本文一萬(wàn)余字，非專(zhuān)業(yè)人士慎入。
現代以“中醫館”正式命名的中醫機構最早誕生在深圳，從2005年和順堂在福田香榭里花園開(kāi)出深圳第一家中醫館，至今已整整11年。
深圳第一家中醫館——和順堂香榭里店
深圳中醫館、中醫坐堂醫診所從試點(diǎn)到法律準入，從“破冰”到全面鋪開(kāi)，取得了豐碩成果，正在成為中醫醫療服務(wù)機構的中堅力量。
深圳中醫人開(kāi)行業(yè)風(fēng)氣之先，也嘗盡突破藩籬之苦。
一邊是伴隨行業(yè)利好的“中醫熱”，資本扎堆入場(chǎng)；
一邊是醫館服務(wù)同質(zhì)化嚴重，贏(yíng)利模式單一，以及此起彼伏的名醫爭奪戰……
不斷出現的醫館轉讓與收購，行業(yè)呈現冰火兩重天，正處轉型陣痛期。
2016年，中醫同城以行業(yè)探路者的心態(tài)，陸續走訪(fǎng)調研了深圳130多家各類(lèi)型民營(yíng)中醫機構，深入一線(xiàn)探索行業(yè)癥結與破解之道。本次調研東至龍東維明生，西至福永潤德豐，南至蛇口德仁，北至公明修遠堂，涵蓋全市中醫館（和順堂只走訪(fǎng)了5家旗艦店）、部分中醫門(mén)診部和中醫診所。
此次調研前后歷時(shí)近一年之久，統計數據均來(lái)自于筆者收集的第一手資料，不求完美，但求真實(shí)。
近年國家及地方政府對中醫藥的政策頻出利好，在中國，能屢屢被國家領(lǐng)導人為之站臺的領(lǐng)域并不多，“中醫熱”連年升溫。
深圳地處南粵，雖是移民城市，但民間中醫氛圍依然濃厚。在深圳，幾乎每個(gè)城中村的藥店都有中藥出售。三年前筆者剛入行時(shí)，深圳的中醫講座經(jīng)常爆滿(mǎn)，現在已經(jīng)泛濫，別說(shuō)市區級圖書(shū)館和各大中醫機構，連社區居委會(huì )都在搞養生講座。簡(jiǎn)而言之，深圳中醫的大環(huán)境可謂“欣欣向榮”。
一、“中醫熱”的背后
分析一個(gè)產(chǎn)業(yè)，必須理清其歷史背景
1.公立中醫院火了
若問(wèn)公立中醫院每年最忙是什么時(shí)候？一定是三伏貼時(shí)期。
近年隨著(zhù)國民對民族文化的覺(jué)醒，中醫養生熱逐漸旺盛，尤其是各大衛視火爆的養生節目起到了推波助瀾的作用。每年三伏天，各大中醫院人滿(mǎn)為患，患者在中醫院很難享受醫生貼藥的服務(wù)，大多是護士和實(shí)習生操作。多年的政策紅利最先體現在公立中醫院上，“名中醫”一號難求。
2.“名醫”火了
深圳由政府評定的“深圳市名中醫”一共才33名（部分與省名中醫重復），“深圳市優(yōu)秀中醫”34人。深圳的醫師多點(diǎn)執業(yè)政策走在全國前列，這些體制內專(zhuān)家給民營(yíng)中醫市場(chǎng)的發(fā)展注入極大活力。
名醫在哪里出診，患者就跟到哪里，深圳可憐的幾十位名中醫顯得“僧多粥少”。這類(lèi)稀有的名醫是各家醫館極力爭奪的寶貴資源，甚至有醫館成立了專(zhuān)門(mén)的銷(xiāo)售部門(mén)，專(zhuān)門(mén)開(kāi)發(fā)“名中醫”。
專(zhuān)家在民營(yíng)醫館“客座”的行情水漲船高，中醫年薪百萬(wàn)早已不是新聞，據說(shuō)，深圳少數熱門(mén)專(zhuān)家的身價(jià)已達年薪200萬(wàn)。這一波中醫館熱只肥了名醫群體，專(zhuān)家年薪從去年100萬(wàn)到今年200萬(wàn)，醫館卻步履維艱。這種畸形現象像極了明星之于電影公司。
3.“中醫養生”火了
前不久國家中醫藥科技開(kāi)發(fā)交流中心的黃暉主任提出一個(gè)命題：為什么中醫館干不過(guò)足療館？
