【摘要】很多家庭，特別是很多女性想要孩子急于求成，存在認識上的誤區，覺(jué)得試管嬰兒不過(guò)是花點(diǎn)錢(qián)，高效快捷，甚至還能直接生倆，搞雙胞胎出來(lái)，少受一次罪。于是，跑到婦產(chǎn)科，沒(méi)怎么做檢查就要做試管，甚至上來(lái)就要求做試管。這是十分危險的，試管嬰兒并非誰(shuí)都適合，盲目做試管，隱藏著(zhù)巨大的風(fēng)險。
受訪(fǎng)者：盧丹教授主任醫師首都醫科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫院婦科主任
Part 1：別著(zhù)急
懷孕是夫妻雙方的事，先拿丈夫的精液報告來(lái)
一般總不懷孕，很多家長(cháng)，就催著(zhù)女孩子到婦科檢查，很多女性到婦產(chǎn)科還沒(méi)怎么檢查，接著(zhù)就要做試管，甚至有的急著(zhù)懷孕的，還不知道男方情況怎樣，一來(lái)就要做試管，不僅耽誤了寶貴的自然受孕時(shí)間，還白吃了很多苦。從目前的分析數據來(lái)看，不孕的話(huà)，男女雙方的問(wèn)題各占一半。來(lái)檢查想懷孕的女性，我們通常要先看丈夫的精液報告，確認男方精液正常，生殖器無(wú)病變，再進(jìn)一步為女性進(jìn)行治療。因為男性的檢查相對簡(jiǎn)單，早點(diǎn)排除男方的因素會(huì )比較容易，如果有問(wèn)題，男女雙方同步進(jìn)行檢查治療，也節約了寶貴的時(shí)間。
排除不孕因素，一定要按照順序來(lái)，別自己找罪受
通常育齡女性因為不孕到婦科就診，我們會(huì )按照如下順序進(jìn)行排查治療：
第一步，解決排卵相關(guān)問(wèn)題，首先是看有沒(méi)有一個(gè)正常的月經(jīng)周期，看一下盆腔結構有沒(méi)有問(wèn)題，有沒(méi)有炎癥，以及有沒(méi)有其他相關(guān)疾病影響排卵，之后，我們會(huì )進(jìn)行排卵監測，并讓夫妻同房嘗試3到6個(gè)月，在這個(gè)過(guò)程中，很多人就可以順利懷孕了。第二步，如果前面嘗試都無(wú)效果，就要看下精子卵子的結合通道是不是暢通，比如，看輸卵管通不通，看是否有其他的因素影響精子卵子結合著(zhù)床，例如是不是有子宮內膜異常、子宮縱隔，陰道狹窄等問(wèn)題，這一步我們會(huì )通過(guò)手術(shù)干預，去除一些機械性的梗阻因素。第三步，也就是上面兩方面都解決了還是不孕，或者是上述兩方面問(wèn)題，我們通過(guò)各種手段仍然無(wú)法受孕，我們會(huì )引入輔助生殖技術(shù)，也就是人工授精，試管嬰兒等措施?？梢钥吹?，這個(gè)步驟，越往后人工介入的成分越多，女性需要承受身體上的痛苦也越多，所以，我們一定要按照這個(gè)順序來(lái)檢查和治療，盡量減少不必要的人工介入，能自然受孕是最好的。
試管嬰兒有風(fēng)險，千萬(wàn)別急著(zhù)做
