中風(fēng)病

何謂中風(fēng)?中風(fēng)又稱(chēng)“腦卒中”，是以突然發(fā)生口眼歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂或昏倒不省人事為特征的一種疾病。中風(fēng)一般包括現代醫學(xué)中的腦溢血、腦血栓、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管痙攣和面神經(jīng)麻痹等疾病。病人表現為突然劇烈頭痛、眩暈、短時(shí)間內失去知覺(jué)或出現偏癱、語(yǔ)言障礙等，嚴重者即時(shí)死亡。本癥多發(fā)生于老年人。

古人對中風(fēng)的記載，最早始于《內經(jīng)》，并依據不同的癥狀和發(fā)病不同的階段有不同的記載。在中風(fēng)昏迷期間有仆擊、大厥、薄厥等區別;在半身不遂期間有偏枯、偏風(fēng)、身偏不用、痱風(fēng)等不同名稱(chēng)。

一、中風(fēng)的病因病機

本病的發(fā)生主要原因在于病人平時(shí)氣血虧虛，及心、肝、腎三臟陰陽(yáng)失調，加以憂(yōu)思惱怒，或飲酒飽食，或房室過(guò)度，或外邪侵襲等誘因，以致氣血運行受阻，肌膚筋脈失于濡養;或陰虧于下，肝陽(yáng)暴漲，陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經(jīng)隧，蒙蔽清竅，而形成上實(shí)下虛，陰陽(yáng)互不維系的危急癥候。

歷代醫家對中風(fēng)病因的認識頗不一致，唐宋以前，多以“內虛邪中”立論，認為中風(fēng)是由于真氣不足、脈絡(luò )空虛、風(fēng)邪乘虛侵襲所致。這種由外風(fēng)侵襲的中風(fēng)，后世稱(chēng)為真中風(fēng)。唐宋以后，尤其金元時(shí)代，突出以“內風(fēng)”立論，導致內風(fēng)的原因又有“心火暴甚”、“正氣自虛”、“濕痰生熱”等學(xué)說(shuō)。這種由內風(fēng)擾動(dòng)所致的中風(fēng)，后世稱(chēng)之為“類(lèi)中風(fēng)”。

現代醫學(xué)認為中風(fēng)的病因與動(dòng)脈硬化有關(guān)，如動(dòng)脈變性、血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、血管腔狹窄、閉塞或進(jìn)入血液循環(huán)栓子將腦動(dòng)脈堵塞而造成腦局部血供障礙。

二、中風(fēng)的診斷

在中、老年人有高血壓病史或動(dòng)脈硬化病人中，突然發(fā)生意識障礙或語(yǔ)言不利、口眼歪斜、肢體癱瘓等癥狀，加上CT檢查等，本病診斷并不困難。

中醫辨證論治

中風(fēng)屬于本虛標實(shí)之證，在本為肝腎不足、氣血衰少;在標為風(fēng)火痰熱壅盛、氣血郁阻。其發(fā)病有淺深輕重之不同，本虛標實(shí)也有先后急緩之差異，在臨床上常將中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò )和中臟腑兩大類(lèi)。中經(jīng)絡(luò )者，一般無(wú)神志改變而病較輕;中臟腑者，常有神志不清而病重。

1.中經(jīng)絡(luò )

(1)絡(luò )脈空虛、風(fēng)邪入中

由于正氣不足、脈絡(luò )空虛、氣血痹阻，筋脈失于養，風(fēng)邪外襲，營(yíng)衛不和，故病人表現為突然口眼歪斜、手足麻木、口角流涎，也可出現語(yǔ)言不利，甚則半身不遂，或兼有惡寒、發(fā)熱、肢體拘急、關(guān)節酸痛等癥狀，舌苔薄白、脈弦細或浮數。治則宜祛風(fēng)通絡(luò )、活血和營(yíng)?？蓱脿空⒓訙p治療并要隨證加味，如有表證兼見(jiàn)半身麻木不遂者，可加羌活、獨活、秦艽;有熱者加石膏、黃芩等。

(2)肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)上擾

由于肝腎陰虛、風(fēng)陽(yáng)上擾、肝風(fēng)挾痰走竄經(jīng)絡(luò )，病人表現為平素頭痛頭暈，耳鳴目眩，腰酸腿軟，突然發(fā)生舌強語(yǔ)蹇、口眼歪斜、半身不遂，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦細而數。治則宜滋陰潛陽(yáng)，鎮肝熄風(fēng)，可應用鎮肝熄風(fēng)湯加減治療。

2.中臟腑

中臟腑有閉和脫兩證之分。邪實(shí)內閉為閉證，陽(yáng)氣欲脫為脫證。閉證又分陽(yáng)閉和陰閉。

(1)閉證

①陽(yáng)閉

由于肝陽(yáng)暴張，陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)，氣血上逆，挾痰火上蒙清竅，風(fēng)火痰熱，上擾清竅而內閉。病人表現為突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，口禁不開(kāi)，大小便閉，肢體強痙，兼見(jiàn)顏面潮紅、身熱、呼吸氣粗、口臭、煩躁不安，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦滑而數。治則宜辛涼開(kāi)竅，清肝熄風(fēng)?？上裙喾翆毜?，后用羚羊角湯加減治療并隨證加味，如抽搐者加僵蠶、蜈蚣、全蝎等。

②陰閉

病人表現為突然昏倒、不省人事、牙關(guān)緊閉口禁不開(kāi)，大小便閉，肢體強痙，并有面白唇青，痰涎壅盛，四肢不溫，靜臥不煩，舌苔白膩，脈象沉滑而緩。治則宜辛溫開(kāi)竅，除痰熄風(fēng)?？上扔锰K合香丸灌服，后用滌痰湯加減治療。

(2)脫證

由于元氣衰弱已達極點(diǎn)，陰陽(yáng)即將離決及正氣虛弱，陽(yáng)氣將脫，故病人表現為突然昏倒，不省人事，目合口張，鼾息低微，手撒肢冷，汗多不止，大小便自遺，肢體軟癱，舌萎，脈微欲絕。治則宜益氣回陽(yáng)、扶正固脫?？捎脜⒏綔S證加減治療。

3.中風(fēng)后半身不遂和語(yǔ)言不利的治療

中風(fēng)病人經(jīng)過(guò)積極救治后，一部分病人神志雖已清醒，但留有半身不遂或語(yǔ)言不利等。治宜益氣活血、祛風(fēng)化痰，可用補陽(yáng)還五湯或解語(yǔ)丹并隨癥加減治療。

針灸療法可促使其恢復。取穴百會(huì )、風(fēng)府、天窗;配穴上肢癱瘓加肩髃、曲池、外關(guān)、合谷;下肢癱瘓加環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、絕骨;口角歪斜加地倉、頻車(chē)等。

4.預防中風(fēng)的一些措施

要預防中風(fēng)，應從治療和預防高血壓病著(zhù)手。

①生活中避免暴怒;

②避免過(guò)勞、減少房事;

③低鹽飲食;

④低脂肪飲食;

⑤戒煙酒;

⑥多吃含鉀和鈣的食物;

(⑦常吃新鮮水果和蔬菜;

⑧適當參加體育運動(dòng)如散步、打太極拳等;

④治療高血壓病，高血壓病病人要在醫生指導下服用降壓藥物，并注意避免搬重物。

⑤有血液粘稠度高的病人要堅持服用適量的活血藥物，防止腦血栓形成。中草藥有活血、防止血栓形成的良好作用。