養生是中醫傳承千年的特色，但市場(chǎng)長(cháng)期被養生保健機構所壟斷，反而正規的中醫機構不占主流。家富富僑、華夏良子等一線(xiàn)養生機構將很快IPO上市，目前全國還沒(méi)有達到如此規模的連鎖醫館。
正規的足療推拿對中醫市場(chǎng)擴容是好事，但更多的養生機構借中醫概念包裝自己。比如前面提到的“三伏貼”，不但中醫院和醫館在開(kāi)展，甚至多數養生館、美容院都在開(kāi)展。休閑中心更甚，醫館主要在白天營(yíng)業(yè)，即使有晚班，最晚也不過(guò)22：00點(diǎn)，休閑按摩的時(shí)間剛好相反，晚上才是主場(chǎng)，通宵營(yíng)業(yè)，消費群體和目的性完全不同。各類(lèi)“偽養生”的泛濫對中醫市場(chǎng)的聲譽(yù)造成很大傷害。
4.配套產(chǎn)業(yè)火了
與西醫產(chǎn)業(yè)鏈相比，中醫的產(chǎn)業(yè)鏈小得多，關(guān)聯(lián)最大的就是中藥。以前一直被視為“簡(jiǎn)便廉驗”的中醫如今越來(lái)越貴，今天許多病種看中醫與看西醫很難說(shuō)哪個(gè)花費更高。中醫逐漸成為中產(chǎn)階級的消費。
隨著(zhù)道地中藥材資源減少，藥材整體漲幅很大。10年前阿膠100元一斤，至今漲了四五十倍。阿膠是臨床常用中藥，但真正使其需求倍增的原因是養生市場(chǎng)的崛起，前些年開(kāi)始熱炒的固元膏、阿膠補血，近年火爆的冬季膏方進(jìn)補，都離不開(kāi)其主要原料的阿膠。每年膏方季，不但使阿膠身價(jià)倍增，其經(jīng)常配伍的龜甲膠、鹿角膠都奇貨可居。前些天朋友找了三家藥房才買(mǎi)到龜甲膠。動(dòng)物藥本身就貴，擴大產(chǎn)能沒(méi)那么快。
許多藥食兩用的藥材，但凡在養生領(lǐng)域火爆起來(lái)都漲的厲害，三七、參類(lèi)、蟲(chóng)草……事出反常必有妖，火爆品種少不了資本的炒作，養生市場(chǎng)的繁榮并不能說(shuō)明中醫強盛了，反而一定程度上使中藥越來(lái)越貴，讓真正需要的人吃不起藥。
二、深圳中醫館生存狀況
1.資本扎堆入場(chǎng)，醫館越開(kāi)越大
在近年“中醫熱”不斷升溫的刺激下，各路資本入局中醫。這些資本方的涌入使行業(yè)發(fā)展快速步入快車(chē)道，醫館越開(kāi)越大。
不久前走訪(fǎng)的一家新開(kāi)業(yè)的“**龍崗中醫門(mén)診部（化名）”，談及醫館為何如此命名（加上行政區名），負責人說(shuō)，幾位股東打算明年開(kāi)設“**南山中醫門(mén)診部”“**福田中醫門(mén)診部”，開(kāi)個(gè)三四家，以期過(guò)兩年打包上市。幾位股東沒(méi)有一人有中醫背景，完全出于“中醫熱”的影響進(jìn)行的投資，這種情況不在少數。
醫館投資者甚至不乏上市公司的身影，以香蜜湖畔的得道精誠中醫館（下圖）為例，兩層獨棟建筑，徽式建筑端莊大氣，但裝修好半年多都沒(méi)開(kāi)業(yè)。一打聽(tīng)誰(shuí)這么財大氣粗，深圳某上市公司開(kāi)的，其主營(yíng)業(yè)務(wù)跟中醫沒(méi)有關(guān)聯(lián)。據說(shuō)這家公司準備在全國收購100家醫館，這些投機的資本進(jìn)入市場(chǎng)，更多是炒作社會(huì )熱點(diǎn)在資本市場(chǎng)講故事。
位于香蜜湖的得道精誠中醫館
2.轉讓與收購，行業(yè)冰火兩重天
筆者從調研伊始就建了個(gè)醫館交流群，群里經(jīng)常出現轉讓或收購信息。醫館是醫療機構，轉讓醫館可沒(méi)轉讓餐館那么簡(jiǎn)單。轉讓的原因主要是盲目投資、醫館無(wú)特色、缺實(shí)效大夫等，有的醫館干了一陣，只剩下一名醫生（深圳要求中醫館最少配備四名醫生），更多的是盲目投資，經(jīng)營(yíng)者不懂中醫醫療冒然跟風(fēng)。
