魏雅君從醫50多年，大部分時(shí)間都奉獻給了患者，她先后在基層醫院、北京中醫藥大學(xué)及國內外多家教學(xué)、醫療機構從事臨床和教學(xué)、科研工作，并多次赴馬來(lái)西亞、日本、英國、阿聯(lián)酋、哈薩克斯坦等國家臨床和講學(xué)。除了為人祛病除疾，魏雅君的業(yè)余時(shí)間不論多忙多累都在堅持讀書(shū)，讀得情到深時(shí)，也便信手寫(xiě)些文章。目前她的文集《博雅齋札記》已正式出版。
透過(guò)這些文字，可以看到這位至情至性的“杏林女杰”對于中醫事業(yè)、醫德修養、醫患關(guān)系等問(wèn)題的獨到思考，頗有啟發(fā)。本期特摘登幾則，以饗讀者。
激情醫家蘇叔陽(yáng)
蘇叔陽(yáng)，當代著(zhù)名劇作家、文學(xué)家、詩(shī)人，創(chuàng )作了諸多國內外廣為流傳的文學(xué)著(zhù)作并多次獲得國家圖書(shū)獎、華表獎等獎項，而我則視他為“醫家”。
1978年，那時(shí)我剛剛調到河北任丘，在華北石油會(huì )戰指揮部總醫院做醫生。當時(shí)，剛剛粉碎“四人幫”，正是撥亂反正的關(guān)鍵時(shí)期，國家可謂百廢待興，百業(yè)待舉，中醫是存是廢，何去何從，有很多爭議。作為學(xué)中醫，用中醫，以中醫為職業(yè)，視中醫為事業(yè)又時(shí)值中年的我，心中既充滿(mǎn)了期待和憧憬，又有難以排解的擔心和憂(yōu)慮。正在我“心事浩茫連廣宇”時(shí)，竟然如愿以?xún)?，驚喜地“于無(wú)聲處”聽(tīng)到了驚雷。1978年底，蘇叔陽(yáng)先生創(chuàng )作的話(huà)劇《丹心譜》問(wèn)世了。
《丹心譜》講的是“文革”時(shí)期老中醫方凌軒，不畏艱險，帶領(lǐng)科研團隊突破“四人幫”的阻撓和破壞，悉心研究防治冠心病新藥的故事。蘇先生的劇作，不僅是對政治禁區的突破，而且以廣博的學(xué)識和敏銳的洞察力，提出恢復和發(fā)展中醫藥學(xué)這個(gè)專(zhuān)業(yè)性非常強的學(xué)科問(wèn)題。這部劇就像一枝報春花，讓廣大中醫藥學(xué)從業(yè)者看到了中醫藥的未來(lái)和希望，也鼓舞了一大批青年人獻身中醫藥學(xué)的熱情。這給我留下了極深的印象，也讓我對蘇先生的才學(xué)、智慧和勇氣欽佩有加。
調入北京中醫藥大學(xué)后，我有幸結識了曾在那里任教的蘇先生。隨著(zhù)了解的逐步加深，我和蘇先生的交往也越來(lái)越多。我們常常能從哲學(xué)視角切入中醫，并且常常能發(fā)醫家所不能發(fā)之言，給人耳目一新之感。
比如，蘇先生認為，中醫和中國傳統哲學(xué)密不可分，是中國傳統哲學(xué)最優(yōu)秀部分的全體的綜合的表現?，F在，這個(gè)觀(guān)點(diǎn)已為越來(lái)越多的科學(xué)研究所證明，為越來(lái)越多的中醫學(xué)者所接受，特別是對那些認為中醫僅僅是治傷療疾的“小道”、“小術(shù)”的觀(guān)點(diǎn)給予了及時(shí)的匡正。
再比如，大多數人認為，中醫應尊重并由理性引導而摒棄感性，而蘇先生則認為，中醫需要激情。這個(gè)觀(guān)點(diǎn)，大多數人初看之下，可能不以為然，認為醫家看病需要理性、理性、再理性，假如看病也跟著(zhù)感覺(jué)走，就似乎是盲人瞎馬了。但蘇先生說(shuō)，“一個(gè)中醫家只是理性的，而缺乏對病人的那種激情，對疾病的那種自我感覺(jué)的激情，也不會(huì )成為很好的醫家”。
