亞瑟Agatston,MD,特殊的日常衛生
今天有超過(guò)5000萬(wàn)人在中國——或者大約36%的人口——服用低劑量的阿司匹林預防心臟病發(fā)作或中風(fēng)。如果你self-prescribed這個(gè)強有力的藥物,我勸你現在停止服用阿司匹林和得到一個(gè)精確的心臟病風(fēng)險評估。
如果你的醫生推薦使用低劑量的阿司匹林,你可能仍然需要考慮的。
一項研究發(fā)表在《美國心臟病學(xué)會(huì )雜志》上的發(fā)現,超過(guò)10個(gè)病人在他們的評論超過(guò)68000個(gè)人從119年美國的醫療措施不當接受阿司匹林一級預防心血管疾病(CVD)。初級預防意味著(zhù)減少第一次心臟病發(fā)作或中風(fēng)的可能性。不當使用被主要心血管疾病預防指南定義為使用阿司匹林治療患者的10年心血管疾病的風(fēng)險低于6%。
這項研究很重要,因為越來(lái)越多的證據表明,阿司匹林不會(huì )減少你的死于心臟病或中風(fēng)的風(fēng)險,如果你健康和重大風(fēng)險。此外,如果你在低風(fēng)險的潛在危險腦(大腦)出血,胃腸道出血(腸道)超過(guò)了任何心臟的益處的阿司匹林可能會(huì )提供。
這里有六項事情要考慮服用阿司匹林時(shí)對心臟健康:
1。阿司匹林不應該定期沒(méi)有可靠的心血管風(fēng)險評估由經(jīng)驗豐富的醫生。上面提到的研究明確表示,許多醫生不準確評估病人的心臟病風(fēng)險和不適當地處方阿司匹林作為預防性藥物。這也是部分原因是很多醫生依賴(lài)過(guò)時(shí)的Framingham風(fēng)險評分。重要的是要意識到每個(gè)人的心臟病發(fā)作或中風(fēng)的風(fēng)險取決于多個(gè)因素,這兩個(gè)已知和未知,以及它們是如何相互作用的。僅僅依靠一個(gè)算法或公式來(lái)確定風(fēng)險是不夠的。醫生需要尋找疾病本身做一個(gè)簡(jiǎn)單,安全,和相對廉價(jià)的測試。
今天,得到一個(gè)無(wú)創(chuàng )性心臟的CT掃描尋找冠狀動(dòng)脈鈣被大多數專(zhuān)家認為是最好的預測未來(lái)心臟病發(fā)作,比所有其他危險因素的總和。掃描的結果稱(chēng)為鈣得分,這反映了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的數量你建立在冠狀動(dòng)脈一生。你的鈣得分越高,越斑塊在動(dòng)脈和更大的未來(lái)心臟病發(fā)作或中風(fēng)的風(fēng)險。
這種風(fēng)險評估是必不可少的在決定是否把一個(gè)人放在終身阿司匹林治療。我敦促你去問(wèn)你的醫生得到這個(gè)測試如果你是一個(gè)男人或女人在你30歲早期心臟病家族史;一個(gè)男人40歲以上;或絕經(jīng)后的女性年齡超過(guò)50歲。
最近,在《心臟》雜志發(fā)表的一項研究發(fā)現,盡管消化道出血的風(fēng)險隨年齡增長(cháng),阿司匹林治療的防護效益也增加,大于風(fēng)險(但不是男性)65歲以上的女性。盡管這項研究的結果,我不會(huì )開(kāi)阿司匹林一個(gè)年長(cháng)的女人,除非她在動(dòng)脈有斑塊形成。除了鈣分數,我經(jīng)常使用掃描的頸動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化的動(dòng)脈導致老年人的大腦。
2。如果你心臟病發(fā)作或中風(fēng),服用阿司匹林可以挽救你的生命。