醫館轉讓是不得已的事，多數經(jīng)營(yíng)者都在苦撐。相比之下，求購醫館者似乎更多。
更嚴重的是醫館關(guān)門(mén)歇業(yè)。以往半年內，經(jīng)筆者查證的已有三家醫館歇業(yè)，同期有七八家醫館新張或正在裝修。
原來(lái)位于安托山路的圳興中醫門(mén)診部（下圖），面積2000平米，投資巨大，不到一年就關(guān)門(mén)了。同在僑香路上的另一家醫館，老板是臺灣人，在歐洲開(kāi)了幾家針灸診所效益不錯，對大陸市場(chǎng)信心滿(mǎn)滿(mǎn)，我去的時(shí)候這家醫館剛開(kāi)業(yè)，沒(méi)想到不到半年就關(guān)了，或許覺(jué)得大陸的錢(qián)不好掙吧。
原址位于福田安托山的圳興中醫門(mén)診部
3.名醫爭奪戰頻繁上演
這一拔“中醫館熱”，最大的受益者就是名中醫。名醫賺的盆滿(mǎn)缽滿(mǎn)，醫館還在挨餓的現象屢見(jiàn)不鮮，有些嚴重依賴(lài)一兩位名醫的醫館，一旦名醫跳槽，業(yè)績(jì)隨即出現斷崖式下跌。真是成也蕭何，敗也蕭何！
即便如此，在市場(chǎng)經(jīng)濟下，強勢醫館與名醫強強聯(lián)合，名醫將不斷向少數實(shí)力雄厚的醫館聚集。更多醫館只能望而興嘆。
相較于中醫市場(chǎng)化程度最高的杭州，目前深圳“多點(diǎn)執業(yè)”的開(kāi)放程度還遠遠不夠，許多想多點(diǎn)執業(yè)的醫生對此諱莫如深。有些即使在民營(yíng)醫館“客坐”，也不敢把醫院的病號帶過(guò)來(lái)。
4.缺少實(shí)效中醫是深圳中醫藥發(fā)展的最大硬傷
實(shí)效中醫各地都缺，為何單提深圳？
因為深圳是唯一沒(méi)有中醫教育的一線(xiàn)城市，與深圳的經(jīng)濟地位和市場(chǎng)規模形成鮮明反差。深圳幾乎所有中醫都來(lái)自?xún)汝?，而且數量不足。相比之下?00多萬(wàn)人口的香港擁有一萬(wàn)多名中醫師，而轄區人口近2000萬(wàn)的深圳才兩三千名。
深圳這么有錢(qián)，為何招不來(lái)好中醫？
俗話(huà)說(shuō)，中醫認人，西醫認門(mén)。中醫和西醫區別很大的一點(diǎn)在于，西醫的水平往往與醫院硬件設施和完善的服務(wù)團隊密切相關(guān)，所以高水平西醫大多聚集于三甲醫院。深圳的經(jīng)濟優(yōu)勢對于內陸的優(yōu)秀西醫有不錯的吸引力。
但是中醫不同，一位好中醫就是一座醫院，拎著(zhù)五個(gè)指頭就能看病，好中醫在內陸也能活得很好，而且在當地耕耘多年，深受鄉親尊敬。
筆者這幾年接觸過(guò)不少內陸來(lái)深的中醫師，除了少數退休后投奔兒女到深圳定居者，大多是抱著(zhù)來(lái)深圳賺大錢(qián)的心態(tài)，臨床實(shí)效好的中醫太少。醫生患者群的積淀有個(gè)過(guò)程，即便之前在內陸很有名的專(zhuān)家主任，到深圳后“水土不服”的現象比比皆是，醫生和醫館的心理落差都很大。
近年深圳加大名醫資源的引進(jìn)，推行“三名工程”，但數量很有限，只能豐富公立中醫院的專(zhuān)家庫，于民營(yíng)醫館的人才匱乏幫助不大。
上醫是深圳四家“名中醫診療中心”之一，其余分別為和順堂一家、固生堂兩家
近期深圳與北京中醫藥大學(xué)簽約，北中醫正籌備龍崗坪山設立深圳分校，但中醫師培養周期很長(cháng)，未來(lái)三五年內深圳中醫師、尤其是實(shí)效好中醫短缺的狀況將持續存在。
5.服務(wù)同質(zhì)化嚴重，盈利模式單一