想想現在一些醫生，對待病患冷漠無(wú)情；一個(gè)上午能看幾十甚至上百；開(kāi)處方更是隨心所欲，反正醫不好也醫不壞；對病患缺乏起碼的熱情與關(guān)懷，完全忘了大醫精誠的古訓。蘇先生的這段話(huà)說(shuō)得何等精辟！
蘇先生獨到的思想、精辟的語(yǔ)言，逐漸得到中醫藥學(xué)界的關(guān)注，如今他已不再僅僅是作家、文學(xué)家，而且已成了活躍在我國中醫藥界的名人。
事實(shí)上，蘇先生曾三次罹患癌癥。1994年元宵節后的第二天，他第一次被確診患上腎癌，并切除了左腎；七年后，2001年7月，他正在參加中、法、俄等多國文學(xué)藝術(shù)家詩(shī)歌朗誦會(huì )時(shí)，突然大口吐血，經(jīng)診斷，癌癥復發(fā)，癌細胞轉移到肺部，他為此又失去了一半左肺葉；2003年，脾臟又發(fā)現腫瘤，他為此做了大劑量的放療。
一個(gè)普通人，連續三次面對死亡的威脅，即便不被擊垮，也會(huì )被嚇傻了。然而，又一個(gè)十年過(guò)去了，蘇先生依然精神矍鑠，思維敏捷，說(shuō)起話(huà)來(lái)妙語(yǔ)連珠，聲如洪鐘，并且頑強并快樂(lè )地工作與生活著(zhù)。他對生命的熱忱，對科學(xué)的執著(zhù)，對社會(huì )負責的精神毫無(wú)半點(diǎn)衰減，依然活躍在公益與文化戰線(xiàn)，依然在為我國的中醫藥事業(yè)鼓與呼。
所以，在我看來(lái)，蘇先生是真正的醫家。
葉天士治“窮”的啟示
葉天士是清朝名醫，擅治外感熱病，是清代中醫溫熱論的創(chuàng )始人。在他的諸多醫術(shù)傳奇中，有一則治窮的故事發(fā)人深省。
某日，葉天士正在給人看病，一個(gè)衣著(zhù)破爛的人突然闖進(jìn)來(lái)，嚷嚷著(zhù)讓葉天士給看病。葉天士不慌不忙，先給手頭的病人開(kāi)完藥，轉頭問(wèn)：“你有什么病，我能效勞之處一定盡力?！蹦莻€(gè)人激動(dòng)地說(shuō)：“我身體沒(méi)病、心沒(méi)病，就是窮，這也算病吧，能不能給我治治？”
明眼人一看就知道這人是有意刁難，估計他或是受人挑唆，或是窮困潦倒想找人發(fā)泄一下，聽(tīng)人把葉天士夸成了活神仙，于是來(lái)找他傾訴一下。葉天士聽(tīng)了哈哈一笑：“這的確是病，不過(guò)也不難治，只是治病的周期有點(diǎn)長(cháng)，而且必須嚴格遵循醫囑?！薄澳悄阆日f(shuō)說(shuō)看?！蹦侨私又?zhù)說(shuō)?！拔业乃幏绞且幻堕蠙?，只許吃肉，核得種到地里，來(lái)年就不窮了。若是不能應驗，我賠償你勞作的損失?！?/p>
窮漢聽(tīng)了將信將疑，回到家中依言把橄欖核種到地里，來(lái)年開(kāi)花長(cháng)葉卻沒(méi)結果，他不免有些失望。但是過(guò)了沒(méi)幾天，有人來(lái)買(mǎi)橄欖葉，這一開(kāi)頭陸陸續續的好多人都來(lái)買(mǎi)，雖然葉子很便宜，但勝在多，等把一樹(shù)葉子賣(mài)了，窮漢也發(fā)了一筆小財。他大喜過(guò)望，便買(mǎi)了一些禮物到葉天士家里表示感謝。
葉天士這才把致富的秘密說(shuō)出來(lái)。原來(lái)葉天士處處留心長(cháng)于觀(guān)察，他發(fā)現該地每年都會(huì )有疫病流行，那時(shí)恰是橄欖成熟的季節，而橄欖葉可以入藥。于是葉天士開(kāi)藥時(shí)總是加一味橄欖葉，城里藥鋪藥品齊全，橄欖葉卻沒(méi)有儲備?；颊呋ハ啻蚵?tīng)哪里有橄欖葉，一傳十十傳百，大家都跑窮漢家里買(mǎi)。葉天士順勢而為，既給其他病人治了病，也給窮漢治了“窮”。