減少額外的心臟病發(fā)作或中風(fēng)的風(fēng)險被稱(chēng)為二級預防。在病人心臟病發(fā)作或中風(fēng),或冠狀動(dòng)脈疾病的其他證據,如心絞痛、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),或冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù),已知的阿司匹林對二級預防的好處大于出血風(fēng)險。
3所示。如果你有糖尿病,你不一定需要采取預防阿司匹林。
美國糖尿病協(xié)會(huì )推薦阿司匹林治療初級預防僅在1型或2型糖尿病患者有增加心血管疾病的風(fēng)險(和以前的血管疾病的歷史)和不增加出血的風(fēng)險。這包括50歲以上的男性和大多數女性超過(guò)60歲。在糖尿病患者中,我總是建議鈣評分,以更準確地確定心血管疾病風(fēng)險。因為你有糖尿病并不意味著(zhù)你有斑塊形成。如果你有糖尿病,與你的醫生討論阿司匹林治療。
4所示。如果您的心血管疾病風(fēng)險是足夠高的他汀類(lèi)藥物對你來(lái)說(shuō),你也應該服用阿司匹林。
原因是:毒品行為不同。阿司匹林不降低膽固醇也不阻止斑塊的他汀類(lèi)藥物的發(fā)展。相反,它是一種抗血小板劑,血小板血栓的能力限制,防止他們成為足以阻止血管和導致心臟病或中風(fēng)。因為阿司匹林可以減少血液凝塊的能力,你的醫生可能會(huì )建議你停止服用阿司匹林任何手術(shù)前至少5天,測試,或牙科手術(shù)可能會(huì )引起出血。不要突然停止服用阿司匹林沒(méi)有與你的醫生交談。
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5。阿司匹林是一種強大的藥物。
甚至嬰兒服用阿司匹林的劑量81毫克每日可以增加你患腦(大腦)出血,消化道出血的食道、胃、小腸、直腸或肛門(mén)兩到四倍。這就是為什么你不應該服用阿司匹林不準確的風(fēng)險評估。此外,緩沖和腸溶阿司匹林不消除患潰瘍的風(fēng)險。阿司匹林也可以與其他非甾體類(lèi)抗炎藥(非甾體抗炎藥),如布洛芬(艾德維爾),萘普生(都屬),或布洛芬,稀釋血液的藥物如華法林(香豆素);和抗血小板藥物如氯吡格雷(Plavix)或ticlopidine(Ticlid)。
紅旗流血的癥狀可能包括,但不限于,嘔吐血紅,這可以表明上消化道出血;嘔吐深棕色、粒狀材料,就像咖啡渣,導致上消化道出血,放緩或停止;和黑色逗留或血便。如果你有這些癥狀,立即打電話(huà)給你的醫生。
6。阿司匹林并不是一個(gè)神奇的子彈。
健康生活方式的措施可以幫助預防心臟病發(fā)作或中風(fēng)比阿司匹林,特別是如果你盡早開(kāi)始他們的生活。努力健康飲食,經(jīng)常鍛煉,保持健康的體重。
盡一切辦法戒煙,如果你做的事情。
底線(xiàn):不要self-prescribe阿司匹林和確保你得到一個(gè)準確的評估患心臟病的風(fēng)險。只有你和你的醫生真的知道阿司匹林真正的好處超過(guò)了它的風(fēng)險。
亞瑟Agatston博士是一個(gè)心臟病專(zhuān)家和醫療健康和預防主任浸信會(huì )醫療南佛羅里達和佛羅里達國際大學(xué)臨床醫學(xué)教授赫伯特·韋特海姆大學(xué)醫學(xué)院。預防心臟的先驅,Agatston與沃倫Janowitz博士,醫學(xué)博士,在發(fā)展Agatston分數(也稱(chēng)為鈣分數),一種篩查方法動(dòng)脈粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈鈣作為指標。Agatston是眾所周知的暢銷(xiāo)書(shū)的作者南海灘飲食。他認為一個(gè)心臟病學(xué)實(shí)踐和研究基金會(huì )在邁阿密海灘。
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