對于剛出生的嬰兒，產(chǎn)婦出院時(shí)產(chǎn)科都會(huì )帶一盒或一瓶維生素AD，給新生兒兒補充，但目前對這一做法質(zhì)疑聲越來(lái)越大，并經(jīng)過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、新媒體的討論，有愈演愈烈之勢， 甚至影響到醫生的處方，媽媽們更是無(wú)所適從，本文搜集了大量國內外的數據和指南，得出最適合的建議，相信看了本文后，各位媽媽就會(huì )心里有數了。
一、中國兒童補充維生素AD的前世今生
1913年，美國科學(xué)家在魚(yú)肝油里先后發(fā)現了維生素A和維生素D，其中維生素D可以預防和治療動(dòng)物佝僂病，但由于維生素D在其他食物中含量極低，沒(méi)啥能替代魚(yú)肝油的，所以，魚(yú)肝油就成了預防甚至是治療小兒佝僂病首選產(chǎn)品。
后來(lái)出現了一種人工魚(yú)肝油，即維生素A+維生素D+植物油，這就是維生素AD藥物的來(lái)源。該藥物的出現，取代了魚(yú)肝油預防和治療小兒佝僂病的地位，在醫院廣泛應用。但魚(yú)肝油影響如此之大，在人們心中根深蒂固，以至于好多媽媽包括醫生都管維生素AD叫魚(yú)肝油，但二者的成分和含量都有很大不同。
由于，我國從解放前一直到1970年代末期，一直比較窮困，居民普遍營(yíng)養不良，所以國家大力提倡給小兒補充魚(yú)肝油，以補充維生素A和D，一直延續到現在。
二、 維生素AD藥物劑量是否超標
困擾寶媽的一個(gè)問(wèn)題是，有人說(shuō)中國的維生素AD含量超標，那么真相呢？中國維生素AD藥物的劑量設計基于治療目的，維生素A的含量為1500~2000IU，維生素D的含量為500~1000IU，二者都高于健康兒童的日常補充的推薦量。
根據我國的法規，醫院只能處方藥品，所以，產(chǎn)婦出院帶的都是藥品維生素AD，這也是某品牌維生素AD賣(mài)的最火的主要原因，下表列出了二者之間的差別，可以看到，維生素AD藥品，不論是維生素A還是維生素B都高于日常推薦量，如果再加上寶寶每天喝的奶或者吃的食物，加在一塊，量就更大了。
三、過(guò)量補充維生素A
對兒童有什么不好的作用？
維生素A和D都是脂溶性維生素，會(huì )在肝部積累，不會(huì )隨尿液排出。長(cháng)期超量補充會(huì )造成一系列不良后果。
關(guān)于維生素A，世界衛生組織2011年特意指出：不建議1~5月的嬰兒補充維生素A，原因是會(huì )造成嬰兒顱內壓升高，造成囟門(mén)突出。
四、國外怎么補？
目前沒(méi)見(jiàn)發(fā)達國家推薦兒童補充維生素A，但各國都推薦兒童補充維生素D，當然這可能也是因為發(fā)達國家以肉食為主，維生素A很容易在食物中獲得，母乳中維生素A已經(jīng)足夠。
五、中國兒童是否缺乏維生素A和D
根據2016北京數據數據：健康兒童維生素A亞臨床缺乏率5.2%，可疑亞臨床缺乏率47.1%。也就是說(shuō)，缺，但缺的不太嚴重，大部分都是缺那么一丟丟。
根據2010年第二屆協(xié)和臨床內分泌代謝論壇數據，大于90%中國人維生素D缺乏。
六、 給媽媽的建議
1. 母乳喂養寶寶
維生素D：母乳中維生素Ｄ含量遠低于嬰兒維生素D的每日需求量，所以, 中國營(yíng)養協(xié)會(huì )《6月齡內嬰兒母乳喂養指南》建議母乳寶寶，應該為嬰兒補充維生素D，每天400IU，這個(gè)數值和發(fā)達國家是一樣的。
維生素A：中國媽媽的母乳中維生素A含量不足以滿(mǎn)足嬰兒的每天需求量，比理想值少了100μg/L，大概少了1/4，相當于每天嬰兒需要額外補充。100μg（300IU）維生素A，所以，可以給寶寶補充維生素A，要注意在購買(mǎi)維生素A補充劑時(shí)，要認準300-350IU/天劑量的產(chǎn)品，不要超量。
2. 配方奶粉喂養的寶寶
因為奶粉中已經(jīng)含各種維生素，所以不需要額外補充維生素A或D
3. 已經(jīng)斷奶吃飯的寶寶
維生素D：維生素D在食物中含量極低，所以還是需要額外補充維生素每天D400IU。
400IU的維生素D指的是：
所以靠食物補充維生素D不太現實(shí)。
維生素A： 根據2012年的數據，中國居民平均的每天能夠吃到的維生素A約為推薦量的60%，結合中國營(yíng)養指南，寶寶需要每日補充維生素A120-140IU, 或者隔幾天補充一次?；蛘呓o寶寶所以加強飲食即可。
下表列了一些高維生素A的食物
食物
每100克維生素A
活性單位IU
食物
每100克維生素A
活性單位IU
羊肝
20972
菠菜
938
雞肝
10414
南瓜
738
豬肝
4972
白菜
447
胡蘿卜
1681
雞蛋
236
甘薯
1419
瘦肉
44
綠芥菜
1050
4. 對于靠飲食不能滿(mǎn)足維生素A的寶寶
比如不愛(ài)吃飯、挑食，家庭條件不能保證寶寶的營(yíng)養飲食，可以補充維生素AD，但要主要含量，選擇保健品類(lèi)維生素AD，這類(lèi)產(chǎn)品的維生素A含量比較低，不會(huì )造成寶寶體內蓄積。
最后總結一張表，按此表選擇商品即可
寶寶
額外補充維生素A
額外補充維生素D
母乳喂養
300-350IU
400IU
配方奶粉喂養
不需要
不需要
斷奶吃飯寶寶
120-140IU
400IU
特殊寶寶
900(0歲)~1080(4歲)
自己按需減量
400IU
好了，就這些了，希望對各位媽媽有所幫助！
*參考文獻
1. 維生素D維基百科
2. 亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏的防治方案1995
3. 嬰幼兒佝僂病的防治方案1986
4. 世界衛生組織：1~5月齡嬰兒補充維生素A 2011
5. 中國6_13歲兒童和孕婦維生素A營(yíng)養狀況分析
6. 第二屆協(xié)和臨床內分泌代謝論壇2010
7. 6月齡內嬰兒母乳喂養指南的科學(xué)依據2016
8. 中國居民膳食營(yíng)養素參考攝入量2013版
9. 健康兒童脂溶性維生素A、D、E現狀分析
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