很多家庭，特別是很多女性想要孩子急于求成，存在認識上的誤區，覺(jué)得試管嬰兒不過(guò)是花點(diǎn)錢(qián)，高效快捷，甚至還能直接生倆，搞雙胞胎出來(lái)，少受一次罪。于是，跑到婦產(chǎn)科，沒(méi)怎么做檢查就要做試管，甚至上來(lái)就要求做試管。這是十分危險的，試管嬰兒并非誰(shuí)都適合，盲目做試管，隱藏著(zhù)巨大的風(fēng)險。因為做試管嬰兒是讓女性超速排卵，每排一個(gè)卵子就有很多雌激素產(chǎn)生，10個(gè)8個(gè)甚至有時(shí)20個(gè)卵子同時(shí)排出，雌激素暴漲的情況下，卵巢被過(guò)度刺激，會(huì )出現急性胸腹水的狀況，越年輕對于雌激素過(guò)度刺激越敏感，我們遇到很多年輕女性做試管，出現腹腔積水，胸腔積水，影響呼吸，甚至危及生命的情況。此外，多次取卵本身也會(huì )造成盆腔出血，如果感染導致積膿，會(huì )使盆腔粘連特別嚴重，這種手術(shù)特別難做，并發(fā)癥很可能是要命的。所以，不主張直接試管，能?chē)L試自然受孕最好，尤其35歲以下的女性。35歲到40歲的女性，卵巢功能沒(méi)那么強，對刺激反應沒(méi)那么敏感，如果排除各項因素都無(wú)法正常受孕，可以嘗試做試管，但也要根據醫生的建議來(lái)，過(guò)了45歲的話(huà)，排卵少，卵巢功能逐漸變弱，試管的成功幾率也比較低了，這時(shí)候也不建議做了。
夫妻正常性生活無(wú)避孕措施，一年沒(méi)懷孕就應該到醫院就診
正常性生活不采取避孕措施的話(huà)，通常一年內懷孕的比率高達80%以上，所以一年不懷孕就應該到醫院就診了，以前醫學(xué)界設定的標準是三年，但是近些年根據研究結果，越早治療效果會(huì )越好，不孕時(shí)間越長(cháng)，從患者的生理心理角度，治療的難度都會(huì )越高，所以不孕，早點(diǎn)去做檢查會(huì )更從容，懷孕的幾率更大。
Part 2：別大意
無(wú)痛人流的“無(wú)痛”害了很多女孩子
如今“無(wú)痛人流”似乎讓人工流產(chǎn)變成了一件沒(méi)那么可怕的事情，事實(shí)上，正因為“無(wú)痛”很多女孩子年紀輕輕就沒(méi)法懷孕了。一方面，因為人工流產(chǎn)“清宮”本身會(huì )對子宮內膜造成損傷，以前，有痛的時(shí)候，女孩子疼得不行，大夫就停手了，但現在因為不疼，會(huì )刮得更徹底，這樣就很容易把子宮內膜刮得很薄，之后還很容易造成宮腔粘連等問(wèn)題，還有胎停育之后的清宮手術(shù)，由于無(wú)痛清宮刮得太干凈，有的女孩子甚至就直接閉經(jīng)了。還有就是，人流手術(shù)過(guò)后，大部分人會(huì )口服避孕藥，防止再次懷孕，原本人流手術(shù)后是應該讓子宮內膜恢復的，但避孕藥本身的孕激素會(huì )抑制子宮內膜生長(cháng)，使子宮內膜無(wú)法及時(shí)修復，可能造成不可逆的傷害。另一方面，因為無(wú)痛，很多年輕女孩在性生活過(guò)程中，比之前更加放松了警惕，覺(jué)得即使做人工流產(chǎn)也不疼，實(shí)際上會(huì )對身體造成極大傷害。所以，女孩子不想懷孕的話(huà)，一定做好避孕措施。
炎癥是造成不孕的主要原因，一定要規范治療
目前造成不孕的因素中，炎癥還是第一位的，占30%左右，特別是由于炎癥造成的輸卵管堵塞的問(wèn)題比較多，造成炎癥的主要原因，一個(gè)是性生活不注意衛生，另一個(gè)是人工流產(chǎn)等宮腔操作造成的抵抗力低下，繼發(fā)盆腔感染。其次就是子宮內膜異位癥，占10%到15%，子宮內膜應該在子宮里，但是跑到盆腔里了，就會(huì )造成問(wèn)題，子宮內膜異位癥不僅影響排卵，還影響著(zhù)床、胚胎發(fā)育，是造成不孕的另一大因素。所以，平時(shí)的衛生，性生活的衛生，特別是生理期的衛生一定要注意，生理期不要劇烈運動(dòng)，不要同房，可能會(huì )造成盆腔感染、子宮內膜異位癥。對于婦科炎癥，一定要規范治療，根據醫生建議，細菌、霉菌等不同病原的炎癥要因病用藥。有很多女性自己去沖洗陰道，特別是市場(chǎng)上很多女性洗液，事實(shí)上會(huì )打亂陰道內環(huán)境，正常的陰道有自潔功能，用普通的沐浴露，清洗身體和外陰就可以了?，F在很多年輕人為了美或是情趣，把陰毛給剃掉，其實(shí)，陰毛也是有用的，是保護女性生殖道的第一道屏障。