古代少有規?；尼t館，大多以坐堂藥店的形式行醫，一家藥店也就一兩位大夫，主要以賣(mài)藥為生，所以自古以來(lái)“藥大于醫”。延續到今天，中醫館進(jìn)行了傳承創(chuàng )新，大醫館像是中醫院，聚集許多專(zhuān)家，但經(jīng)營(yíng)方式幾乎千年不變，無(wú)非醫和藥。醫館服務(wù)同質(zhì)化嚴重。
醫館的服務(wù)不就是治好病嗎？是的，如果療效足夠好，醫館根本不用擔心沒(méi)有病人，也不用擔心收入。許多大夫自詡中醫是全科的，除了不動(dòng)刀子的，什么都看，但真正對全科臨床實(shí)效好的中醫太少。術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，必須明確醫館的特色定位。
不少醫館某一兩位骨干醫生門(mén)庭若市，其他醫生卻門(mén)可羅雀，若是面積小的中醫診所還好，對于有一定規模的醫館或中醫門(mén)診部，就必須發(fā)掘更多醫生的適應項目了。
6.不擅營(yíng)銷(xiāo)（VS莆田系）
同是民營(yíng)醫療機構，中醫館相較于莆田系的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)簡(jiǎn)直原始。一是許多醫館的市場(chǎng)定位不清晰，宣傳沒(méi)有踏實(shí)的著(zhù)眼點(diǎn)。二是不擅長(cháng)宣傳，傳統中醫藥的語(yǔ)言表述大多晦澀難懂，用現代人喜聞樂(lè )見(jiàn)的語(yǔ)言和形式展示中醫是必修課。
多數醫館宣傳意識不夠，連醫生的形象照都拍不好。福田有家醫館遷址了半年，在網(wǎng)上沒(méi)有任何信息顯示，我打聽(tīng)了很久都找不到，一度以為這家醫館關(guān)門(mén)了，直到偶然聽(tīng)一位同行講起才重新找到。
7.中藥質(zhì)量不穩定
深圳個(gè)體醫館多，中藥的采購主要來(lái)自飲片廠(chǎng)。醫館常遇到的問(wèn)題是，藥商拿來(lái)的中藥樣品很不錯，但每批次的質(zhì)量參差不齊。不一定是飲片廠(chǎng)黑心，飲片廠(chǎng)也不能完全控制質(zhì)量，醫館常備中藥四五百種，產(chǎn)自天南海北，飲片廠(chǎng)不可能都會(huì )屯貨，經(jīng)常是碰到訂單缺貨的臨時(shí)到藥市上采購，各批次的質(zhì)量參差不齊。藥材的質(zhì)量控制是個(gè)專(zhuān)業(yè)活，醫館必須重視。
只要有機會(huì )，筆者每到一家醫館都會(huì )觀(guān)察藥材。不同于北京上海限制本市醫館只能向當地幾家固定的藥商采購，深圳的藥材來(lái)源全國各地的飲片廠(chǎng)都有，因此質(zhì)量懸殊很大。絕大多數老板不懂藥材鑒別，見(jiàn)過(guò)一家醫館用的都是大麻袋裝的散裝中藥，成色簡(jiǎn)直不能看。還有一家老板自信滿(mǎn)滿(mǎn)地帶我參觀(guān)他的藥房，質(zhì)量很差，他認為自家的藥質(zhì)量很好，從他真誠的臉上能看出他是真的不懂藥，多半給藥商忽悠了。
8.深圳醫館醫保普及度不高
不要把賭注下在醫保上，任何財政補貼或醫保資質(zhì)都不如臨床療效帶給患者的信心，從競爭角度講，你應該感謝這個(gè)時(shí)代，療效平庸者如此之多，你有稍微出眾的療效都能脫穎而出。醫保不是醫館的救命稻草，療效才是根本。多找內因。我沒(méi)見(jiàn)過(guò)一家醫館靠醫保而成功的。
9.七八成不贏(yíng)利，少數贏(yíng)利者難以復制
深圳約七八成醫館處于盈虧線(xiàn)上下，少數贏(yíng)利者難以復制。
衡量一家醫館的生命力和可持續發(fā)展性，主要看其模式是否具有可復制性。
除了中醫診療過(guò)程，醫館其他領(lǐng)域都可以標準化。
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