都說(shuō)醫者父母心，如果不能推己及人，對他人的苦痛感同身受，那么也難以產(chǎn)生迫切救治的欲望，無(wú)誠心則無(wú)動(dòng)力，在醫術(shù)上面也就難以達到極高境界。
以古觀(guān)今，能對患者動(dòng)心的大夫正在逐漸減少。有些對病人缺乏整體的關(guān)照，至誠可貴的對人最本真的人文關(guān)懷越來(lái)越少，醫患間作為人的對等聯(lián)系減弱了，弱到冷漠的程度，很多過(guò)度醫療、醫療糾紛就來(lái)自于這種冷漠。
醫者之大不僅僅表現在醫術(shù)高超，更體現在品德和氣節等方面迥異于常人。他們對患者的疾苦感同身受，活人無(wú)數卻不居功，所謂“以其終不自為大，故能成其大”。
從蛇醫季德勝說(shuō)起
“三折肱知為良醫”是指多次參加手術(shù)實(shí)踐就可以成為良醫。這一典故最早見(jiàn)于《左傳·魯定公十三年》，大意是說(shuō)范氏、中行氏欲攻打晉定公，屬下諫阻，理由是晉定公久歷挫折，經(jīng)驗豐富，不可輕敵，貿然攻打容易失敗。后來(lái)果然應驗屬下的判斷。
這句話(huà)后來(lái)用于比喻對某事閱歷多，富有經(jīng)驗，自能造詣精深。對于醫者而言，是的確有可能為患者“折肱”的。
蛇醫季德勝，因其生活的地區多蛇，子承父業(yè)，專(zhuān)攻蛇毒。他的父親為了解除地方上的蟒蛇之害，不顧身體衰弱和蟒蛇搏斗，不幸被蟒蛇纏身，被救下后不治身亡。那年季德勝20歲，但他擁有所有良醫的共同特點(diǎn)，就是用心。父親傳給他的藥方已經(jīng)傳承了五代，配方繁雜，藥效有時(shí)也不穩定。為了改進(jìn)藥方，季德勝決定拿自己做實(shí)驗，體味毒性和藥性。他讓毒蛇咬自己的手臂、大腿、舌頭，再用蛇藥救治，一味藥一味藥地試驗，僅手上的傷口就有100多處。最危險的一次是拿眼鏡蛇實(shí)驗，毒性發(fā)作很快，幸虧事先讓人在旁邊救護，喝下了藥酒才保住命。但他左手大拇指已被毒蛇咬斷致殘了。這可以算是名副其實(shí)的“三折肱”了。
當然季德勝的努力沒(méi)有白費。他冒著(zhù)生命危險研制的“季德勝蛇藥片”成為熱帶、亞熱帶地區百姓常備的救命良藥，遠銷(xiāo)亞非14個(gè)國家和地區，藥方被國務(wù)院列為國家一級機密。
而中醫史上有這種獻身精神的何止他一個(gè)，為大眾熟知的醫藥大家李時(shí)珍，為了真正熟悉藥性，也曾經(jīng)以身試藥。他的傳世醫著(zhù)《本草綱目》，凡16部、52卷，約190萬(wàn)字。全書(shū)收納諸家本草所載藥物1518種，在前人基礎上增收藥物374種，合1892種，其中植物1195種；共輯錄古代藥學(xué)家和民間單方1萬(wàn)多則，書(shū)前附藥物形態(tài)圖1100余幅。
這樣一部皇皇巨著(zhù)，并非閉門(mén)造車(chē)的結果。他在搜補訂正前人成果的基礎上，親自到各地游歷，“采訪(fǎng)四方”，前后27載，歷經(jīng)無(wú)數辛苦以及生死徘徊才完成了這部著(zhù)作。這是“到16世紀為止中國最系統、最完整、最科學(xué)的一部醫藥學(xué)著(zhù)作”，直到今天仍有著(zhù)非常重要的參考價(jià)值。
追憶先賢，常情不能已，不敢與先賢比肩，唯有自勵自省做好分內工作，為中醫事業(yè)的發(fā)展略盡綿薄之力。
為醫常存惻隱之心
宋代范仲淹說(shuō)：“不為良相，則為良醫?！绷枷嗔坚t的共通之處在于，這兩種職業(yè)都與百姓的疾康生死息息相關(guān)，良相從總體上解決百姓的生計問(wèn)題，醫生則從個(gè)體上解決人的身心疾病。所謂“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(cháng)全，以養其生”。二者做好了，其中都有大功德。如何做得好？我以為首要的就是常存惻隱之心。作為醫生，要有仁心，施仁術(shù)，普濟眾生。
