寸關(guān)尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應有力。常見(jiàn)病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數脈、虛脈、實(shí)脈、滑脈、洪脈、細脈、弦脈等。
脈的形成原理，一言以敝之，乃氣與血耳。脈乃血脈，賴(lài)血以充盈，靠氣以鼓蕩。正如《醫學(xué)入門(mén)》所云:“脈乃氣血之體，氣血乃脈之用也。”所有脈象的諸多變化，也都是氣血變化的反映。氣為陽(yáng)。血為陰。氣血的變化。也就是陰陽(yáng)的變化。誠如《素問(wèn)·脈要精微論》所云：“微妙在脈，不可不察。察之有起。從陰陽(yáng)始。”氣血，是打開(kāi)脈學(xué)迷宮的鑰匙。倘能悟徹此理，則千變萬(wàn)化的各種脈象，可一理相貫，觸類(lèi)旁通，而不必囿于眾多脈象之分，劃地為牢，死于句下。恰如《脈學(xué)指南》云：“上古診脈，如浮沉遲數等，名目不多，而病情無(wú)遺。后世臚列愈伙·指下愈亂，似精反粗，欲明反晦。蓄求跡而不明理之過(guò)也。”《診家樞要》亦云：“得其理，則象可得面推矣。是脈也，求之陰陽(yáng)對持統系之間，則啟源而達流，因此面識彼。無(wú)遺策矣。”
(一)氣的變化對脈象的影響
1．氣盛：氣有余，則鼓蕩血脈之力亢盛，氣血必動(dòng)數面外涌。氣血外涌，則脈見(jiàn)浮，洪、實(shí)、大，長(cháng)、緩縱而大等象。氣血動(dòng)數。則脈見(jiàn)數，痰、躁、促等象。
2．氣郁：氣為邪阻，氣機不暢，或情志拂逆，氣機郁滯，則氣不能暢達以鼓蕩血脈，脈見(jiàn)沉、伏、牢，澀、遲、細、短、結乃至厥。氣機不暢，陽(yáng)氣不得敷布，經(jīng)脈失卻陽(yáng)氣之溫養，致收引拘急，脈覓弦、緊，細、澀辱象。此等脈象，貌似不足，實(shí)則乃邪氣亢盛所致。其與虛脈的鑒別，在于按之中有一種奔沖激蕩，不肯寧靜之象，與虛脈之按之無(wú)力者異。這就是以沉取有力無(wú)力分虛實(shí)。
至于病機相同，為何脈象有沉、伏、澀、短、遲等不同時(shí)區分?這是由于氣機滯塞的程度、部位不同，引起氣機滯塞的原因不同，因而同一病機，產(chǎn)生不同的脈象。脈雖各異，而顯卻相通。
3．氣虛：氣虛無(wú)力鼓蕩血脈，則出現脈來(lái)無(wú)力的緩、遲，微、弱，濡，代、小、短、澀等脈象。氣虛不能固于其位，氣浮于外而脈浮，可見(jiàn)浮、虛、散、芤，微，濡、革等脈。氣虛，則虛以自救，奮力鼓搏，脈可數，然按之無(wú)力。愈虛愈數，愈數愈虛。若氣虛極，脈失柔和之象，亦可見(jiàn)強勁堅搏之脈。此乃真氣外泄，大虛之脈，不可誤認作實(shí)脈。
(二)血的變化對脈象的影響
1．血盛：血為邪迫，則奔涌激蕩，血流薄疾，則脈見(jiàn)滑．數、疾、促等象。血流奔涌于外，則見(jiàn)脈浮、洪、實(shí)、長(cháng)等象。
2．血瘀：由于邪阻，氣滯，血行淤泣，脈道不利，則見(jiàn)沉、伏、牢，澀、細，小、短、促、結等。
3．血虛；血虛不能充盈血脈，則脈細、小，濡，短．澀等。血行不繼，則脈歇止而見(jiàn)促，結、代等。血虛不能內守，氣失依戀面外越，則脈見(jiàn)浮，虛，微，芤、革，散、動(dòng)等。血虛經(jīng)脈失于濡養，則脈拘急而弦。
為了論述清晰，故將氣與血分別論述。氣與血的病理變化，雖有所側重，但往往相互影響密不可分。氣血是脈象產(chǎn)生和變似的基礎。明白了這個(gè)道理，就可以“知其要者，一言而終。”
浮脈：輕按可得，重按則減。主?。罕碜C由于外感病邪停留于表時(shí)，衛氣抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實(shí)；浮而無(wú)力為表虛。內傷久病因陰血衰少，陽(yáng)氣不足，虛陽(yáng)外浮，脈浮大無(wú)力為危證。
沉脈：輕按不得，重按乃得。主?。豪镒C。有力為里實(shí)，無(wú)力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽(yáng)氣不暢，脈沉有力為里實(shí)；臟腑虛弱，陽(yáng)虛氣陷，脈氣鼓動(dòng)無(wú)力，則脈沉無(wú)力。
遲脈：脈搏緩慢，（每分鐘脈搏在60次以下）。主?。汉C。有力為實(shí)寒，無(wú)力為虛寒。寒則凝滯，氣血運行緩慢，脈遲而有力為實(shí)寒證。陽(yáng)氣虛損，無(wú)力運行氣血，脈遲而無(wú)力，為虛寒證。
數脈：脈搏急促，（每分鐘脈搏在90次以上）。主?。簾嶙C。有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動(dòng)，血行加速，脈快有力為實(shí)熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內生，脈快而無(wú)力為虛熱。
虛脈：寸關(guān)尺三部脈皆無(wú)力。重按空虛。主?。禾撟C：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動(dòng)脈搏，故按之空虛。
實(shí)脈：寸關(guān)尺三部脈皆有力。主?。簩?shí)證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動(dòng)有力。
滑脈：按之流利，圓滑如按滾珠。多見(jiàn)于青壯年氣血充實(shí)。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養胎之現象。均屬生理現象。
洪脈：脈大而有力，如波濤洶涌，來(lái)盛去衰。主?。簾崾?。內熱盛脈道擴張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。
細脈：脈按之細小如線(xiàn)，起落明顯。主?。禾撟C，多見(jiàn)于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細小。
弦脈：端直而長(cháng)，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內停，致使氣機輸轉不利，出現弦脈。
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