不要盲目減肥，可能會(huì )造成不孕
很多女孩子愛(ài)美，瘋狂減肥，不吃肉不吃主食，蛋白質(zhì)攝入量不夠，激素合成出現問(wèn)題，就會(huì )影響卵巢功能，過(guò)度減肥，特別是吃一些減肥藥品會(huì )導致內分泌紊亂，月經(jīng)失調，甚至閉經(jīng)，造成不孕。所以，減肥一定要有度，在飲食上也一定要營(yíng)養均衡，不可盲目過(guò)度。
心理因素影響很大，想懷孕一定要放輕松
許多查不出原因的不孕，很有可能是心理因素，就像總有人說(shuō)，抱一個(gè)小孩就懷孕了，還有第一胎做了試管，后來(lái)又自然懷孕了，很大程度是因為已經(jīng)有了孩子心理上放松了，反而自然而然就懷上了，所以一定放松心情，出去度假，說(shuō)不定就有驚喜。
Part 3：別誤讀
沒(méi)有數據證明現在的不孕癥比過(guò)去多，只能說(shuō)就診人數變多了
大家總說(shuō)現在不孕不育的情況變多了，但事實(shí)上沒(méi)有數據證明現在的不孕癥就比過(guò)去多，我們只能說(shuō)就診人數變多了，以前很多人不好意思到醫院治療，或是偷偷摸摸尋偏方什么的，現在男女雙方開(kāi)始直面這個(gè)問(wèn)題了，另外，現代人晚婚、晚育比較多，年齡大不孕的比例會(huì )增加，所以不孕的問(wèn)題似乎更為突出了。
?中醫能解決的主要是排卵問(wèn)題，不是萬(wàn)能的
很多人覺(jué)得看個(gè)厲害的中醫吃幾副藥就能懷孕，事實(shí)上，中醫能解決的主要是內分泌紊亂造成的排卵異常這部分問(wèn)題，如果是器質(zhì)性問(wèn)題造成的不孕，還是需要進(jìn)行相應的檢查和對癥治療的，不可盲目迷信完全依賴(lài)中醫。
“凍卵”的成功率很低，更多是心理安慰，不建議嘗試
現在很多明星還有一些都市女白領(lǐng)，因為工作或個(gè)人等原因，暫時(shí)不想要小孩，選擇“凍卵”的方式給自己留個(gè)后路，但事實(shí)上，卵子很嬌嫩，如果保存不好，就很難成功，這個(gè)技術(shù)目前還不是很成熟，成功的樣本并不多，后代究竟怎樣，也還是存在質(zhì)疑的，很多人凍卵了最后也還是不了了之，只是求了個(gè)心理安慰而已，還是不太建議嘗試的。
常規體檢正常就足夠，一般無(wú)需做額外的孕前體檢
現代人還有一個(gè)問(wèn)題就是對懷孕這件事的過(guò)度重視，很多人到醫院來(lái)，希望做一個(gè)“孕前體檢”的套餐，實(shí)際上，我們并不會(huì )專(zhuān)門(mén)設置這樣的套餐，因為其實(shí)常規的體檢已經(jīng)能滿(mǎn)足基本的需求，婦科檢查、宮頸癌篩查、婦科B超都沒(méi)問(wèn)題的話(huà)，就去測測排卵，試著(zhù)自然懷孕吧，不避孕一年還沒(méi)懷上，建議再到醫院就診。
撰稿：皮卡彤
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