庸醫治駝的故事流傳甚廣。古有醫生自夸可以治駝，也就是俗稱(chēng)的羅鍋。早上送來(lái)，晚上筆直如箭。真有人信了，于是來(lái)治，庸醫用兩塊門(mén)板夾住患者，在上面又踩又跳，晚上駝背真直了，而病人也死了。大多數人把這個(gè)故事當笑話(huà)聽(tīng)，我卻覺(jué)得應該算寓言，應該引發(fā)我們對某種現象的思考。這個(gè)故事里透露出的醫生為利益泯滅良心后的冷酷令人不寒而栗，或許現實(shí)中沒(méi)有這樣治羅鍋的，但是看一些醫生的治療措施，簡(jiǎn)單粗暴，對病人完全是不負責任的態(tài)度，與這個(gè)庸醫有本質(zhì)區別嗎？似乎是沒(méi)有。
一個(gè)真正的好醫生，絕不會(huì )輕忽患者的性命。即使從醫一輩子，也離不開(kāi)一個(gè)“慎”字。清代名醫、四大溫病學(xué)家之一葉天士曾對子孫遺言：“醫可為而不可為，必天資敏悟，讀萬(wàn)卷書(shū)，而后可借術(shù)濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也。吾死，子孫慎勿輕言醫?！?/p>
一代醫學(xué)宗師尚且如此感受，我等后輩又怎么敢掉以輕心呢？
真正的醫者，人后用功之深令人難以想象。比如近代著(zhù)名的中醫臨床家、教育家丁甘仁先生，白天出診，晚上則要讀書(shū)，每每至深夜方才休息，背誦《醫宗金鑒》等古書(shū)更是他的必備功課。他也帶出了幾個(gè)得意門(mén)生，如秦伯未、章次公。秦伯未后來(lái)出了本書(shū)《清代名醫醫案精華》，請他為書(shū)做序言，他不無(wú)感慨地說(shuō)：“醫非學(xué)養深者不足以鳴世?！?/p>
在浩如煙海的古籍中徜徉，必須有兩耳不聞窗外事的定力。這份定力哪里來(lái)？———來(lái)自對病者傷痛疾苦的“不忍之心”，由不忍之心而發(fā)大愿心，這是醫者自我?jiàn)^發(fā)的動(dòng)力之源。
所以中國古代的大醫，基本上都有無(wú)數體恤患者疾苦的案例。比如前面提到的丁甘仁先生，不僅醫術(shù)高超，足為后輩楷模，而且宅心仁厚，樂(lè )善好施。窮人看病常常免去診金，對于特別窮困的還贈送藥物，施粥舍衣捐橋修路，幫助醫院和慈善機構實(shí)屬家常便飯，他還興辦義學(xué)、養老院和育嬰堂等。
醫生的職業(yè)之所以受人尊敬，就在于他們可以大開(kāi)方便之門(mén)，無(wú)私地幫助別人。只可惜，當下卻有些醫生利欲熏心，忘了自己的責任。眼中只把職業(yè)當做謀生手段，心中沒(méi)有對患者的惻隱之心，從而使得醫患關(guān)系不斷惡化。
當然醫患關(guān)系的惡化也不能僅僅歸于醫生醫院一方，醫學(xué)的技術(shù)壁壘從古至今一直很高，醫患之間的溝通也不容易。如果說(shuō)出來(lái)大家都明白，那么溝通起來(lái)也方便，反之，即使醫者有仁心，也不容易被理解。
醫生和教師兩種職業(yè)歷來(lái)比較特殊，或是針對身心，或是針對靈魂，都要求從業(yè)者有較高的道德操守，如果僅僅以謀生的態(tài)度對待之，必然誤人。個(gè)人的力量是渺小的，但我仍想呼吁：醫者，仁術(shù)。讓我們用愛(ài)心去對待每一個(gè)患者！這也是我一生行醫始終謹遵之道。
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